WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Оптимізація лікувально-діагностичної тактики при хронічному гнійному сальпінгоофориті у жінок фертильного віку (автореферат) - Реферат

Оптимізація лікувально-діагностичної тактики при хронічному гнійному сальпінгоофориті у жінок фертильного віку (автореферат) - Реферат

Анотація

Ферсі Ханен. Оптимізація лікувально-діагностичної тактики при хронічному гнійному сальпінгоофориті у жінок фертильного віку. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Науково-дослідний інститут медичних проблем сім'ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2007.

В роботі вперше встановлено, що у абсолютної більшості жінок (93,0 %) з хронічними гнійними сальпінгоофоритами спостерігається порушення адренореактивності організму, яка характеризується зміненими сенситивністю глюкокортикоїдних рецепторів і рівнем кортизолу, та науково обґрунтовано необхідність оперативного лікування у таких хворих. Розроблений науково обґрунтований диференційних підхід до комплексного лікування жінок фертильного віку з хронічним гнійним сальпінгоофоритом, впровадження якого дозволило уникнути оперативного втручання у 7,0 % жінок з нормальною реактивністю організму, а також вперше науково обґрунтовано необхідність диференційного підходу до призначення глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних препаратів в післяопераційному періоді з урахуванням адренореактивності організму, що дозволило знизити випадки післяопераційних ускладнень в 7,5 рази, тривалість перебування на ліжку в 1,5 рази та сприяло повному видужанню жінок. У випадках збереження матки та придатків при запропонованому підході вдалося уникнути рецидивів захворювання та відновити фертильність в 3,2 рази частіше.

Ключові слова: сальпінгоофорит, адренореактивність організму, глюкокортикоїдні рецептори, кортизол, глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні препарати.

АнНОТАЦиЯ

Ферси Ханен. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при хроническом гнойном сальпингоофорите у женщин фертильного возраста. — Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 — акушерство и гинекология. — Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2007.

Работа посвящена решению одной из актуальных задач гинекологии — разработке дифференцированного подхода к лечению хронических гнойных сальпингоофоритов у женщин фертильного возраста с учетом сенситивности глюкокортикоидных рецепторов (ГК Р) и продукции кортизола, что позволило повысить эффективность лечения таких больных.

В работе впервые установлено, что у женщин с хроническим гнойным сальпингоофоритом наблюдается четыре типа адренореактивности организма. Наименее редко (7,0 %) встречаются нормальные значения сенситивности ГК Р и продукции кортизола. Соответственно у абсолютного большинства больных (93,0 %) зарегистрировано нарушение адренореактивности организма, характеризующееся: сниженной сенситивностью ГК Р и повышенным уровнем кортизола (36,4 %); повышенной сенситивностью ГК Р и сниженным содержанием кортизола (37,4 %) и сниженными сенситивностью ГК Р и уровнем кортизола (19,3 %).

В зависимости от изменений адренореактивности организма отмечены специфические особенности течения хронического гнойного сальпингоофорита. У пациенток с нормальными сенситивностью ГК Р и уровнем кортизола длительность заболевания была наименьшей (2,60,7 года), сниженная сенситивность ГК Р и повышенный уровень кортизола сопровождались длительными и редкими (2,50,3 раз/год) обострениями в течение 21,73,6 дней, повышенная сенситивность и сниженный уровень кортизола — недлительными (8,81,3 дней) и частыми (9,47,6 раз/год) рецидивами, сниженные сенситивность ГК Р и уровень кортизола — наименьшей длительностью ремиссии (26,73,7 дней). У всех больных имели место проявления синдрома системного воспалительного ответа, проявляющиеся гипертермией, тахикардией, лейкоцитозом, повышением лейкоцитарного индекса интоксикации и достоверным изменением содержания интерлейкина 4, также отмечено изменение уровня эйкозаноидов (простагландина Е2 и лейкотриена В4), а у пациенток с измененной адренореактивностью организма зарегистрированы выраженные иммуносупрессивные проявления в виде значимого снижения (p<0,05) содержания CD4- и CD8-клеток и их иммунорегуляторного индекса.

Установлено, что традиционное комплексное лечение, проведенное в качестве предоперационной подготовки, у 7,0 % пациенток с нормальной сенситивностью ГК Р сопровождалось восстановлением лабораторных показателей до контрольных значений, что послужило основанием для продолжения консервативной терапии и отказа от хирургического вмешательства.

Впервые научно обоснована необходимость оперативного лечения у больных с хроническими гнойными заболеваниями придатков матки на фоне измененной адренореактивности организма.

Разработан научно обоснованный метод комплексного лечения женщин фертильного возраста с хроническим гнойным сальпингоофоритом, внедрение которого позволило избежать оперативного вмешательства в 7,0 % случаев, а также впервые научно обоснована необходимость дифференцированного подхода к назначению в послеоперационном периоде глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также их комбинации с учетом адренореактивности организма, что позволило снизить случаи послеоперационных осложнений в 7,5 раз, длительность пребывания на койке — в 1,5 раза и способствовало полному выздоровлению женщин. При сохранении матки и придатков при предложенном подходе удалось избежать рецидивов заболевания, а также в 3,2 раза чаще восстановить фертильность, что свидетельствовало о высокой эффективности предложенного алгоритма лечения и способствовало улучшению здоровья и качества жизни обследованных женщин как в медицинском, так и в социальном аспектах.

Ключевые слова: сальпингоофорит, адренореактивность организма, глюкокортикоидные рецепторы, кортизол, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Summary

Fersi Hanen. The optimization of medical diagnostic tactics at chronic salpingite women fertile age. — Manuscript.

The thesis for submitting an academic degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.01 — Obstetrics and Gynecology. — Scientific Research Institute of Medical and Social Family Problems of Donetsk National Medical University named after M. Gorky MPH of Ukraine, Donetsk, 2007.

In the work it's for the first time established that in the absolute majority of women (93,0 %) with chronic purulent salpingite is observed the disbalance of adrenoreactivity of organism, which's characterized by those changed with sensitivity glucocorticoid receptors and level of hydrocortisone, the need of the scientifically substantiated individual approach to the complex treatment women fertile age with the chronic purulent salpingite introduction of which it allowed to avoid operational interference in 7,0 % women with the normal reactivity organism, and also is for the first time scientifically substantiated individual approach to the designation of glucocorticoids and nonsteroid antipyretic drugs in the postoperative period taking into account adrenoreactivity of organism, which made it possible to decrease the cases of postoperative complications 7,5 times, the sojourn time on the cot 1,5 times and contributed to the complete recovery of women. In the cases of retaining of womb and salpinges with the new method it was possible to avoid the relapses of disease, and also 3,2 times to more frequently restore fertility.

Key words: salpingooforit, adrenoreactivity of organism, glucocorticoid receptors, hydrocortisone, glucocorticoids, nonsteroid antipyretic drugs.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГК Р

— глюкокортикоїдні рецептори

ІЛ 4

— інтерлейкін 4

ЛІІ

— лейкоцитарний індекс інтоксикації

ЛТВ4

— лейкотрієн В4

ПГЕ2

— простагландин Е2

ТКЛ

— традиційне консервативне лікування

УЗД

— ультразвукове дослідження

CD4

— Т хелпери

CD8

— Т супресори

Loading...

 
 

Цікаве