WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Роль амізону та поляризованого світла в підвищенні ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес в поліклінічних умовах (автореф - Реферат

Роль амізону та поляризованого світла в підвищенні ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес в поліклінічних умовах (автореф - Реферат

Найбільш серйозним ускладненням ОГ була ПГН, яка спостерігалась у 30 хворих – 19,4%. ПГН найчастіше розвивалася при локалізації висипу в ділянці голови – у 24% і попереково - крижовій ділянці – у 30,4%. При везикульозній формі захворювання ПГН розвивається в 2-4 рази рідше, ніж при інших формах. Найчастіше ПГН виникає у осіб понад 50 років – від 33,3% до 40% таких хворих в подальшому мають ускладнення у вигляді ПГН.

Серед інших ускладнень спостерігалось нагноєння герпетичних елементів - в 13,6%, порушення чутливості – в 23,3%, синдром Ханта і контрлатеральний геміпарез - по 1-му випадку, менінгоенцефаліт – у 2-х хворих.

Хворих, в яких спостерігався тяжчий перебіг ОГ частіше направляли на стаціонарне лікування. Так, у хворих, які перебували на амбулаторному лікуванні, легкий перебіг захворювання спостерігався у 55 чол. ( 49,6% ), середньої тяжкості – у 49 чол. ( 44,1%) і тяжкий – у 7 чол. ( 6,3% ), в той час як у хворих на стаціонарному лікуванні – у 3-х ( 7% ), 26 ( 60,5% ) і 14 ( 32,5% ) відповідно.

При проведенні імунологічних досліджень на початку захворювання ( з 2-го по 8 день) виявлено виражені зміни основних показників імунної системи – достовірне зниження кількості CD3-лімфоцитів - у здорових осіб їх кількість становила 63,252,8 %, а у хворих – 54,862,1% ( p<0,05 ) – тобто на 8,39% менше., CD4 - лімфоцитів з 36,52,1% у здорових до 32,52,2% у хворих - на 4% менше, CD8-лімфоцитів з 24,82,1% до 22,62,08%, відповідно на 2,2% менше, ніж в середньому у здорових осіб. Також на початку захворювання значно зростала кількість циркулюючих імунних комплексів - у здорових осіб їх кількість становила 0,0190,004 опт. од, в той час як у хворих – 0,122 0,05 опт. од ( p<0,05 ) – на 0,103 опт. од. більше. Збільшувалась також кількість Ig A, але достовірних даних зростання цього показника, порівняно з контрольною групою здорових осіб, отримано не було ( p>0,05 ).

Кінцевою метою будь-яких досліджень у клінічній медицині є підвищення ефективності діагностики і лікування. У цьому аспекті вивчення сучасної клінічної картини, імунологічних змін при ОГ при різних методах лікування є дуже важливим.

ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Всього під спостереженням було 114 хворих у віці від 15 до 87 років, які були розділені на 5 груп : 1 група – контрольна, хворі якої отримували тільки симптоматичну терапію ( 29 чол.), 2 група – хворі, які отримували амізон ( 23 чол.), 3 група – хворі, які отримували амізон у поєднанні з 5% амізоновою маззю ( 24 чол.), 4 група – хворі, які отримували комплексну терапію амізоном, 5% амізоновою маззю і аплікації поляризованим світлом апарату Біоптрон ( 20 чол.), 5 група – хворі, які отримували поряд із симптоматичним лікуванням аплікації поляризованим світлом апарату Біоптрон (18 чол.). При порівнянні п'яти груп хворих відзначались несуттєві відмінності їх за віком, статтю, локалізацією герпетичних висипань, тяжкістю перебігу і тривалістю захворювання на момент первинного звернення. Всі хворі отримували симптоматичну терапію, яка включала протизапальні, знеболювальні, антигістамінні засоби, антидепресанти, вітаміни групи В та С і місцеве лікування у вигляді анілінових барвників ( метиленовий синій, брильянтовий зелений, фукорцин ). Оцінку лікувальної ефективності проводили з врахуванням клінічних даних : скарги хворих, швидкість регресу герпетичних елементів, наявність ускладнень, тривалість лікування, а також показників імунологічного статусу.

Найкращі показники отримано у хворих, які отримували комплексну терапію за допомогою амізону з 5% амізоновою маззю і поляризованого світла апарату Біоптрон ( 4-а група). Середня тривалість висипань після початку лікування в 1-й групі ( симптоматичне лікування ) становила 2,691,01, в той час як в 4-й групі вона була значно меншою – 0,33 0,5 дня ( p<0,05 ). Застосування комплексної терапії за допомогою амізону, 5% амізонової мазі і поляризованого світла обумовило скорочення тривалості еритеми з 5,91,08 в 1-й групі до 2,20,93 ( p<0,05 ) в 4-й групі, набряку з 5,81,1 в 1-й групі до 2,01,1 ( p<0,05 ) в 4-й групі. Утворення і відпадіння кірочок в 4-й групі хворих також відбувалось швидше, порівняно з 1-ю групою. Так, в 1-й групі ( симптоматичне лікування ) хворих кірочки з'явились на 7,151,25 день, а повністю відпали на 15,291,9 день, в той час як в 4-й групі ( комплексна терапія )– на 3,90,75 і 9,31,02 день ( p<0,05 ) відповідно. Нормалізація температури тіла також в 4-й групі хворих відбулась швидше – на 1,20,6 день ( p<0,05 ), в той час як в 1-й групі – на 3,20,8 день. У середньому больовий синдром зменшувався на 5,61,3 день в 1-й групі, в той час як в 4-й групі – на 1,230,7 день ( р<0,05 ). В групі, де використовувалась комплексна терапія, больовий синдром зник на 6,042,3 день ( p<0,05 ), в той час, як в контрольній групі значно пізніше – на 16,72,1 день. Отже, практично за усіма показниками клінічного перебігу внаслідок використання комплексної терапії отримано достовірно кращі дані ( p<0,05 ) ( таб. 1 ).

Найгірші показники лікування були у хворих, які отримували симптоматичне лікування ( 1 група ). При порівнянні між собою 2 ( амізон ), 3 ( амізон і 5% амізонова мазь ), і 5 ( поляризоване світло ) груп виявлено такі особливості. Щодо тривалості висипань, то непогані результати отримано в 3-й групі ( амізон і 5% амізонова мазь ) - вони припинялись на 0,881,1 день після початку лікування і в 5-й групі – на 1,01,19 день. Хоча достовірних показників у вказаних групах отримано не було. Швидше зниження температури тіла спостерігалось в 2 і 3 групах ( там, де в лікуванні використовувався амізон в таблетках, який має жарознижувальну дію) – на 1,31,11 і 1,60,4 день ( p<0,05 ) відповідно. Щодо появи кірочок, то в 3-й ( амізон і 5% амізонова мазь ) і 5-й ( поляризоване світло ) вони з'являлись практично одночасно ( на 5,61,33 і 5,51,03 дні лікування відповідно ) і на 1,04 дня швидше в 2-й групі ( амізон ). Хоча достовірних даних в жодній з цих груп отримано не було. Щодо швидкості відпадіння кірочок, то в 2-й, 3-й і 5-й групах воно відбувалось практично одночасно - на 11,041,03 (p<0,05 ), 11,40,8 і 11,51,4 дні відповідно ). Зменшення інтенсивності больового синдрому відбувалось швидше в 3-й і 5-й групах - на 1,680,23 (p<0,05 ) і 2,620,7 (p<0,05 ) дні відповідно, а зник больовий синдром швидше в 2-й і 3-й групах - на 9,81,27 (p<0,05 ) і 8,151,7 (p<0,05 ) дні відповідно ( таб. 1 ). Тобто, поляризоване світло більше впливало на зменшення інтенсивності больового синдрому і меншою мірою – на його тривалість.

Таблиця 1

Ефективність лікування хворих на оперізувальний герпес ( Mm )

Група хворих

n

Показники ефективності лікування, в днях від початку лікування

Тривалість

висипань

Нормалізація

t тіла

Поява

кірочок

Повністю відпали кірочки

Зменшення болю

Зникнення болю

1-а група

29

2,691,01

3,20,8

7,151,25

15,291,9

5,61,3

16,72,1

2-а

група

23

1,271,1

1,31,11

4,560,92

11,041,03*

3,10,91

9,81,27*

3-я

група

24

0,881,1

1,60,4*

5,61,33

11,40,8

1,680,23*

8,151,7*

4-а група

20

0,330,5*

1,20,6*

3,90,75*

9,31,02*

1,230,7*

6,042,3*

5-а

група

18

1,01,19

2,00,5

5,51,03

11,51,4

2,620,7*

13,81,25

Loading...

 
 

Цікаве