WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Удосконалення методів діагностики і лікування хворих з внутрішнім ендометріозом (автореферат) - Реферат

Удосконалення методів діагностики і лікування хворих з внутрішнім ендометріозом (автореферат) - Реферат

Анотація

Чубатий А.І. Удосконалення методів діагностики і лікування хворих з внутрішнім ендометріозом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, Київ, 2006.

Проведені комплексні інструментальні і клініко-лабораторні обстеження 120 жінок з внутрішнім ендометріозом. Доведена висока ефективність запропонованого методу ультразвукової діагностики внутрішнього ендометріозу в порівнянні з вже існуючими. Вивчено характер міжгормональних співвідношень гонадотропінів (ФСГ і ЛГ) та стероїдних гормонів яєчників у хворих з внутрішнім ендометріозом. Вивчена роль визначення СА-125, як маркеру ендометріозу. Проведена порівняльна оцінка УЗД та гістологічних результатів стосовно гіперпластичних процесів ендометрію. В основну групу було включена 96 жінок з внутрішнім ендометріозом, які були розприділені на чотири групи в залежності від того чи іншого методу лікування яке їм проводилось. Ефективність проведеної терапії оцінювалась відразу ж після лікування і через 6 місяців після його закінчення. За результатами дослідження встановлено високу інформативність запропонованого методу діагностики внутрішнього ендометріозу (98,5%) і гіперпластичних станів ендометрію, які його часто супроводжують. Встановлено високу терапевтичну ефективність застосування аналогів рилізінг-гормонів і запропонованого методу лікування з використанням синтетичних гестагенів не тільки для терапії внутрішнього ендометріозу, а й для лікування гіперпластичних процесів ендометрію. Все це дозволяє пропонувати метод ультразвукової діагностики з використанням газу в якості контрастного середовища і методи лікування шляхом призначення аналогів рилізінг-гормонів і гестагенів в дозі, яка залежить від фази циклу для широкого застосування в практичній діяльності відповідних лікувальних закладів.

Ключові слова: внутрішній ендометріоз, гестагени, антигонадотропіни, аналоги рилізінг-гормонів, гіперпластичний стан ендометрію

Аннотация

Чубатый А.И. Усовершенствование методов диагностики и лечения больных с внутренним эндометриозом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца, Киев, 2006.

Проведено комплексное инструментальное и клинико-лабораторное обследование 120 женщин с внутренним эндометриозом. Изучена эффективность предложенного метода ультразвуковой диагностики внутреннего эндометриоза и показаны его преимущества по сравнению с уже существующими методами. Установлены основные факторы риска возникновения внутреннего эндометриоза, которыми являются перенесенные внутриматочные манипуляции, операции на матке, высшее образование, раннее менархе, длительное становление менструальной функции, гиперполименорея. Изучены межгормональные взаимоотношения гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и стероидных гормонов яичников, а также уровень СА-125, как маркера эндометриоза, у больных с данной патологией. Проведена оценка частоты выявления гиперпластических процессов эндометрия с помощью ультразвукового исследования и их соответствие результатам полученным при гистологическом исследовании. В основную группу были включены 96 женщин, диагноз внутреннего эндометриоза у которых был подтвержден с помощью предложенного метода. Все больные, в зависимости от метода лечения, которое им проводилось, были разделены на четыре, практически полностью однородные (по данным предварительного обследования), группы. В 1 группу вошли 28 женщин, лечение у которых проводилось путем назначения оргаметрила в дозе 0,005 в сутки в непрерывном режиме в течении 6 месяцев. Во 2 группе (n=26) лечение проводилось назначением даназола в дозе 0,2 в сутки в теении 6 месяцев в непрерывном режиме. Больные 3 группы (n=18), в качестве лечения, получали внутримышечные иньекции диферелина в дозе 0,00375 один раз каждые 28 дней в течении 6 месяцев, а пациенткам 4 группы (n=24) лечение проводилось путем циклического назначение оргаметрила с 5 по 25 день цикла, при этом с 5 по 11 день менструального цикла доза составляла 0,005 в сутки, а с 12 по 25 день – 0,01 в сутки. Контрольную группу составили 20 практически здоровых женщин соответственного репродуктивного возраста. Эффективность проведенной терапии оценивалась сразу после лечения и через 6 месяцев после его окончания. Перед началом лечения внутреннего эндометриоза обязательно оценивалось состояние эндометрия, и, при подозрении (по данным УЗИ) на наличие гиперпластических процессов эндометрия, проводилась аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Результаты проведенных исследований позволили установить высокую информативность предложенного и защищённого патентом ультразвукового метода диагностики внутреннего эндометриоза (98,5%) и гиперпластических процессов эндометрия, которые часто его сопровождают. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения внутреннего эндометриоза, позволила установить высокою терапевтическую эффективность применения аналогов рилизинг-гормонов (группа 3) и предложенного метода использования синтетических гестагенов (группа 4). Для лечения сопутствующих гиперпластических процессов эндометрия у больных с внутренним эндометриозом наиболее эффективным оказалось также применение диферелина или гестагенов с корелляцией дозы в зависимости от фазы цикла (3 и 4 группы). Показано, что частота проявлений гиперпластических процессов эндометрия при использовании для лечения аналогов рилизинг-гормонов и предложенного нами метода, уменшилась, соответственно, в 3 и 4 раза. По результатам работы показана высокая эффективность (98,5%) предложенного способа диагностики внутреннего эндометриоза с использованием в качестве контрастной среды газа, а также показаны преимущества предложенного метода лечения больных с внутренним эндометриозом с помощью гестагенов с корреляцией дозы в зависимости от фазы цикла.

Ключевые слова: внутренний эндометриоз, гестагены, антигонадотропины, аналоги рилизинг-гормонов, гиперпластические сосотояния эндометрия

Summary

Chubatyy A.I. Improvement of methods of diagnostics and treatment in patients with internal endometriosis. – Manuscript.

Dessertation for candidate degree of medical sciences by speciality 14.01.01 – obstetrics and gynecology. – National Medical University after O.O.Bogomolets, Kyiv, 2006

Complex instrumental and laboratory examinations of 120 women with internal endometriosis carried out. The effectiveness of proposed method of ultrasonic diagnostics was compared with existing methods. The level of marker CA-125 and correlation of gonadotripic hormones (FSH and LH) and steroids in patients with internal endometriosis were studied. Estimation of data on endometrial hyperplastic processes obtained as a result of ultrasonic and histological examinations was made. Main group included 96 women. The diagnosis of internal endometriosis was proved by proposed method.

Effectiveness of therapy was estimated exactly after course of treatment and in a 6 month. High informativeness (98,5%) of proposed method of diagnostics of internal endometriosis was shown. High effectiveness of releasing-hormone analogues treatment and proposed method of synthetic hestagens treatment both of internal endometriosis and endometrial hyperplastic processes was shown. All this data give medical establishments possibility to use in practice ultrasonic examination with contrast agents and releasing-hormone analogues and hestagens treatment in doses depending on phase of menstrual cycle.

Key words: internal endometriosis, hestagens, antigonadotropines, releasing-hormone analogues, hyperplastic endometrium

Список прийнятих скорочень

ФСГ – фолікулостимулюючий гормон

ЛГ – лютеїнізуючий гормон

УЗД – ультразвукове дослідження

РІА – радіоімунний аналіз

МРТ – магнітно-резонансна томографія

КТ - компютерна томографія

Loading...

 
 

Цікаве