WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Діагностика та лікування спастичного синдрому у хворих із застарілими ускладненими пошкодженнями хребта (автореферат) - Реферат

Діагностика та лікування спастичного синдрому у хворих із застарілими ускладненими пошкодженнями хребта (автореферат) - Реферат

Запропонований комплекс реабілітаційних заходів дає можливість у хворих з спастичним синдромом при пошкодженнях в шийному відділі отримали хороші та задовільні результати у 14,6 0,7 % та 16,1 1,2 % класів А - В і у 28,3 1,8 % та 46,9 1,9 % класів С – Д, в грудному відділі відповідно – класів А та В 26,0 1,4 % та 34,4 0,8 % і класів С - Д – 37,7 1,4 та 59,6 1,9 %, грудо-поперековому - класів А та В - 21,6 1,7 % і класів С – Д - 45, 4 1,3 % та 69,0 0,9 %.

Ключові слова: спастичний синдром, застарілі пошкодження хребта і спинного мозку, діагностика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Барчина Ю.М. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СПАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ЗАСТАРЕЛЫМИ ОСЛОЖНЕННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 – травматология и ортопедия.

Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация является исследованием, которое посвящено комплексному лечению больных со спастическим синдромом с застарелыми повреждениями позвоночника и спинного мозга на основе разработки новых и усовершенствования существующих способов лечения и ортопедической коррекции контрактур конечностей.

Диссертационная работа базируется на результатах обследования и лечения 100 больных со спастическим синдромом с застарелыми повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Спастический синдром различается по своим клиническим проявлениям в зависимости от уровня и степени поражения спинного мозга. Так, при повреждениях в шейном и верхне-грудном отделах и преимущественно у больных классов А - В по Frankel, в отличие от повреждений средне-грудного и грудо-поясничного отделов и больных классов С – Д, спастический синдром рано возникает после травмы, более выраженный, быстро прогрессирует и хуже поддается лечению. У больных с повреждением в шейном и верхне-грудном отделах кроме того еще наблюдается значительный болевой синдром, который усиливает спастические нарушения мышечного тонуса.

Как показали сравнительные исследования использование клинических и электрофизиологических методов обследования больных со спастический синдромом наиболее информативными в определении динамики патологического процесса и эффективности лечения есть шкала спастичности АШФОРТ и интерференционная электромиография (ТЕМГ).

Лечение больных со спастическим синдромом при застарелых осложненных повреждениях позвоночника должно быть патогенетически обоснованным, то есть с учетом уровня и степени повреждения спинного мозга. Всем потерпевшим целесообразно назначать консервативную терапию, направленную на восстановление функции спинного мозга, специальный массаж с элементами релаксации мышц, специальный комплекс ЛФК, специальные укладки и разблокирование позвоночника, а при наличии болевого синдрома – терапию на его ликвидацию. При неэффективности этих мероприятий назначать медикаментозную противоспастичную терапия и другую физиотерапию (введение лекарств по Батам и эндолюмбально, ДЕНАС, рефлексотерапия). Важным моментом в комплексном лечении больных со спастическими проявлениями есть самоорганизация больного, которая состоит в специальных курсах направленных на саморегуляцию мышечного тонуса за счет осуществления кинематической и идеомоторной лечебной физкультуры.

Использование балльной системы оценки спастичности по шкале АШФОРТ, болевого синдрома, клонусов, защитных рефлексов Мари – Фуа, а также неврологической симптоматики разрешает более тщательно оценить результаты комплексного лечения больных со спастическим синдромом при застарелых осложненных повреждениях позвоночника и прогнозировать перспективы восстановления утраченных функций этой категории больных и улучшения качества их жизни.

Предложенный комплекс реабилитационных мероприятий дает возможность у больных со спастическим синдромом при повреждениях в шейном отделе получить хорошие и удовлетворительные результаты в 14,6 0,7 % и 16,1 1,2 % классов А - В и 28,3 1,8 % и 46,9 1,9 % классов С – Д, в грудном отделе соответственно – классов А и В 26,0 1,4 % и 34,4 0,8 % и классов С - Д – 37,7 1,4 и 59,6 1,9 %, грудо-поясничном - классов А и В - 21,6 1,7 % и классов С – Д - 45, 4 1,3 % и 69,0 0,9 %.

Ключевые слова: спастический синдром, устаревшие повреждения позвоночника и спинного мозга, диагностика, лечение.

SUMMARY

Author – Barchina Yu.M. Diagnostics and Treatment of the Spastic Syndrome in Patients with Old Injuries of the Spine. Manuscript.

Dissertation for the candidate degree on specialty 14.01.21 – Traumatology and Orthopedics.

Institute for Traumatology and Orthopedics of the Medical Sciences Academy of Ukraine, Kiev, 2006.

The dissertation presents a study devoted to a complex therapy of patients with the spastic syndrome in old injuries of the spine and spinal cord, which is based on the modification of existing therapeutic methods and the development of new methods of the orthopedic correction of contractures of the limbs.

The dissertation is based on the results of the examination and treatment of 100 patients with the spastic syndrome in old injuries of the spine and spinal cord.

The spastic syndrome is differentiated by the clinic appearances depending on the extent and degree of injury of the spinal cord. Thus, in the disturbances of cervical and upper-thoracic spine, predominantly in the patients of A-B classes according to Fankel, as distinct from diseases of middle-thoracic and thoracic-lumbar spines in C-D class patients, the spastic syndrome appears shortly following the trauma, bearing a pronounced character and progressing rapidly, and yielding badly to treatment. Moreover, in the disease of cervical and upper-thoracic spine, significant pain syndrome is observed affecting the spastic disturbances of the muscular tonus.

As follows from the comparative studies of the application of clinical and electrophysiological examination methods of patients with the spastic syndrome, the Ashworth Scale of Spasticity and interferential electromyography (TEMG) provides most reliable information for the determination of the pathologic process and effectiveness of the prescribed treatment.

The treatment of patients with the spastic syndrome in old injuries of the spine and spinal cord should be substantiated pathogenetically, i.e. taking into account the extent and degree of the insult to the spinal cord. For all patients the reasonability for using the conservative treatment, for the spinal cord function recovery, massage, exercise therapy, special patient positioning as well as the spine unblocking can be shown, and in the presence of pain syndrome the corresponding pain therapy. Providing insufficient effect of these therapies, the drug antispastic treatment can be prescribed and other physical therapies (drugs administration through the bioactive points and in endolumbal region, reflexotherapy, DANSE). As an important aspect of the complex treatment of patients with the spastic syndrome, self-organization of the patient is considered comprising specific kinematic and ideomotor exercise courses aimed at the self-regulation of the muscular tonus.

The use of the score system by the Ashworth Scale of Spasticity for evaluation of the pain syndrome, clonuses, Marie-Foix's defense reflexes, and neurological symptomatic allows the complex therapy results of spastic syndrome in old injuries of the spine and spinal cord to be analyzed more carefully, and the prospects for the restoration of defected functions and for the general analepsy of such patients to be estimated.

As a result of the1 application of the proposed rehabilitation therapies, the good and satisfactory results of the spastic syndrome treatment have been obtained in 14.6 0.7 % and 16.1 1.2 % of classes A-B and 28.3 1.8 % and 46.9 1.9 % of classes C-D of the diseases of cervical spine, and correspondingly in 26.0 1.4 % and 34.4 0.8 % of classes A-B and in 37.7 1.4 % and 59.6 1.9 % of classes C-D of the diseases of thoracic spine, and in 21.6 1.7 % of classes A-B and 45.4 1.3 % and 69.0 0.9 % of classes C-D diseases of thoracic-lumbar spine.

Key words: spastic syndrome, old injuries of the spine and spinal cord, diagnostics, treatment.

Loading...

 
 

Цікаве