WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Антенатальна охорона плода у вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів в умовах спостереження в жіночій консультації (автореферат) - Реферат

Антенатальна охорона плода у вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів в умовах спостереження в жіночій консультації (автореферат) - Реферат

Анотація

Жердєва І.В. Антенатальна охорона плода у вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів в умовах спостереження в жіночій консультації. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Науково-дослідний інститут медичних проблем сім'ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2007.

Робота присвячена рішенню однієї з актуальних задач акушерства — зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів завдяки розробці та впровадженню науково обґрунтованих діагностичних та лікувально-профілактичних заходів на етапі планування та під час вагітності. В роботі вперше на підставі встановлення факторів, що виявляють статистично вірогідний вплив на розвиток фетоплацентарної недостатності у вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів, побудовано прогностичну таблицю виявлення ризику її виникнення. Розроблені та впроваджені лікувально-профілактичні заходи для вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів щодо антенатальної охорони плода, які включають визначення деяких показників імунного та гормонального станів і активності ферментів, антибактеріальну, дезінтоксикаційну, метаболічну, імуномодулюючу терапію з включенням хофітолу, свічок бетадину, віферону та ацилакту, сприяють зменшенню частоти випадків ФПН в 1,3 рази; загострення інфекційного процесу під час вагітності — в 4,2 рази; несвоєчасного відходження навколоплідних вод — в 2,8 рази; гнійно-запальних захворювань в післяпологовому періоді — в 5,5 рази; асфіксії та гіпотрофії новонароджених відповідно в 1,9 та 1,4 рази.

Ключові слова: вагітність, плід, мікробіоценоз, прогнозування, лікування, профілактика, фетоплацентарна недостатність, жіноча консультація.

АнНОТАЦиЯ

Жердева И.В. Антенатальная охрана плода у беременных с нарушенным микробиоценозом родовых путей в условиях наблюдения в женской консультации. — Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 — акушерство и гинекология. — Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2007.

Работа посвящена решению одной из актуальных задач акушерства — снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений у женщин с нарушенным микробиоценозом родовых путей благодаря разработке и внедрению научно обоснованных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий на этапе планирования и во время беременности.

На основании проведенного ретроспективного анализа 500 историй родов и амбулаторных карт беременных с нарушенным микробиоценозом родовых путей установлено, что с учетом большой частоты и высокой степени влияния данной патологии на течение и исход беременности эти женщины составляют клиническую группу, имеющую большой научный и практический интерес.

При проспективном клинико-лабораторном обследовании 150 женщин с нарушенным микробиоценозом родовых путей и 30 беременных с физиологическим течением беременности установлено, что у беременных с указанной патологией из потенциально патогенных представителей микрофлоры выявлены Streptococcus pyogenes у 15,83 % женщин, Candida albicans — у 45,83 % и Gardnerella vaginalis — у 34,17 %. Для диагностики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у беременных с нарушенным микробиоценозом родовых путей необходима оценка аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Выявлена достоверно значимая сильная связь между уровнем эстриола и щелочной фосфатазы (r=–0,67; р<0,05), что является ранним маркером ФПН и дистресса плода.

В работе впервые на основании установления факторов, имеющих статистически достоверное влияние на развитие ФПН у беременных с нарушенным микробиоценозом родовых путей, построена прогностическая таблица определения риска ее возникновения. Разработаны научно обоснованные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия для беременных с нарушенным микробиоценозом родовых путей, включающие определение некоторых показателей иммунного и гормонального статуса и активности ферментов, антибактериальную, дезинтоксикационную, метаболическую, иммуномодулирующую терапию с включением хофитола, свечей бетадина, виферона и ацилакта. Доказано, что в результате внедрения разработанных лечебно-профилактических мероприятий уменьшилась частота случаев ФПН в 1,3 раза, обострений инфекционного процесса во время беременности — в 4,2 раза, несвоевременного излития околоплодных вод — в 2,8 раза, гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде — в 5,5 раза, асфиксии и гипотрофии новорожденного в 1,9 и 1,4 раза соответственно.

Полученные результаты доказывают высокую эффективность внедрения практических рекомендаций, что позволяет рекомендовать их для широкого применения в женских консультациях, что в значительной степени будет способствовать улучшению антенатальной охраны плода.

Ключевые слова: беременность, плод, микробиоценоз, прогнозирование, лечение, профилактика, фетоплацентарная недостаточность, женская консультация.

summary

Zherdeva I.V. Prenatal fetus reservation with pregnant women suffering from destructed maternal passages' micro-biocenosis through observation at maternity clinics. — Manuscript.

The thesis for submitting an academic degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.01 — Obstetrics and Gynecology. — Scientific Research Institute of Medical and Social Family Problems of Donetsk National Medical University named after M. Gorky MPH of Ukraine, Donetsk, 2007.

The work deals with one of the important tasks of Obstetrics that is to decrease the frequency of obstetric and perinatal complications with women suffering from destructed maternal passages' micro-biocenosis due to development and introduction of scientifically substantiated diagnostic, cure and preventive measures on the planning stage during pregnancy. It is for the first time that in the work on the ground of factors' determination having statistically reliable influence upon fetal placental insufficiency with pregnant women suffering from destructed maternal passages' micro-biocenosis a prognostic table is developed on risk evaluation of its occurrence. Cure and preventive measures are developed and introduced for pregnant women suffering from destructed maternal passages' micro-biocenosis for prenatal fetus reservation including determination of some indices of ferment immune and hormonal status as well as anti-bacterial, detoxification, metabolic and immune-modulating therapy including chofitol, betadin, veferon and acylackt suppositories contributing in 1,3 times frequency reduction of fetal placental insufficiency, 4,2 times of infectious process during pregnancy, 2,8 times of premature discharge of amniotic fluid, 5,5 times of postnatal period purulent and inflammatory diseases, 1,9 and 1,4 times of newborns asphyxia and hypotrophy correspondingly.

Key words: pregnancy, fetus, micro-biocenosis, forecasting, cure, prediction, fetal placental insufficiency, maternity clinics.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АлАТ

— аланінамінотрансфераза

АсАТ

— аспартатамінотрансфераза

Е3

— естріол

КУО

— колоній-утворюючі одиниці

ТЛФ

— термостабільна лужна фосфатаза

ПЛ

— плацентарний лактоген

ФПК

— фетоплацентарний комплекс

ФПН

— фетоплацентарна недостатність

Ig А, М, G

— імуноглобуліни класів А, М, G

Loading...

 
 

Цікаве