WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Особливості клінічної типології та лікування соматоформних розладів у підлітків із функціональними порушеннями серцево-судинної системи (автореферат) - Реферат

Особливості клінічної типології та лікування соматоформних розладів у підлітків із функціональними порушеннями серцево-судинної системи (автореферат) - Реферат

Таблиця 2

Динаміка вираженості психопатологічної симптоматики в группах, котрі отримували інстенон, сертралін та ламотридґин

Симптом

Зрушення вираженості симптому

абсолютний ( Дч)

процентний(Д%)

Інисте-нон

Сертра-лін

Ламот-ридґин

Інисте-нон

Сертра-лін

Ламот-ридґин

лабільність артеріального тиску

0,6↑

0,2

0,2

26,1↑

10,0

9,5

задишка, гіпервентиляція

0,5

0,5

0,2↓

35,7

35,7

15,4↓

тахікардія

0,9

0,6

0,2↓

56,3

35,7

13,3↓

астенічний головний біль

0,6↑

0,3

0,2

31,5↑

15,8

10,5

ліквородинамічний головний біль

0,2

0,1

0,2

18,2

10,0

16,7

кардіалгії

0,7

0,7

0,6

30,4

29,2

26,4

порушення чутливості шкіри

0,1

0,1

0,5↑

9,1

10,0

45,5↑

тяжкість у кінцівках, спині або голові

0,2

0,7↑

0,1

14,3

46,7↑

6,7

біль у м'язах

0,1↓

0,4

0,3

14,3↓

50,0

37,5

рання інсомнія

0,2↓

0,7

0,6

10,5↓

36,8

31,6

безсоння

0,1↓

0,6

0,5

5,9↓

35,3

29,4

пізня інсомнія

0,2

0,6↑

0,1

11,8

33,3↑

5,9

відчуття втрати енергії, занепаду сил

0,2

0,8↑

0,2

13,3

50,0↑

13,3

шлунково-кишкові соматичні симптоми (сухість у роті, метеоризм, діарея)

0,2

0,6↑

0,2

16,6

46,2↑

15,4

сухість шкіряного покрову, схильність до запорів

0,1

0,5↑

0,1

8,3

45,5↑

9,1

іпохондрія

0,2

0,4↑

0,2

18,2

36,7↑

18,2

пониження апетиту

0,2

0,3↑

0,1

20,0

30,0↑

10,0

пригніченість, безнадія, безпорадність

0,2

0,6↑

0,1

18,2

46,2↑

10,0

пониження самооцінки

0,2

0,6↑

0,1

18,2

50,0↑

10,0

деперсоналізація та дереалізація

0,1

0,2

0,1

8,3

15,4

7,7

добовий ритм

0,1

0,5↑

0,2

8,3

45,5↑

16,6

сенсорна гіперестезія

0,2↓

0,5

0,6

11.8↓

41,7

54,5

почуття неспокою неможливість розслаблення

0,2

0,4

1,0↑

11.1

23.5

58,8↑

дратівливість

0,2

0,2

0,7↑

13,3

15,4

62.5↑

афективна лабільність

0,3↓

0,8

1,0

18,8↓

47.5

50,0

дисоціативні рухові порушення

0,1

0,1

0,5↑

5,9

5,9

31,3↑

Примітка ↑  вірогідність більше (р < 0,05) відносно груп порівняння редукція ознаки. ↓  вірогідність менше (р < 0,05) відносно груп порівняння редукція ознаки

За допомогою факторного аналізу і наявності тісного кореляційного зв'язку між окремими симптомами виділено моноквалітативні симптомокомплекси (предиктори індивідуально-адекватної психофармакотерапії): "психовегетативний – (ПВС)", "гіпотимії з соматичним синдромом – (ГСС)", "пов'язаний з органічним дизонтогенезом (СОД)".

При порівняльному психофармакологічному дослідженні сертраліну з інстеноном та ламотридґином встановлено редукцію соматичних еквівалентів гипотимії та тривоги (важкості у кінцівках, спині або голові (р < 0,05), болю у м'язах; сухості шкіряного покрову, схильність до запорів (р < 0,05), пресомнічних, інтрасомнічних та постсомнічних порушень (р < 0,05) і власне гіпотимічних проявів (відчуття пригніченості, безнадії, безпорадності (р < 0,05), пониженої самооцінки (р < 0,05), добової періодики життєвого тонусу (р < 0,05), що випереджує групи порівняння. За результатами факторного аналізу психотропна активність сертраліну при СФР у підлітків у 70,2% була пов'язана з прискореною редукцією симптомокомплексу ГСС (h2A= 0,64; FФ = 6,31 ), 18,3% - ПВС (h2 A = 0,14; FФ = 8,42).

При порівняльному психофармакологічному дослідженні інстенону з сертраліном і ламотридґином встановлено редукцію власне вегетативних порушень: лабільності артеріального тиску (р < 0,05), респіраторних порушень (задишки, гіпервентиляції), тахікардії, астенічного головного болю (р < 0,05), кардіалгій - симптомів, включених в "психовегетативний симптомокомплекс" (ПВС), що випереджує групи порівняння. За результатами факторного аналізу психотропна активність інстенону при СФР у підлітків у 84,6% була пов'язана з прискореною редукцією ПВС симптомокомплексу (h2A= 0,73; FФ = 10,02).

При порівняльному психофармакологічному дослідженні ламотридґину з сертраліном та інстеноном встановлено редукцію рухових дисоціативних порушень (р < 0,05), порушень чутливості шкіри (р < 0,05), афективної лабільності, дратівливості (р < 0,05), почуття неспокою (P < 0,05) і сенсорної гіперестезії - симптомів, включених в "симптомокомплекс, пов'язаний з органічним дизонтогенезом" (СОД), що випереджує групи порівняння. За результатами факторного аналізу психотропна активність ламотридґину при СФР у підлітків в 72,3% випадків пов'язана з прискореною редукцією СОД фактора (h2A= 0,65; FФ = 6,83 ). Найбільший вплив на редукцію СОД фактора мали сертралін і ламотридґин.

Таким чином доведено, що препаратами вибору при медикаментозному лікуванні СФР у підлітків із ФП ССС можуть бути сертралін, інстенон і ламотридґин. Вибір препарату доцільно проводити на підставі урахування етіологічних, патогенетичних особливостей формування СФР, що передбачає виявлення та урахування резидуально-органічних, конституціонально-генетичних і психосоціальних чинників та диференціальної клінічної діагностики з виділенням моноквалітативних симптомокомплексів: "психовегетативного – (ПВС)", "гіпотимії з соматичним синдромом – (ГСС)", "пов'язаного з органічним дизонтогенезом (СОД)".

Препаратами першої лінії вибору є інгібітори зворотного захвату серотоніну, котрі проявляють афінітет відносно більшості клінічних симптомокомплексів, що спостерігаються при даній патології та відрізняються низьким ризиком побічних ефектів. Сертралін може бути рекомендовано для терапії СФР у підлітковому віці. Інстенон доцільно використовувати при лікуванні простіших за клінічною типологією СФР – соматоформних вегетативних дисфункцій. Ламотридґин є препаратом вибору при хронічному соматоформному больовому розладі. Його застосування доцільно при наявності у клінічній картині вираженого резидуально-органічного радикалу. Замість ламотридґину можуть застосовуватися інші протисудомні препарати, зареєстровані як тимоізолептики (солі вальпроєвої кислоти, карбамазепін). При їхньому застосуванні слід враховувати ризик побічних ефектів з боку внутрішніх органів, небажаних при лікуванні підлітків з дисморфними розладами.

Loading...

 
 

Цікаве