WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Профілактика та лікування клімактеричних розладів у жінок з аутоімунним тиреоїдитом (автореферат) - Реферат

Профілактика та лікування клімактеричних розладів у жінок з аутоімунним тиреоїдитом (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Ісламова Г.О. Профілактика та лікування клімактеричних розладів у жінок з аутоімунним тиреоїдитом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01. – акушерство і гінекологія. – Державна установа І ПАГ АМНУ, Київ, 2007.

Робота присвячена питанням діагностики та лікування КС у жінок з АТ.

Доведено обтяжуючий вплив АТ на перебіг клімактеричного синдрому, на стан вегетативної нервової системи, на структурно-функціональний стан кісткової тканини як у жінок з хірургічною, так і природною менопаузою.

Встановлено вплив аутоімунного тиреоїдиту на імунологічну реактивність жінки менопаузального віку, незважаючи на тип менопаузи. Вперше доведений взаємозв'язок рівня антимікросомальних антитіл з вмістом прогестерону.

Доведено, що жінки клімактеричного віку, які страждають на аутоімунний тиреоїдит особливо на тлі хірургічної менопаузи, складають групу ризику тяжкого та тривалого перебігу клімактеричного синдрому, розвитку метаболічних порушень (остеопороз, серцево-судинні захворювання) вже в ранньому постменопаузальному періоді, що поглиблюються по мірі зростання його тривалості.

Запропоновано новий підхід до діагностики, профілактики та лікування менопаузальних порушень у жінок з аутоімунним тиреоїдитом. Вперше доведена доцільність застосування естроген-гестагенної терапії у жінок з клімактеричним синдромом на тлі АТ як для редукції симптоматики клімактеричного синдрому, гармонізації ВНС, гормонального гомеостазу, профілактики порушень кісткової тканин, так і для стабілізації аутоімунного процесу в ЩЗ особливо у жінок з хірургічною менопаузою.

Запропоновані лікувальні комплекси з використанням як патогенетично-обгрунтованих препаратів замісної гормональної терапії, так і засобів негормональної дії (вегетостабілізуюча терапія та препарати кальцію), які забезпечують зниження частоти та ступеня вираженості ранніх та пізніх постменопаузальних порушень, сприяють профілактиці постменопаузального остеопорозу та аутоімунної тиреоїдної патології.

Ключові слова: клімактеричний синдром, хірургічна менопауза, природна менопауза, аутоімунний тиреоїдит, вегетативний тонус, гормональний гомеостаз, імунологічна реактивність, замісна гормональна терапія.

АННОТАЦИЯ

Исламова А.О. Профилактика и лечение климактерических расстройств у женщин с аутоимунним тиреоидитом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01. – акушерство и гинекология. –И ПАГ АМНУ. Киев, 2007.

Работа посвящена вопросам диагностики и лечения климактерического синдрома у женщин с аутоиммунным тиреоидитом.

Факторами риска развития КС у женщин климактерического возраста с АТ являются: работа с высокой степенью интеллектуальной дифференциации; наличие в анамнезе гинекологических и екстрагенитальных заболеваний (церебро-васкулярные, нервно-психические и др.).

Установлено, что пери- и ранний постменопаузальный период у большинства женщин с аутоиммунным тиреоидитом сопровождается развитием климактерического синдрома преимущественно тяжелой степени (53,19%), что существенно превышает соответствующий показатель у пациенток без патологии щитовидной железы соответствующей возрастной категории.

При этом течение КС у женщин с АТ характеризуется более тяжелыми клиническими проявлениями и превалированием психоэмоциональных расстройств, что свидетельствует о взаимоотягощающем влиянии этих состояний.

Результаты исследования состояния ВНС у данного контингента пациенток выявили десинхронизацию регуляции ВНС с превалированием активности симпато-адреналового отдела, клиническим эквивалентом которого являются лабильность артериального давления и сосудистые кризы.

Гормональной характеристикой КС у рассматриваемой категории женщин является увеличение концентрации гонадотропных гормонов и снижением содержания половых стероидов в сыворотке крови, особенно прогестерона.

Более детальный анализ гормонального гомеостаза у пациенток с АТ выявил обратную корреляционную зависимость между уровнем ТТГ и эстрадиола, что указывает на формирование гипотиреоза на фоне дефицита эстрогенов; и уровня АМС и прогестерона, что позволяет допустить иммуностабилизирующее действие прогестерона на течение аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

У женщин с аутоимунным тиреоидитом в отличии от пациенток без патологии щитовидной железы не зависимо от типа менопаузы определяется увеличение экспрессии маркеров активации и молекул адгезии, сопровождающиеся значительным повышением количества Т-лимфоцитов (экспрессия CD69 и CD11b), а также цитотоксических клеток с фенотипом CD8+DR+. Это свидетельствует о более выраженной аутоимунной активности данного контингента женщин, которая требует дифференцированного подхода в использовании половых стероидных гормонов.

Результаты исследования костной ткани у женщин с хирургической менопаузой на фоне аутоиммунного тиреоидита выявили следующее: показатели деструктивных изменений костной ткани определяются раньше и имеют большую степень выраженности по сравнению с соответствующими показателями у женщин без патологии щитовидной железы. Это позволяет отнести аутоиммунный тиреоидит к факторам риска быстрого старения костной ткани, и вместе с изменениями иммунологической реактивности свидетельствует об аутоиммунной составной в развитии постменопаузального оптеопороза.

Патогенетически обосновано, разработано и апробировано комплексное лечение КС у пациенток с АТ. Доказана целесообразность и определена эффективность использования комбинированной эстроген-гестагенной терапии у женщин с хирургической менопаузой на фоне аутоиммунного тиреоидита с целью уменьшения вираженности КС, стабилизации вегетативных расстройств, тиреоидного гомеостаза, улучшение состояния костной ткани и имуннологической реактивности со снижением уровня тиреоидних антител. А также доказана целесообразность комбинирования ЗГТ с вегетостабилизирующей терапией и препаратами кальция.

Ключевые слова: климактерический синдром, хирургическая менопауза. естественная менопауза, аутоиммунный тиреоидит, вегетативный тонус, гормональный гомеостаз, иммунологическая реактивность, заместительная гормональная терапия.

SUMMARY

Islamova G.O. Prophylaxis and treatment climacteric disordes in women with thyroiditis.-Manuscript.

The thesis for obtaining the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.01-Obstetrics and Gynecology. Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, Academy of Medical Science of Ukraine. Kyiv,2007.

The dissertation addresses the solution of prophylaxis and treatment climacteric disordes in women with thyroiditis.

It is proved the aggravating influence of thyroiditis on the flow of menopause, on the state of vegetative nervous system and bone tissue structure as for the women with surgical, and natural menopause.

Determined the influence of thyroiditis on immunologic reaction women of menopause age. For the first time correlation between antimicrosomal antibodies and progesterone was proved.

It is approved that women of menopause age with thyroiditis (especially with surgical menopause) are in the high risk group of difficult menopause flow, appearance of metabolism disorders (osteoporoses, cardiovascular diseases) in the early post menopause period, which progress with time.

Advisability of estrogen-gestogen therapy usage in women with menopause syndrome and thyroiditis was proved as for the reduction symptomatology of menopause, harmonization of vegetative nervous system, hormone homeostasis, prophylaxis of bone tissue disorders, and for the autoimmune process stabilization in thyroid especially in women with surgical menopause.

Proposed treatment complex with the usage of hormone replacement therapy and pathogenetic based (vegetative stabilization therapy and calcium) which provide the frequency and weight of disorders decrease and facilitate the prophylaxis of post menopause osteoporosis and autoimmune thyroid pathology.

Keywords: climacteric disordes, surgical menopause, natural menopause,thyroiditis, vegetative nervous system, hormone homeostasis, immunologic reaction, hormone replacement therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АМС - антимікросомальні антитіла

АТТГ - антитіла до тиреоглобуліну

АТ - аутоімунний тиреоїдит

БТ – базова терапія

ЗГТ – замісна гормональна терапія

ІЛ – інтерлейкін

КС – клімактеричний синдром

ЛГ – лютеїнізуючий гормон

ФСГ – фолікулостимулюючий гормон

УЗД – ультразвукова діагностика

ЩЗ - щитовидна залоза

Loading...

 
 

Цікаве