WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Вплив сульпіриду на варіабельність серцевого ритму та епізоди “німої” ішемії міокарда у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в поєднанні - Реферат

Вплив сульпіриду на варіабельність серцевого ритму та епізоди “німої” ішемії міокарда у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в поєднанні - Реферат

Ключові слова: варіабельність серцевого ритму, "німа" ішемія міокарда, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, стенокардія напруги, сульпірид.

АННОТАЦИЯ

Чёрная И.В. Влияние сульпирида на вариабельность сердечного ритма и эпизоды "немой" ишемии миокарда у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02-внутренние болезни. – Запорожский государственный медицинский университет МЗ Украины, г. Запорожье, 2006.

Диссертация посвящена проблеме изучения особенностей вариабельности сердечного ритма, плазменного содержания катехоламинов, показателей эпизодов "немой" ишемии миокарда у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения, а также оценке динамики изучаемых показателей под влиянием терапии сульпиридом. Обследовано 150 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и/или ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II-III функционального класса и 30 практически здоровых лиц. Оценивали показатели вариабельности сердечного ритма, характеристики эпизодов "немой" ишемии миокарда, плазменное содержание адреналина и норадреналина. Пациенты обследованы до начала и через месяц приема сульпирида в составе комплексной терапии.

У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией установлены патологические изменения вариабельности сердечного ритма, которые характеризовались снижением часовых (SDNN на 38,90%, rMSSD на 48,59% pNN50% на 64,21%) и частотных (HF на 36,50%, HFn на 34,16%) показателей, увеличением LF/HF на 88,60% по сравнению с величиной соответствующих показателей у практически здоровых лиц; указанные изменения вариабельности сердечного ритма были более выражены в сравнении с больными язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и больными ишемической болезнью сердца (стенокардией напряжения).

У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения удельный вес эпизодов "немой" ишемии миокарда был максимальным, составив 90,10%. Показатели длительности эпизодов "немой" ишемии миокарда также у этих пациентов были наибольшими, что было дольше, чем у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 9,00 раз и пациентов с ишемической болезнью сердца (стенокардией напряжения) на 18,29%. Среднее количество эпизодов ишемии миокарда за сутки было максимальным у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения.

Определено, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения плазменное содержание адреналина и норадреналина было достоверно выше, чем у практически здоровых лиц в 4,25 раза и 2,64 раза соответственно, а также на 59,38% и 64,52% соответственно, чем у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Установлены корреляционные взаимосвязи между показателями вариабельности сердечного ритма, плазменным содержанием катехоламинов, частотой и длительностью эпизодов "немой" ишемии миокарда у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения по данным проведенного корреляционного анализа.

Применение сульпирида в составе комплексной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения на протяжении месяца способствовало снижению симпатического и повышению парасимпатического влияний на сердечную деятельность, достоверному снижению плазменного содержания адреналина и норадреналина на 46,98% и 45,90% соответственно, снижению количества и длительности эпизодов "немой" ишемии миокарда на 72,88% и 58,84% соответственно. Динамика указанных изменений была достоверно выше, чем у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании со стенокардией напряжения, в комплексной терапии которых сульпирид не использовался.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, "немая" ишемия миокарда, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стенокардия напряжения, сульпирид.

ANNOTATION

Chorna I.V. – Sulpirid influence on heart rate variability and episodes of silence myocardial ischemia in patients with duodenal ulcer in combination with angina pectoris. - Manuscript.

Thesis for candidate of medical sciences scientific degree on specialty 14.01.02 – internal diseases. – Zaporizhzhia State Medical University of Ministry of Public Health of Ukraine, Zaporizhzhia, 2006.

The substantial increase of sympathic and decreasing of parasympatic vegetative nervous system activity in patients with duodenal ulcer in combination with angina pectoris of exertion comparing with patients with ischemic heart disease alone, duodenal ulcer alone and practically healthy persons were fixed during observation. In patients with combination of duodenal ulcer and angina pectoris of exertion plasma concentrations of adrenalin and noradrenalin were increased comparing with patients with ischemic heart disease alone, duodenal ulcer alone. The episodes of silence myocardial ischemia had maximal frequency and duration in patients with combination of duodenal ulcer and angina pectoris of exertion. High efficiency of sulpirid in complex therapy in relation to correction of vegetative dysfunction and episodes of myocardial ischemia in patients with duodenal ulcer in combination with angina pectoris of exertion was proved for the first time.

Key words: heart rate variability, silence myocardial ischemia, duodenal ulcer, angina pectoris, sulpirid.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АST БІМ

максимальна амплітуда зміщення сегмента ST при больовій ішемії міокарда

АST НІМ

максимальна амплітуда зміщення сегмента ST при "німій" ішемії міокарда

ВСР

варіабельність серцевого ритму

ВХ

виразкова хвороба

ДПК

дванадцятипала кишка

ЕКГ

електрокардіографія

ІХС

ішемічна хвороба серця

КЕІМ

середня кількість епізодів ішемії міокарда за добу

СтН

стенокардія напруги

ЧЕІМ

частота епізодів ішемії міокарда

ЧСС

частота серцевих скорочень

ЧССST БІМ

частота серцевих скорочень під час максимального зміщення сегмента ST при больовій ішемії міокарда

ЧССST НІМ

частота серцевих скорочень під час максимального зміщення сегмента ST при "німій" ішемії міокарда

ТЕБІМ

тривалість епізодів ішемії міокарда з больовим синдромом

ТЕНІМ

тривалість епізодів "німої" ішемії міокарда

ПВНІМ

питома вага "німої" ішемії міокарда

ФК

функціональний клас

HF

потужність спектра у діапазоні високих частот (0,15-0,4 Гц)

HFn

нормалізована потужність високочастотного спектра

LF

потужність спектра у діапазоні низьких частот (0,04-0,15 Гц)

LFn

нормалізована потужність низькочастотного спектра

LF/HF

показник симпатовагального балансу

pNN50%

відсоток інтервалів R-R від загальної кількості послідовних пар інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс

rMSSD

квадратний корінь із суми квадратів різниці величин послідовних пар інтервалів R-R

SDNN

стандартне відхилення від середньої тривалості всіх синусових інтервалів R-R

TINN

триангулярний індекс

ТР

загальна спектральна потужність кардіоінтервалограми

VLF

потужність у діапазоні дуже низьких частот (менше 0,04 Гц)

Підписано до друку 23.01.2006 р. Гарнітура Times New Roman.

Папір друкарський. Формат 60х84 1/16. Умов. друк. арк. 0,8.

Наклад 100 прим. Зам. № 3083.

Надруковано з оригінал-макету в типографії

Запорізького державного медичного університету

м. Запоріжжя, пр. Маяковського, 26

Loading...

 
 

Цікаве