WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Гемодинамічні та імунозапальні механізми (автореферат) - Реферат

Гемодинамічні та імунозапальні механізми (автореферат) - Реферат

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, цитокіни, метаболічний синдром, інсулінонезалежний цукровий діабет.

АННОТАЦИЯ

Харприт Сингх Хира. Гемодинамические и иммуновоспалительные механизмы хронической сердечной недостаточности с метаболическим синдромом у больных ишемической болезнью сердца и инсулинонезависимым сахарным диабетом и их терапевтическая коррекция – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. – Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена изучению методов диагностики и повышению эффективности лечения и новых дифференцированных подходов к лечению больных ХСН, обусловленной ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом с метаболическим синдромом. Обследовано 108 больных ИБС и СД с ХСН и МС, сопоставленные показатели систолической функции левого желудочка. Увеличение показателей центральной внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом (где отмечают высокое АД и ожирение) свидетельствовало о том, что признаки дисфункции (с увеличением конечнодиастолического и конечносистолического объёмов левого желудочка, ММЛЖ, ИММЛЖ, 2 H/D, снижение фракции выброса) тесно взаимосвязаны с поражением миокарда левого желудочка с нарастанием гипертрофии и дилатации полости сердца и ведут к ремоделированию левого желудочка.

Гиперинсулинемия сопровождалась тяжёлыми нарушениями систолической дисфункции левого желудочка на фоне его гипертрофии и дилатации, обуславливая как тяжесть метаболического синдрома, так и развитие процессов ремоделирования миокарда, что приводило к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Представленные данные указывают на прямую корреляцию уровня цитокинов - ФНО-б и ИЛ-1в с КДО, КСО, ММЛЖ и ИММЛЖ, демонстрируют роль активации цитокинов при ХСН с метаболическим синдромом в ремоделировании миокарда, а также более выраженную их активацию при сахарном диабете с сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом, что вызывает дальнейшее развитие ремоделирования левого желудочка и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Были отмечены более выраженные процессы нарушения геометрии левого желудочка и увеличение его массы и индекса, а также активация ФНО-б и ИЛ-1в, наблюдалась в более старшей возрастной группе (70 и больше лет), а также у мужчин в сравнении с женщинами.

На основании оценки показателей иммуновоспалительных механизмов и компонентов метаболического синдрома и изучения клинико-патогенетических аспектов, использовалась комбинация ингибиторов АПФ, статинов, триметазидина и ретардного пентоксифиллина в терапии как нейромодулирующей и липидснижающей, иммунопротивовоспалительной и метаболической эффективности для замедления темпов гипертрофии и дилатации миокарда с улучшением структурно-функциональной функции левого желудочка.

Включение в терапию больных ХСН с метаболическим синдромом антагонистов рецепторов ангиотензина П – ирбесартана или агониста имидазолиновых рецепторов - моксонидина улучшало функциональное состояние и ремоделирование миокарда, сопровождалось снижением активности цитокинов, улучшением показателей липидного и углеводного обменов, а также клинического самочувствия и снижением функционального класса хронической сердечной недостаточности.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, хроническая сердечная недостаточность, инсулинонезависимый сахарный диабет, цитокины.

ANNOTATION

HarpreetSingh Heera. "Hemodynamycalandimmunoinflamatorymechanismsofheartfailurewithmetabolicsyndromeatpatientswithischemicheartdiseaseandinsulinresistance diabetesmellitus andtheirtherapeuticcorrections" – The Manuscript.

The dissertation for the candidate of medical sciences degree in specialty 14.01.02 –internal diseases - Kharkov State Medical University, Kharkov, Ukraine, 2007. Dissertation is devoted to the study of methods of diagnostics, increase of efficiency treatment of patients with heart failure, and diabetes mellitus with a metabolic syndrome. 108 patients were examined. Findings that shown the negative role of activation of cytokines for myocardial remodeling, at patients heart failure with metabolic syndrome, and diabetes mellitus with heart failure. On the basis of estimation indexes of immunoinflamatory mechanisms and components of metabolic syndrome the variants of therapy of ACE inhibitors, statins, trymetazydine and pentoxyphyllyne-retard of the patients were developed.

Key words: ischemic heart disease, metabolic syndrome, chronic heart failure, diabetes mellitus, cytokines.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ – артеріальна гіпертензія

АРА-II – антагоністи рецепторів до ангіотензину II

ГБ – гіпертонічна хвороба

ГМЛШ – гіпертрофія міокарда лівого шлуночка

ДАТ – діастолічий артеріальний тиск

ЕКГ – електрокардіографія

ЕхоКГ – ехокардіографія

ЗХС – загальний холестерин

ІАПФ – інгібітор ангіотензинперетворюючого фермента

ІЛ - інтерлейкін

ІММЛШ – індекс маси міокарда лівого шлуночка

ІМТ – індекс маси тіла

ІНЦД – інсулінонезалежний цукровий діабет

ІР – інсулінорезистентність

ІРІ-0 – імунореактивний інсулін натщесерце

ІРІ-1 – імунореактивний інсулін через 1 годину після навантаження

ІРІ-2 – імунореактивний інсулін через 2 години після навантаження

ІРІ-S – загальна площина під інсуліновою кривою

ІХС – ішемічна хвороба серця

КДО – кінцевий діастолічний об'єм

КДР – кінцевий діастолічний розмір

КСО – кінцевий систолічний об'єм

КСР – кінцевий систолічний розмір

ММЛШ – маса міокарда лівого шлуночка

ОС – окружність стегон

ОТ – окружність талії

ПСН – постінфарктна серцева недостатність

САТ – систолічний артеріальний тиск

СН – серцева недостатність

ТГ – тригліцериды

ТСМЛШ (2 H/D) – товщина стінки міокарда лівого шлуночка

ТСМШПд – товщина стінки міжшлуночкової перетенки в діастолу

ТМЗСЛШд – товщина міокарда задньої стінки лівого шлуночка в діастолу

ТТГ – тест толерантності до глюкози

УО – ударний об'єм

ФВ – фракція виштовху

ФК – функціональний клас

ФНП- - фактор некрозу пухлин - 

ХОС – хвилинний об'єм серця

ХС-ЛПВЩ – холестерин ліпопротеїдів високої щільності

ХС-ЛПНЩ – холестерин ліпопротеїдів низької щільності

ХС-ЛПДНЩ – холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності

ЦД – цукровий діабет

Підписано до друку 10.10.2007р. Здано в набір 15.10.2007р.

Формат 60х84/16. Об'єм 1,5 ум. друк.арк.

Тираж 100 прим.

________________________________________________________________

Надруковано в Центрі оперативної поліграфії ФО-П Корецька Л.О.

Св-во про держреєстрацію №218129 серія ВО2 від 06.12.2001р.

м.Харків, вул. Пушкінська,63

Loading...

 
 

Цікаве