WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Хірургічне лікування травматичних дефектів термінальних відділів пальців кисті (автореферат) - Реферат

Хірургічне лікування травматичних дефектів термінальних відділів пальців кисті (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Черенок Є.П. Хірургічне лікування травматичних дефектів термінальних відділів пальців кисті. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.

Дисертаційна робота присвячена питанням хірургічного лікування та післяопераційної реабілітації пацієнтів з травматичними дефектами термінальних відділів пальців кисті. В дисертації визначені поняття "термінальний відділ пальця кисті" та "дефект термінального відділу пальця кисті", розроблена класифікація. Обґрунтовані показання та протипоказання до відновних операцій. Розроблені нові тактичні варіанти використання різних методів хірургічного лікування залежно від тяжкості травми, об'єму дефекту, ушкодження супутніх структур та віку пацієнта. Вперше в післяопераційному періоді у даної групи пацієнтів застосовано "Протокол реабілітації". Досліджені особливості кровообігу в різних видах переміщених клаптів. Вивчені строки та ступінь відновлення чутливості та функції. Розроблена методика оцінки віддалених результатів лікування. Проаналізовані можливі помилки та ускладнення, а також запропоновані шляхи їх профілактики та корекції.

Ключові слова: травматичні дефекти, термінальний відділ пальця кисті, клапоть, реконструктивна операція, мікрохірургічна техніка, реабілітація.

АННОТАЦИЯ

Черенок Е.П. Хирургическое лечение травматических дефектов терминальных отделов пальцев кисти. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. – Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2006.

Диссертационная работа посвящена вопросам хирургического лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с травматическими дефектами терминальных отделов пальцев кисти. Анализ структуры 132 пациентов показал следующее: средний возраст составил 39,1 года, большая часть пострадавших – люди физического труда (43,93%); количество бытовых травм 71,21%, производственных – 25,76%.

Определена топографо-анатомическая область терминального отдела пальца кисти – от кончика пальца до дистального межфалангового сустава включительно со всеми анатомическими структурами. Таким образом, понятие "терминальный дефект пальца кисти" включает в себя дефекты мягких тканей, составляющих частей ногтя, костной фаланги, дистального межфалангового сустава и сухожилий.

Разработанная классификация и алгоритм хирургического лечения основываются на принципе оценки ведущих признаков повреждений. Обоснованы показания и противопоказания к восстановительным операциям.

Выявленные при лечении ошибки разделены на догоспитальные, тактические, технические и амбулаторные, предложены пути их профилактики и коррекции.

Предложенные хирургические методики с использованием микрохирургической техники обеспечивают сохранение длины пальца и полноценные функционально-косметические показатели в 93,2%.

Анализ результатов реконструктивно-восстановительных операций показал, что неудовлетворительные результаты оперативных вмешательств (43%) возникли в контрольной группе пациентов, при традиционных методах хирургического лечения и при неполноценной реабилитации. В сравнении с исследуемой группой, в которой нами были использованы новые и модифицированные методы хирургического лечения, этот показатель составил 18,3%.

Впервые в послеоперационном периоде в исследуемой группе пациентов использован "Протокол реабилитации", включающий в себя раннюю мобилизацию травмированного пальца, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, информационно-волновую терапию, энзимотерапию, герудотерапию, лечебную физкультуру, механотерапию.

Разработана методика упрощенной бальной оценки отдаленных результатов лечения.

Разработанные и внедренные способы лечения помогли повысить количество положительных результатов, избежать негативных последствий, повторных хирургических вмешательств и максимально снизить инвалидность.

Ключевые слова: травматические дефекты, терминальный отдел пальца кисти, лоскут, реконструктивная операция, микрохирургическая техника, реабилитация.

SUMMARY

Cherenok E.P. Surgical treatment of traumatic defects of the terminal departments fingers of the hand. – Manuscript.

The thesis for an academic degree of candidate of medical sciences in surgery (specialty 14.01.03) – National Medical University named by O.O. Bogomolets, Ministry of Health Ukraine, Kyiv, 2006.

The thesis is devoted to surgical treatment and postoperative adjustment of patients with traumatic injuries of terminal departments fingers of hand. The author of the thesis determined such concepts as "terminal department finger of hand" and "defect of terminal department finger of hand", developed classification of traumatic defects of terminal departments fingers of hand; substantiated indications and contraindications to regenerative surgery. There have been developed new tactical variants for use of different methods of surgical treatment depending on severity and region of injury, concomitant injuries and age of the patient. This is the first time during postoperative period protocol plan of aftertreatment was applied to this group of patients. The author investigated blood circulation characteristics in different kinds of transplanted flaps; terms and a degree of sensitivity and functions restoration. The thesis provides treatment results estimation procedure development, analysis of possible errors and complications and offers means for their prophylaxis and correction.

Key words: traumatic defects, terminal department finger of hand, flap, reconstructive operation, microsurgical techniques, aftertreatment.

Підписано до друку 12.01.2006 р. Формат 60х84/16. Обсяг 1,25 друк. арк. Зам. № 5д. Наклад 100.

Друкарня НМУ, Київ–57, проспект Перемоги, 34.

Loading...

 
 

Цікаве