WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Вплив статинів на ліпідний профіль та функціональний стан ендотелію у хворих, які лікуються програмним гемодіалізом (автореферат) - Реферат

Вплив статинів на ліпідний профіль та функціональний стан ендотелію у хворих, які лікуються програмним гемодіалізом (автореферат) - Реферат

Дисертантом проведений набір хворих, їх лікування, розподіл на групи, аналіз результатів, написання роботи.

  1. W. J. Haykal, O. V. Kuryata. The synergistic effects of simvastatin and beta epoetin on cardiovascular outcomes in patients with end-stage renal disease // Official Journal of the European Atherosclerosis Society – Abstracts XIV International Symposium on Atherosclerosis – Roma, Italy – June 18-22, 2006 – P. 126.

Дисертантом проведений набір хворих, їх лікування, розподіл на групи, аналіз результатів, написання роботи.

  1. W. Haykal, O. Kuryata. The synergistic effects of simvastatin and beta epoetin in chronic renal failure patients // Journal of the European Society of Cardiology – World Congress of Cardiology.- 2006 – September 2-6 – Barcelona, Spain. – P. 640.

Дисертантом проведений набір хворих, їх лікування, розподіл на групи, аналіз результатів, написання роботи.

АНОТАЦІЯ

Хайкал У.Д. Вплив статинів на ліпідний профіль і функціональний стан ендотелію у хворих, які лікуються програмним гемодіалізом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.37 – нефрологія. – Інститут нефрології АМН України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена питанням первинної профілактики серцево-судинних захворювань шляхом підвищення ефективності лікування хворих ХХН 5 ст., які лікуються програмним гемодіалізом на основі вивчення ліпідного профілю, ендотеліальної функції судин, маркерів атерогенеза та їх корекції за допомогою малих доз сімвастатина.

На прикладі 76 хворих, які лікуються програмним гемодіалізом вивчені порушення ліпідного профілю, функції ендотелію судин, вираженість факторів атерогенезу. Виявлено, що при збільшенні тривалості лікування гемодіалізом, збільшується частота виявлення дисліпідемії, погіршення ендотелійзалежної вазодилятації. Підвищений рівень С-реактивного протеїну зареєстрований у всіх обстежених пацієнтів.

Лікування сімвастатином позитивно впливає на ліпідний профіль, рівні С-реактивного протеїну, альбуміну і фібриногена. На фоні застосування сімвастатину зафіксоване поліпшення ендотелійзалежної вазодилятації на 77,27% (p<0,01).

Ключові слова: програмний гемодіаліз, ліпіди, ендотеліальна функція, маркери атерогенеза, статини.

АННОТАЦИЯ

Хайкал У.Д. Влияние статинов на липидный профиль и функциональное состояние эндотелия у больных, которые лечатся программным гемодиализом. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.37 – нефрология. – Институт нефрологии АМН Украины, Киев, 2007.

Диссертация посвящена вопросам первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний путем повышения эффективности лечения терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) у больных, которые лечатся программным гемодиализом на основе изучения липидного профиля, эндотелиальной функции сосудов, маркеров атерогенеза и их коррекции с помощью малых доз симвастатина. 76 больных, которые лечатся гемодиализом были разделены на 2 группы в зависимости от наличия дислипидемии: первая (исследуемая группа) включала 33 пациента (45,83%) с уровнем ОХС ≥ 5,2 ммоль/л или ЛПНП ХС ≥ 3,5 ммоль/л, которым назначен симвастатин в дозе 10 мг/сут в течении 6 месяцев; вторая (группа сравнения) – 43 пациента (56,57%) – без нарушения липидного обмена, которые получали базисное лечение без назначения статинов. Исследовали липидный обмен, включая общий ХС, ТГ, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП и маркеры атерогенеза (СРП, фибриноген, альбумин). Всем больным также определяли с помощью эходопплера функцию эндотелия сосудов путем измерения эндотелийнезависимой вазодилятации по результатам пробы с реактивной гиперемией. Данные показатели эхокардиографии изучали в исходном состоянии и через 6 месяцев лечения. Выявлено, что по мере увеличения длительности лечения гемодиализом, увеличивается частота выявления дислипидемии. У 90,47% больных наблюдался рост уровня ОХС на фоне снижения ОЦК после диализа на 16,21% (p<0,01). Нарушение эндотелийзависимой вазодилятации отмечалось у 80,26% пациентов. Выявлен рост частоты регистрации эндотелиальной дисфункции параллельно с увеличением длительности лечения ГД и возрастом пациентов. Повышенный уровень СРП зарегистрирован среди всех обследованных пациентов. Через 6 месяцев лечения симвастатином 75,8% пациентов достигли рекомендуемого целевого уровня ЛПНП-ХС (<2,6 ммоль/л) и 91% – рекомендуемого целевого уровня ОХС (<4,5 ммоль/л). Отмечена значительная положительная динамика со стороны липидного профиля, СРП, альбумина и фибриногена. На фоне применения симвастатина зафиксировано улучшение эндотелийзависимой вазодилятации на 77,27% (p<0,01). Симвастатин обладает хорошей эффективностью и безопасностью прежде всего для коррекции дислипидемии, а параллельно наблюдаются дополнительные, благоприятные эффекты на эндотелий сосудов и маркеры атерогенеза у больных , которые лечатся программнымГД.

Ключевые слова: программный гемодиализ, липиды, эндотелиальная функция, маркеры атерогенеза, статины.

SUMMARY

Haykal W.J. The effects of statins on the lipid profile and endothelial function in patients undergoing program hemodialysis. – The manuscript.

Thesis for a degree of a candidate of Medical Sciences on the speciality 14.01.37 – nephrology. – The Institute of Nephrology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2007.

The thesis is devoted to the questions of the primary prevention of cardiovascular disease upon to the improvement of treatment by evaluating the lipid profile, inflammatory markers, and endothelial vascular function and its correction with low-dose simvastatin in patients with end-stage renal disease, undergoing program hemodialysis. 76 patients were divided into 2 groups depending on the existence of dyslipidemia: gr.I – 33(45,83%) patients with total cholesterol > 5,2 mmol|L or LDL-C >3,5 mmol|L received Simvastatin 10 mg|daily for 6 months; gr. II – 39(59,16%) – without lipid damage received no antihyperlipidemic drug. The lipid profile, including TC, LDL-C, VLDL-C, HDL-C, TG and inflammatory markers (CRP, fibrinogen and albumin) determined in blood. Echo-Doppler data were also performed to assess the endothelial-depending vasodilation of the brachial artery during reactive hyperemia. After 6 months of therapy with Simvastatin, positive changes in the lipid profile, CRP, albumin, fibrinogen and endothelial function were significantly observed. Simvastatin has shown a good efficacy and safety for dyslipidemia correction. Moreover, Simvastatin exerts beneficial effects on inflammatory markers and endothelial vascular function in haemodialysis patients.

Key words: program hemodialysis, lipids, endothelial function, inflammatory markers, statins.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ – артеріальна гіпертензія

АТ – артеріальний тиск

АЛТ – аланінова трансаміназа

АСТ – аспарагінова трансаміназа

ГД – гемодіаліз

ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка

ГПМК – гостре порушення мозкового кровообігу

ДАТ – діастолічний артеріальний тиск

ЕЗВД – ендотелійзалежна вазодилятація

ЕНЗВД – ендотелійнезалежна вазодилятація

ЗПОС – загальний периферичний опір судин

ЗХС – загальний холестерин

ІХС – ішемічна хвороба серця

ІММЛШ – індекс маси міокарда лівого шлуночка

КДО ЛШ – кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка

КДР ЛШ – кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка

КСО ЛШ – кінцевий систолічний об'єм лівого шлуночка

КСР ЛШ – кінцевий систолічний розмір лівого шлуночку

ЛШ – лівий шлуночок

ММЛШ – маса міокарда лівого шлуночка

САТ – систолічний артеріальний тиск

СРП – С-реактивний протеїн

ССЗ – серцево-судинне захворювання

ТЗС – товщина задньої стінки

ТМШП – товщина міжшлуночкової перегородки

ТГ – тригліцериди

ХНН – хронічна ниркова недостатність

ХС-ЛПВЩ – ліпопротеїди високої щільності

ХС-ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності

ХС-ЛПДНЩ – ліпопротеїди дуже низької щільності

ХХН – хронічна хвороба нирок

Hb – гемоглобін

Loading...

 
 

Цікаве