WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Ефективність нового способу бінокулярної фотостимуляції сітківок стереоскопічними паттернами при лікуванні рефракційної та дисбінокулярної амбліопії ( - Реферат

Ефективність нового способу бінокулярної фотостимуляції сітківок стереоскопічними паттернами при лікуванні рефракційної та дисбінокулярної амбліопії ( - Реферат

Ключові слова: амбліопія, бінокулярний зір, стереоскопічний зір, кореспонденція сітківок, стереоптика.

АННОТАЦИЯ

Гернага Ю.Е. Эффективность нового способа бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами при лечении рефракционной и дисбинокулярной амблиопии. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.18 – Офтальмология. – Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины, – Одесса, 2007.

В диссертационной работе представлены результаты лечения больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией с нарушениями бинокулярного и стереоскопического зрения. Разработан новый способ бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стереоскопическими паттернами, проведен сравнительный анализ его эффективности с традиционным методом стереоптики.

В результате исследования получил дальнейшее развитие методологический подход, позволяющий объединить плеоптический, ортоптический и стереоптический этапы в одной лечебной процедуре. Разработанный способ основан на воздействии на механизмы бинокулярного зрения и на ретинокортикальные структуры, обеспечивающие возможность стереоскопического зрения, поскольку 80% зрительной коры отвечает именно на одновременную бинокулярную стимуляцию, при этом бинокулярно задействованные нейроны имеют рецептивные поля в корреспондирующих участках зрительного поля. Для адекватной стимуляции бинокулярных клеток зрительной коры разработаны стереоскопические паттерны, площадь которых соизмерима с размерами макулярных областей.

Приведены результаты обследования 180 больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, изучены особенности различных ступеней форменного зрения и их взаимосвязи по данным исследования монокулярной и бинокулярной сепарабильной, нониусной и глубинной остроты зрения.

Установлено, что у больных рефракционной амблиопией монокулярные показатели конвергентной и дивергентной глубинной остроты зрения, соответствующие нормам конвергентной (менее 50") и дивергентной (менее 40") монокулярной глубинной остроты зрения, сохранены, соответственно, у 80,6% и 66,7% детей. При этом, в этой же группе больных, эффект бинокулярной суммации отсутствовал при исследовании конвергентного глубинного зрения у 67,2%, дивергентного – у 72,8% детей. Это свидетельствует о доминировании стереокинетического механизма глубинного зрения по сравнению с бинокулярным, нарушениях механизма функциональной корреспонденции сетчаток, и, следовательно, о необходимости проведения лечебных мероприятий, направленных на восстановление, либо улучшение показателей глубинного зрения. Подтверждены данные о том, что отсутствие бинокулярного конвергентного и дивергентного глубинного зрения достоверно связано со степенью снижения сепарабильной остроты зрения. Кроме того, показано, что показатели монокулярной и бинокулярной нониусной остроты зрения у детей с рефракционной амблиопией могут характеризовать степень сохранности информационного селективного канала, который обеспечиваетраспознавание различий в ориентации отдельных элементов изображений на двух сетчатках и является одним из важнейших компонентов в построении трехмерного изображения рассматриваемого объекта и глубинного восприятия. Исследование взаимосвязи показателей нониусной и глубинной остроты зрения у детей с рефракционной амблиопией показали, что показатели монокулярной нониусной остроты зрения могут являться критерием, отражающим состояние монокулярного стереокинетического механизма глубинного зрения. Установлено, что у детей с рефракционной амблиопией с плоскостным бинокулярным зрением эффект бинокулярной суммации – увеличение бинокулярной нониусной остроты зрения по сравнению с нониусной остротой зрения ведущего глаза, отмечается только при наличии монокулярного и бинокулярного глубинного зрения. Прогнозировать наличие бинокулярной глубинной остроты зрения в категории до ≤20" возможно при наличии эффекта бинокулярной суммации и показателей бинокулярной нониусной остроты зрения до ≤20,8". Отсутствие эффекта бинокулярной суммации при значениях монокулярной и бинокулярной нониусной остроты зрения более 45,5" свидетельствует о нарушении монокулярного и бинокулярного механизмов глубинного зрения у больных рефракционной амблиопией, несмотря на наличие плоскостного бинокулярного зрения.

Эффективность нового способа лечения определена у 37 больных рефракционной и 24 больных дисбинокулярной амблиопией.

Показано, что проведение бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами у больных рефракционной амблиопией позволило не только улучшить глубинное зрение, но и одновременно оказало положительное влияние на повышение характеристик как монокулярной сепарабильной остроты зрения парных глаз, так и на показатели бинокулярной остроты зрения. Все средние значения разных характеристик сепарабильной

остроты зрения ведущего глаза увеличились на 0,16, парного – на 0,18, бинокулярная острота зрения увеличилась на 0,18. Разница в остроте зрения ведущего и парного глаз уменьшилась в два раза. После лечения стереоскопическое зрение появилось у 37,8%.

Установлено, что у больных рефракционной амблиопией бинокулярная фотостимуляция сетчаток стереоскопическими паттернами позволила качественно улучшить показатели как дивергентного, так и конвергентного глубинного зрения. Количество больных с бинокулярным конвергентным глубинным зрением менее 20" увеличилось на 43,2%, а с дивергентным – на 48,6%. В подгруппе больных с отсутствием глубинного зрения до лечения восстановить глубинное восприятие удалось у 8,1% больных.

Показано, что при лечении больных дисбинокулярной амблиопией новый способ позволяет восстановить бинокулярное зрение у 29,2%, стереоскопическое – у 16,7% больных, повысить сепарабильную остроту зрения на 0,14, уменьшить разницу в остроте зрения ведущего и парного глаз почти в 2 раза до 30,6", улучшить нониусную остроту зрения на 11,4" по "вертикали" и на 21,6" по "горизонтали".

Установлено, что новый способ лечения обладает высокой эффективностью по критериям улучшения показателей различных ступеней форменного зрения, обеспечивает восстановление стереоскопического зрения на 17% больше, чем традиционный метод и устойчивость положительного результата лечения в течение 1,5 лет. Бинокулярная фотостимуляция сетчаток стереоскопическими паттернами позволяет проводить стереоптическое лечение больных дисбинокулярной амблиопией без этапов плеоптики и ортоптики.

Ключевые слова: амблиопия, бинокулярное зрение, стереоскопическое зрение, корреспонденция сетчаток, стереоптика.

ANNOTATION

Hernaha Y.O. The efficacy of new method binocular retinal photostimulation by stereoscopic patterns in case of refractive and disbinocular amblyopia treatment. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.18 Ophthalmology. – The Filatov Institute of Eye Disease and Tissue Therapy, Academy of Medical Science of Ukraine, – Odessa, 2007.

The dissertation is devoted to the studyning of treatment results of patients with refractive and disbinocular amblyopia with disfunction of binocular and stereoscopic vision. The new method of binocular photostimulation of retinal correspondence fields is worked-out by stereoscopic patterns. The comparative analysis is carried out with a traditional method of stereoptiс.

The examination results of 180 patients with refractive and disbinocular amblyopia are given. Features of various types of subject vision and their interrelation are investigated according research of monocular and binocular separabile, vernier and dept visual acuity.

The efficiency of a new method is revealed in 37 patients with refractive amblyopia and 24 patients with disbinocular amblyopia established. Established, that the new method of treatment has high efficiency and also has improved the parameters of various types of subject vision, provides stereoscopic vision restoration on 17 % more than traditional method and has stabile positive result of treatment within 1,5 years. Binocular photostimulation of retinal correspondence fields by stereoscopic patterns allows to carry out stereoptic treatment of patients with disbinocular amblyopia without pleoptic and orthoptic stages.

Key words: amblyopia, binocular vision, stereoscopic vision, retinal correspondence, stereoptic.

Loading...

 
 

Цікаве