WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-імунологічні особливості перебігу гострих респіраторних за-хворювань на фоні цитомегаловірусної інфекції у часто та тривало хворіючих дітей ра - Реферат

Клініко-імунологічні особливості перебігу гострих респіраторних за-хворювань на фоні цитомегаловірусної інфекції у часто та тривало хворіючих дітей ра - Реферат

Дисертаційна робота присвячена питанням підвищення якості діагностичних і ефективності лікувально-профілактичних заходів при гострих респіраторних захворюваннях (ГРЗ) на фоні цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) у дітей раннього віку, котрі часто та тривало хворіють (ЧТХ). Встановлено взаємозв'язок між латентним і активним перебігом ЦМВІ у дітей раннього віку (з 1 місяця до 5 років) і частими та тривалими ГРЗ, так само з порушеннями клінічного стану і імунологічними змінами, особливо клітинної ланки імунітету, неспецифічної резистентності. Незалежно від перебігу ЦМВІ у дітей, які часто й тривало хворіють, у період клінічного благополуччя виявлено дисбаланс співвідношення прозапальних (ІЛ-1, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-8, ФНП) і протизапальних (ІЛ-4, ІЛ-10) цитокінів і зміни вмісту сироваткових інтерферонів ІФН-б та ІФН-г в бік збільшення рівнів прозапальних цитокінів і ІФН-г.

Патогенетично обґрунтовано доцільність клініко-імунологічної діагностики ЦМВІ у дітей, котрі часто та тривало хворіють на ГРЗ і застосування диференційованого підходу, залежно від перебігу ЦМВІ, до призначення імунопрофілактичної терапії.

Ключові слова: часто та тривало хворі діти, гострі респіраторні захворювання, цитомегаловірусна інфекція, імунітет, діагностика.

АННОТАЦИЯ

Иванова Л.А. Клинико-иммунологические особенности течения острых респираторных заболеваний на фоне цитомегаловирусной инфекции у часто и длительно болеющих детей раннего возраста. – Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. – Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МОЗ Украины, Донецк, 2007.

Диссертация посвящена вопросам усовершенствования клинико-иммунологических методов диагностики острых респираторных заболеваний (ОРЗ) на фоне цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у часто и длительно болеющих (ЧДБ) детей раннего возраста.

Среди обследованных ЧДБ 256 детей раннего возраста в 65,2% случаев обнаружено ЦМВ-инфицирование, из них в 34,1% – активное течение инфекционного процесса, в 65,9% – латентное. У 80,2% инфицированных детей диагностировано моноцитомегаловирусное инфицирование, в 19,8% – ассоциации с вирусами простого герпеса и/или Эпштейна-Барр.

Установлено, что между ЦМВИ, частотой респираторных заболеваний у детей раннего возраста существует связь с неблагоприятным течением беременности и родов у матерей, перинатальной заболеваемостью обследованных. Определено, что на частоту и длительность ОРЗ у детей раннего возраста и риск внутриутробного цитомегаловирусного инфицирования влияют инфекционные осложнения матери во время беременности и родов, преждевременные роды и патологические состояния неонатального и постнатального периодов. Определено влияние различного течения ЦМВИ на формирование отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста из группы ЧДБ.

Выявлено, что независимо от течения ЦМВИ у часто и длительно болеющих детей в периоде клинического благополучия наблюдаются явления дисбаланса как в клеточном (увеличение уровней СД3+, СД8+-лимфоцитов при снижении СД16+, СД20+-клеток) и гуморальном (увеличение содержания сывороточных иммуноглобулинов классов IgА, IgМ, IgG) звеньях иммунитета, так и в системе неспецифической резистентности (увеличение фагоцитарного числа на фоне снижения показателя завершенности фагоцитоза); вместе с тем достоверно чаще (р<0,05) при латентном течении ЦМВИ отмечено увеличение количества СД4+-клеток, индекса иммунорегуляции СД4/СД8 и снижение числа клеток, участвующих в фагоцитозе, при активном – снижение количества СД4+-лимфоцитов, индекса иммунорегуляции СД4/СД8, СД25+-лимфоцитов и повышение фагоцитарных клеток. Вместе с тем, как при латентном так и при активном течении инфекционного процесса обнаружен дисбаланс соотношения провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов и изменения содержания сывороточных интерферонов ИФН-б и ИФН-г, в сторону увеличения уровней провоспалительных цитокинов и ИФН-г.

На основании полученных клинико-иммунологических нарушений у ЧДБ детей раннего возраста показано, что персистирующая ЦМВИ, независимо от сроков инфицирования ребенка, характера течения (активного или латентного) является фактором риска развития частых и длительных ОРЗ, функциональных и органических изменений в органах и системах, а также фоном для формирования хронической патологии в раннем возрасте.

Обоснована необходимость обследования детей раннего возраста из группы ЧДБ на наличие цитомегаловирусной инфекции, назначение иммунопрофилактики и реабилитации в периоде клинического благополучия с учетом активности инфекционного процесса.

Ключевые слова: часто и длительно болеющие дети, острые респираторные заболевания, цитомегаловирусная инфекция, иммунитет, диагностика.

SUMMARY

Ivanova L. А. Clinicoimmunological features of flow of sharp diseases of respirators on a background of cytomegalovirus's infection at often and protractedly being ill children of early age. It is Manuscript.

Thesis on the receipt of scientific degree of candidate of medical sciences after specialty 14.01.10 is pediatrics. The Research institute of medical problems of family of the Donetsk national medical M. Gorky university of HM of Ukraine, Donetsk, 2007.

Thesis is devoted the questions of increase of efficiency of diagnostic and treatment-and-preventive methods at the sharp diseases (SDR) of respirators on a background of cytomegalovirus's infection (CMVI) at often and protractedly being ill (OPI) children of early age. Frequency of CMVI is set among OPI of children of early age. Found out the features of presickness background, clinic, indexes of immunity, including cellular link and for- and against inflammatory cytokines, interferons of serum IFN- alpha and IFN- scale depending on the latent or active flow of CMVI at children in the period of clinical prosperity. On the basis of findings testimonies are certain to the inspection in the presence of CMVI of children of early age, which often and OPI are protractedly ill, testimonies are grounded to conducting of treatment-and-preventive measures at this category of patients.

256 children are inspected in age from 1-st month to 5-th years which often and ОРI are protractedly ill and 29 clinically healthy coevals. Among OPI of children of early age in 65,2% cases found out CMV-infecting, from them in 34,1% is an active flow of infectious process, in 65,9% – latent. At 80,2% infected children selected monocytomegaloviruses infecting, in 19,8% – to the association with the viruses of simple herpes and/or Epstein-Barr.

Certainly, that persistence CMVI, regardless of terms of infecting of child, character of its flow (active or latent) is the factor of risk of development frequent and protracted SDR, functional and organic changes in organs and systems, and also by a background for forming of chronic pathology in early age.

It is set that at the latent and active flow of CMVI at SDR of children, in the period of clinical prosperity there are the phenomena of misbalance both in the cellular and humoral links of immunity and in the system of unspecific resistance. At the same time, the active or latent flow of CMVI determines different character changes in immunity, which is the ground of the differentiated approach to setting of immunological correction therapy of SDR to the children. Taking into account probability of development of system inflammatory task and functional violations at OPI of children with CMVI, a necessity is a clinical supervision without limitation of terms, with the purpose of timely exposure of chronic diseases of the systems at this category of children.

Key words: often and protractedly being ill children, sharp diseases of respirators, cytomegalovirus infection, immunity, diagnostics.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВПГ (HSV)

– вірус простого герпесу

ВЕБ (EBV)

– вірус Епштейна-Барр

ДНК

– дезоксирибонуклеїнова кислота

ДЧХ

– діти, які часто хворіють

ІЛ (IL)

– інтерлейкін

ІФА

– імуноферментний аналіз

ІФН (IFN)

– інтерферон

Іg

– імуноглобулін

ГРВІ

– гостра респіраторна вірусна інфекція

ГРЗ

– гостре респіраторне захворювання

ПЛР

– полімеразна ланцюгова реакція

СД (CD)

– кластер диференціювання лімфоцитів

ФНП (TNF)

– фактор некрозу пухлини

ЦМВ (CMW)

– цитомегаловірус

ЦМВІ

– цитомегаловірусна інфекція

ЧТХ

– часто й тривало хворі

Loading...

 
 

Цікаве