WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Роль амізону та поляризованого світла в підвищенні ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес в поліклінічних умовах (автореф - Реферат

Роль амізону та поляризованого світла в підвищенні ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес в поліклінічних умовах (автореф - Реферат

Примітка:* - достовірно в порівнянні з симптоматичним лікуванням – 1 групою ( p<0,05-0,01 )

Найчастіше ускладнення розвивались у 1 групі хворих ( симптоматичне лікування ), а найрідше - в 4-й групі хворих ( амізон, 5% амізонова мазь, поляризоване світло). Хоча нагноєння герпетичних елементів рідше спостерігалося в групі, де в лікуванні використовувалось поляризоване світло ( 5 група ) – в 5,5%, а порушення чутливості рідше було у пацієнтів 2 групи ( амізон ) – в 17,4%, ніж у пацієнтів в 4 групі, в якій нагноєння висипу було в 10 % , а порушення чутливості – в 20% всіх випадків захворювання.

При порівнянні між собою 2-, 3-, і 5-ї груп встановлено, що ПГН рідше розвивалась в 3-й групі ( амізон і 5% амізонова мазь ) – в 12,5%, а нагноєння висипу найрідше було в 5-й групі ( поляризоване світло ) – в 5,5% , в той час як у 3-й групі хворих це ускладнення спостерігалось в 16,6%. Щодо порушення чутливості, то найчастіше дане ускладнення реєструвалось також в 3-й групі хворих – у 25 %, а найрідше – в 2 групі ( амізон ) – у 17,4 % пацієнтів. ( рис. 1 ).

Рис. 1

При вивченні впливу різних методів лікування на динаміку імунологічних показників встановлено, що до початку лікування зміни основних показників імунітету були однотипними у всіх групах хворих ( таб. 2 ). Спостерігалося достовірне (p<0,05 ) зниження відносного числа CD3-, CD4-, CD8-лімфоцитів, збільшення кількості ЦІК, IgA, в деяких групах збільшувався IgM. При повторному комплексному обстеженні імунологічних показників, яке проводили через 10-12 днів, у більшості хворих з'являлась тенденція до підвищення кількості CD3-, CD4-, CD8-, СD16-лімфоцитів, незначне зниження кількості ЦІК, IgA, IgM. Як видно з таблиці 2, в контрольній групі хворих достовірного зростання показників клітинного імунітету не виявлено. Кількість ЦІК у цій групі хворих знижувалась, але показник не був достовірним. Найкращих показників імунологічного гомеостазу досягнуто в 4-й групі хворих, у якій для лікування використовувались амізон, 5% амізонова мазь і поляризоване світло апарату Біоптрон. У цій групі виявлене достовірне підвищення вмісту CD3-лімфоцитів з 55,51,42 % до 64,52,13% ( p<0,05 ) проти 56,81,86% у групі з симптоматичним лікуванням; відбулося також збільшення вмісту CD4-лімфоцитів з 32,82,67% до 36,21,79% ( p<0,05 ) проти 31,70,95% у групі з симптоматичним лікуванням і CD8-лімфоцитів з 22,12,68% до 28,10,93% ( p<0,01 – у порівнянні з показниками до лікування і p<0,02 – у порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи ) проти 23,11,09% у 1 групі. Концентрація циркулюючих імунних комплексів в процесі лікування знижувалась в усіх групах, але досягла достовірно нижчих цифр в 4-й групі – до 0,040,02 опт. од ( p<0,05 – у порівнянні з показниками до лікування і p<0,01 – у порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи ), в той час, як в контрольній групі – до 0,10,05 опт. од.

В 2 групі хворих, які для лікування отримували амізон в таблетках, також відмічене достовірне зростання кількості CD3-лімфоцитів ( p<0,05 – у порівнянні з показниками до лікування ) і CD4-лімфоцитів ( p<0,05 – у порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи) ( таб.2 ). Досить гарні результати показників імунологічного статусу отримано також в хворих 5 групи, в яких для лікування використовувалось поляризоване світло. В цій групі відмічалось достовірне зростання кількості CD3-лімфоцитів ( p<0,01 – у порівнянні з показниками до лікування і p<0,05 – при порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи ), CD8- лімфоцитів ( p<0,05 – у порівнянні з показниками до лікування і p<0,02 – у порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи), також у цій групі хворих спостерігалось достовірне зниження ЦІК ( p<0,05 – у порівнянні з показниками до лікування і p<0,01 – у порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи ). Щодо показників гуморального імунітету, то достовірних змін у жодній групі не виявлено, хоча відзначена тенденція до зниження кількості IgM у всіх групах, крім 1 ( симптоматичне лікування ), збільшення кількості IgG у всіх групах, крім 5 ( поляризоване світло ) і зниження кількості IgA у всіх групах ( хоча в 4 групі – дуже незначне). Як відомо, гуморальний імунітет при видужанні хворих на ОГ має менше значення, ніж клітинний.

Таблиця 2

Показники імунологічної реактивності у хворих на ОГ

Показники

Норма

Контроль

n=29

Амізон

n=23

Амізон+Амізонова мазь+Біоптрон

n=20

Поляризоване світло

n=18

До лікування

Після лікування

До лікування

Після лікування

До лікування

Після лікування

До лікування

Після лікування

CD3,%

63,252,8

55,52,1

56,81,86

53,12,4

59,11,83**

55,51,42

64,52,13***

55,21,42

621,5***

CD4,%

36,52,1

32,21,86

31,70,95

32,72,7

36,22,1*

32,82,67

36,21,79*

32,11,8

36,62,6

CD8,%

24,82,1

22,41,23

23,11,09

22,02,6

25,41,1

22,12,68

28,10,93***

23,81,3

271,02***

3F3,%

26,71,4

27,51,85

28,32,3

31,12,11

29,43,36

31,22,57

25,10,4

31,81,9

27,81,64

CD16,%

11,51,7

121,65

11,31,03

9,31,84

133,03

102,44

13,51,3

11,10,78

11,71,79

CD4/CD8

1,520,07

1,430,06

1,370,12

1,480,027

1,420,041

1,480,23

1,290,74

1,340,03

1,350,04

ЦІК, опт.од.

0,0190,004

0,1320,055

0,10,005

0,1430,1

0,0660,03

0,1140,037

0,040,02***

0,1020,01

0,070,005**

Ig M,г/л

1,380,31

1,020,5

1,20,34

1,360,5

1,20,38

1,550,45

1,420,53

1,440,43

1,420,34

Ig G,г/л

11,41,14

11,33,15

11,562,5

10,82,61

12,052,02

12,93,91

13,53,9

13,14,04

11,33,75

Ig A,г/л

1,390,38

1,840,96

1,590,69

1,490,73

1,130,26

1,750,68

1,730,69

1,890,94

1,750,91

Примітка:*- достовірно в порівнянні з показниками пацієнтів контрольної групи;

** - достовірно в порівнянні з показниками до лікування

Тривалість захворювання і лікування найменшою була у пацієнтів, де використовувалась комплексна терапія, хоча непогані показники також отримано у хворих 2 ( амізон ) і 3 ( амізон і 5% амізонова мазь ) груп – рис. 2

Рис. 2

Примітка:* - достовірно в порівнянні з симптоматичним лікуванням ( p<0,05-0,01 ).

Таким чином, комплексна терапія, яка включає амізон в таблетках, 5% амізонову мазь і аплікації поляризованим світлом апарату Біоптрон є досить ефективним методом лікування хворих на ОГ. На нашу думку, далеко не всім хворим при ОГ є показані антирепліканти і препарати інтерферону, в зв'язку з низкою побічних впливів, обмеженим терміном їх призначення в перші 3 дні після появи висипу, а також необов'язковим їх призначенням при легких формах захворювання, які в амбулаторній практиці спостерігаються досить часто ( до 49,6% ). У середньому хворі на ОГ звертаються по медичну допомогу на 4,21,9 день після появи висипу. Тобто вже в цей термін застосування антиреплікантів і препаратів інтерферону буде значно менш ефективним. Також потрібно враховувати досить високу вартість цих препаратів і тому неспроможність багатьох пацієнтів використовувати їх в ефективних дозах. Враховуючи сказане, доцільним є призначення індуктора ендогенного інтерферону амізону і поляризованого світла апарату Біоптрон для лікування хворих на ОГ, які є набагато дешевшими і значно не поступаються за ефективністю препаратам з групи ацикловіру і інтерферону.

Loading...

 
 

Цікаве