WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко – фізіологічна характеристика рухових порушень та їх корекція в гострому періоді ішемічного інсульту півкульної локалізації (автореферат) - Реферат

Клініко – фізіологічна характеристика рухових порушень та їх корекція в гострому періоді ішемічного інсульту півкульної локалізації (автореферат) - Реферат

Анотація

Грубляк В.В. Клініко-фізіологічна характеристика рухових порушень та їх корекція в гострому періоді ішемічного інсульту півкульної локалізації. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 – Нервові хвороби.– Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, Харків, 2007.

Робота присвячена обгрунтуванню реабілітації рухових порушень у хворих в гострому періоді півкульового ішемічного інсульту. Проаналізовано результати комплексного обстеження 200 хворих на півкульовий ішемічний інсульт. Для діагностики та подальшого лікування хворих був застосований розроблений алгоритм обстеження хворого, що включав клініко-неврологічне та нейрофізіологічні методи обстеження. 112 хворим (основна група) застосовували в гострому періоді мозкового інсульту разом з традиційною фармакотерапією метод гіпербаричної оксигенації, голкорефлексотерапію та механотерапію (реабілітаційні пристрої). 88 хворих (контрольна група) отримували тільки традиційну фармакотерапію.

Результати досліджень свідчать про ефективність і необхідність проведення комплексного лікування в гострому періоді півкульового ішемічного інсульту із застосуванням методів гіпербаричної оксигенації, голкорефлексотерапії та механотерапії для прискорення відновлення рухових функцій. Розроблені спеціальні реабілітаційні пристрої для верхніх і нижніх кінцівок з метою покращення мікроциркуляції та підвищення ефективності відновлення рухових функцій в дистальних відділах паретичних кінцівок. Встановлені прогностичні засади щодо оцінки відновлення рухової активності хворих на ішемічний інсульт.

Ключові слова: півкульовий ішемічний інсульт, рухові функції, реабілітаційні пристрої.

АнНотацИя

Грубляк В.В. Клинико-физиологическая характеристика двигательных нарушений и их коррекция в остром периодеишемического инсульта полушарной локализации. – Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 – Нервные болезни. – Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков, 2007.

Работа посвящена обоснованию реабилитации двигательных нарушений у больных в остром периоде полушарного ишемического инсульта. В диссертации проанализированы результаты разработанного комплексного обследования 200 больных с полушарным ишемическим инсультом трудоспособного возраста от 35 до 64 лет (112 мужчин и 88 женщин). В зависимости от патогенеза, локализации очага повреждения и его размеров мозговые инсульты были разделены на териториальные (тотальные или крупноочаговые - 90 больных) и малые кортикальные (ограниченные мелкоочаговые – 110 больных). При поступлении у больных с малым кортикальным инсультом нарушения моторики и чувствительности возникали преимущественно в одной конечности, афатические расстройства, аграфия, алексия при левополушарной локализации инфаркта мозга, анозогнозия - при правополушарной.

Для диагностики и дальнейшего лечения больных был применён разработанный алгоритм обследования больного, который включал клинико-неврологическое и нейрофизиологические методы обследования: исследование состояния церебральной гемодинамики с помощью методов реоенцефалографии и транскраниальной допплерографии, исследование состояния периферической гемодинамики с помощью методов електротермометрии, капилляроскопии и реовазографии, исследование биоелектрической активности мышц с помошью електромиографии для определения прогноза руховой активности.

112 больным (основная група) применяли в остром периоде мозгового инсульта вместе с традиционной фармакотерапией метод гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапию и механотерапію (реабилитационные устройства). 88 больных (контрольная група) получали только традиционное медикаментозное лечение.

У больных ишемическим инсультом в остром периоде выявлена тесная кореляционная связь между данными клиники и нейрофизиологических обследований в завизимости от патогенеза инсульта, которые отображают степень дефекта и динамику восстановления нарушених функций. Отмечена прямая зависимость между изменениями показателей церебральной (AV ВСА, AV СМА) и периферической гемодинамики – количеством капиллярных петель (r=0,2, r=0,26), реовазографическим индексом (r=0,37, r=0,33), а также биоелектрической активностью мышц конечностей (r=0,33, r=0,28).

Установлены прогностические предпосылки для оценки восстановления двигательной активности у больных с полушарным ишемическим инсультом. Прогноз восстановления двигательных функций благоприятный при: умеренной выраженности моторных нарушений (парез до 3-х балов); ограничении функционального состояния по шкале NIH-NINDS до 14-17 балов в начале инсульта, отсутствии выраженных когнитивных нарушений с позитивной установкой пациента на реабилитацию, I-III степени инвалидизации по шкале Ренкина через 3 недели после начала инсульта, компенсированном (субкомпенсированном) типе церебральной гемодинамики; отсутствии выраженных нарушений периферического кровообращения (снижении температуры кожи паретических конечностей не более, чем на 3,0-3,5° по сравнению с неповреждёнными; наличии не менее 6 функционирующих капиллярных петель с сохранением непрерывного кровотока, снижении реовазографического индекса не ниже 0,9 (на верхних конечностях) и 0,7 (на нижних); снижении биоэлектрической активности мышц конечностей не более, чем на 80% от показателей у здоровых.

Результаты исследований свидетельствуют об эффективности и необходимости проведения комплексного лечения в остром периоде полушарного ишемического инсульта с применением методов гипербарической оксигенации, голкорефлексотерапии и механотерапии для ускорения восстановления двигательных функций. Разработаны специальные реабилитационные устройства для верхних и нижних конечностей с целью улучшения микроциркуляции и повышения эффективности восстановления двигательных функций в дистальных отделах паретических конечностей.

Ключевые слова: полушарный ишемический инсульт, двигательные функции, реабилитационные устройства.

ANNOTATION

Нrublyak V.V. The clinical and physiological description of motor disorders and their correction in acute period of hemispheric ischemic stroke. – A manuscript.Dissertation for the candidate of medical science degree in speciality 14.01.15. Nervous diseases. – Institute neurology, psychiatry and narcology of AMS Ukraine. Kharkiv, 2007.

The present thesis is devoted to a substantiation of rehabilitation of motor disorders at patients in the acute period hemispheric ischemic stroke. In work it is analysed results of the complex inspection of 200 patients having hemispheric ischemic stroke. The developed algorithm of inspection of the patient which included clinical, neurologic and neurophysiological methods of inspection has been applied for diagnostics and the further treatment of patients. 112 patients (the basic group) applied together with pharmacotherapy a method hyperbaric oxygenation, acupuncture and mechanotherapy (rehabilitation devices). 88 patients (control group) applied only traditional medicamentous treatment.

Results of researches testify to efficiency and necessity of carrying out of complex treatment for the acute period hemispheric ischemic stroke with application of methods hyperbaric oxygenation, acupuncture and mechanotherapy for acceleration of restoration of motor functions. Special rehabilitation devices for the upper and lower finitenesses are developed with the purpose of improvement microcirculation and increases of efficiency of restoration of motor functions in distal sections. Predictive preconditions are set for the estimation of renewal of motor activity at patients having hemispheric ischemic stroke.

Key words: hemispheric ischemic stroke, motor functions, rehabilitation devices.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

1. ВСА – внутрішня сонна артерія;

2. ГБО – гіпербарична оксигенація;

3. ГРТ – голкорефлексотерапія;

4. ЕМГ – електронейроміографія;

5. МІ – мозковий інсульт;

6. РВГ – реовазографія;

7. РЕГ – реоенцефалографія;

8. РП – реабілітаційні пристрої;

9. СМА – середня мозкова артерія;

10. ТК ДГ – транскраніальна допплерографія;

11. AI – індекс асиметрії;

12. AV – середня лінійна швидкість кровотоку;

13. RI – реографічний індекс.

Loading...

 
 

Цікаве