WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Черезкістковий остеосинтез стержневими зовнішніми фіксаторами переломів виростків великогомілкової кістки (автореферат) - Реферат

Черезкістковий остеосинтез стержневими зовнішніми фіксаторами переломів виростків великогомілкової кістки (автореферат) - Реферат

Ключові слова: черезкістковий остеосинтез, перелом виростків великогомілкової кістки, стержнева система, артроскопія, біомеханіка, математичний аналіз.

АННОТАЦИЯ

Бабалян В.А. Чрескостный остеосинтез стержневыми наружными фиксаторами переломов мыщелков большеберцовой кости.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 – травматология и ортопедия. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, 2005.

Переломы мыщелков большеберцовой кости составляют 1% в структуре всех переломов конечностей, но их частота значительно возрастает у лиц старшей возрастной группы, достигая, по данным Ruth J.T. (2001), 8% случаев. Диссертационная работа является фрагментом научно-исследовательской работы кафедры травматологии, вертебрологии и анестезиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования "Оказание медицинской помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями", госрегистрация №01014001863). Целью исследования являются обоснование и разработка методики чрескостного остеосинтеза стержневыми наружными фиксаторами переломов мыщелков большеберцовой кости для улучшения результатов лечения.

В основу работы положено изучение отдалённых результатов лечения, различными методами, переломов мыщелков большеберцовой кости. Полученные данные позволили установить, что у пациентов с исследуемым повреждением существует высокая вероятность развития ограничений объема движений, горизонтальной нестабильности, прогрессирования остеоартроза и нарушения оси конечности на уровне коленного сустава. На основании математического анализа моделей остеосинтеза и биомеханического эксперимента предложена оптимальная "по критерию травматичность / жесткость" фиксации, конструкция стержневой системы для остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости. С этой целью создан универсальный компрессирующий фиксатор для остеосинтеза внутрисуставных переломов и разработана методика чрескостного остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости. Под наблюдением находилось 100 пострадавших с переломами мыщелков большеберцовой кости. Сформированы группы в зависимости от применяемого метода лечения. Проведен анализ результатов лечения пострадавших по схемам Rasmussen P.S. (1973), исследование болевого синдрома в послеоперационном периоде при помощи Визуальной аналоговой шкалы. Впервые разработана и обоснована новая методика чрескостного остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости стержневыми наружными фиксаторами. Впервые определена оптимальная по критерию "инвазивность/жесткость" конструкция стержневого наружного фиксатора. Впервые на модели конечных элементов и при биомеханическом эксперименте определена надежность фиксации стержневым наружным фиксатором перелома мыщелков большеберцовой кости. В результате вычислений установлено, что оптимальной является стержневая система, состоящая из 3 стержней диаметром 5-6 мм, длиной внешней опоры 50-150 мм, максимально близко расположенная к большеберцовой кости. Проведенное исследование конечноэлементной модели чрескостного остеосинтеза стержневым наружным фиксатором перелома мыщелка большеберцовой кости под воздействием нагрузки в диапазоне от 100 до 1000 Н и оказывающей воздействие в различных направлениях установило, что предлагаемый остеосинтез является надёжным и эффективно предотвращает развитие перемещений отломка мыщелка. Наиболее рациональной и биомеханически обоснованной следует считать конструкцию из трёх стержней, два из которых будут фиксировать повреждённый мыщелок.

Впервые проведено сравнительное исследование интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде при чрескостном и погружном остеосинтезе, в результате которого установлена меньшая травматичность чрескостного остеосинтеза стержневыми наружными фиксаторами. При сравнительном анализе результатов лечения определено преимущество чрескостного остеосинтеза стержневыми наружными фиксаторами при лечении переломов типа В3, С1 и С2 по классификации AO/ASIF. Практическое значение проведенного диссертационного исследования состоит в том, что использование в практике чрескостного остеосинтеза стержневыми наружными фиксаторами переломов мыщелков большеберцовой кости позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре, а также обеспечивает лучшие, в сравнении с известными методами, результаты лечения.

Разработан компрессирующий фиксатор для остеосинтеза (деклараційний патент на винахід № 31718А) и способ лечения внутрисуставных переломов (деклараційний патент на винахід № 31717А) мыщелков большеберцовой кости, который позволил достичь лучших клинических результатов у пострадавших с переломами мыщелков большеберцовой кости типа В3, С1 и С2 (по классификации AO/ASIF.) Обследование пациентов в лаборатории биомеханики Украинского научно-исследовательского института протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности г.Харькова установило, что пациенты, перенесшие перелом мыщелков большеберцовой кости, в отдалённом периоде травмы (не менее 1 года) при ходьбе удлиняют период опоры на пятку, сокращают период опоры на всю стопу, удлиняют переносный период и сокращают опорный период для травмированной конечности. Значительно сокращается двухопорная фаза шага, уменьшаются углы сгибания и подгибания в коленном суставе

Ключевые слова: чрескостный остеосинтез, перелом мыщелков большеберцовой кости, стержневая система, артроскопия, биомеханика, математический анализ.

SUMMARY

Babalyan V.A. Osteosinthes by external rod fixation of tibial condylar fracture. - manuscript.

The dissertation on competition of scientific degree of master of medical sciences on specialty 14.01.21. - orthopedics and traumatology, Kharkov medical academy of postgraduate education, Kharkov, 2005.

On the basis of the dissertation lies the estimation of results of treatment of tibial condylar fracture, by different methods. According to obtained findings was concluded, that the patients with this damage have a high probability of development of motion limitations, horizontal instability, progressive osteoarthritis and violations of axis of extremity at the level of knee-joint. Using mathematical analysis of models of osteosynthesis and biomechanics experiment, the optimal, by traumatic/inflexibility of fixation coefficient, bar system for the osteosynthesis of tibial condylar fracture was offered. For that, universal compressive fixed device for intraarticular fracture was created and the method of operative treatment of tibial condylar fracture was developed. Under the supervision was 100 patients with tibial condylar fracture. Groups, depending on the applied method of treatment, were formed. The analysis of results of treatment by the Rasmussen P.S. (1973) criteria, postoperative pain syndrome by a sight analog scale was conducted. Examination of patients in the biomechanical laboratory was done.

Key words: osteosinthes by external rod fixation, tibial condylar fracture, bar system, arthroscopy, biomechanics, mathematical analysis.

Loading...

 
 

Цікаве