WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Ефективність нового комбінованого способу лікування ультразвуком та імпульс-ним електромагнітним полем сухої форми вікової макулодистрофії (авторефер - Реферат

Ефективність нового комбінованого способу лікування ультразвуком та імпульс-ним електромагнітним полем сухої форми вікової макулодистрофії (авторефер - Реферат

Ключові слова: суха форма вікової макулодистрофії, лікування, ультразвук, імпульсне електромагнітне поле, гемодинаміка ока.

АННОТАЦИЯ

Гуртовая О.В. Эффективность нового комбинированного способа лечения ультразвуком и импульсным электромагнитным полем сухой формы возрастной макулодистрофии. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.18 – Офтальмология. – Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова АМН Украины, Одесса, 2007.

Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности лечения больных сухой формой возрастной макулодистрофии (ВМД). Это достигнуто применением нового способа лечения путем комбинированного последовательного воздействия ультразвука (УЗ) и импульсного электромагнитного поля (ИЭМП) – УЗМТ. С этой целью усовершенствовано устройство для его осуществления путем прецизионного расположения излучателей УЗ и ИЭМП в едином энерго-генерирующем блоке с объединенным управлением, дающее возможность использовать наиболее эффективные характеристики и параметры указанных физических факторов.

Клинические исследования проведены у 179 больных (358 глаз) сухой формой ВМД с динамическим наблюдением (через 3, 6, 12 месяцев). Из них 116 мужчин (232 глаза) и 63 женщины (126 глаз). Предложено разделение больных на три (кластера) по степени выраженности патологического процесса (СВПП) при ВМД: первая СВПП (острота зрения – ОЗ=0,73 усл.ед., порог фотопической световой чувствительности – ФСЧ=1,50 лог.ед., реографический коэффициент – RQ=2,56‰, относительный пульсовой объем – РР=2,83 мм3; локализация патологического процесса на глазном дне в 51,2% случаев ограничена макулярной областью – МО); вторая СВПП (ОЗ=0,70 усл.ед., ФСЧ=0,81 лог.ед., RQ=1,87‰, РР=2,01мм3, локализация процесса в 58,4% случаев распространялась за пределы МО); третья СВПП (ОЗ=0,34 усл.ед., ФСЧ=0,04 лог.ед., RQ=1,65‰, РР=1,79 мм3; распространение процесса за пределы сосудистых аркад и/или поражение фовеальной области в 78,3%).

В зависимости от применяемого метода лечения все больные разделены на три группы. Первую группу составили 42 больных (84 глаза), которым применялась самостоятельная ультразвуковая терапия – УЗТ по стандартной методике; средний возраст (57,07,3) лет. Вторую группу составили 51 больной (102 глаза), которым проводилась магнитотерапия – МТ по стандартной методике; средний возраст (64,47,9) лет. Третью группу составили 86 больных (172 глаза), получавших УЗМТ, в используемых терапевтических дозировках (в последовательном режиме, время воздействия каждого фактора 3,5 минуты, курсом 10 процедур); средний возраст (63,38,9) лет. УЗТ, МТ и УЗМТ проводились без сочетания с другими видами терапии.

Критериями эффективности лечения в каждой из групп мы считали: достоверное уменьшение числа выявленных скотом, а также повышение ОЗ, группового значения по макулотестеру, порогового значения ФСЧ на 7 минуте наблюдения, а также повышение показателей RQ и РР. В результате лечения у больных 1 и 2 СВПП при ВМД одинаково снизилось количество пациентов с центральными и парацентральными скотомами на 25% (УЗТ; р=0,0001), на 17,6% (МТ; р=0,0006) и 29,1% (УЗМТ; р=0,00001). Отмечено одинаковое воздействие трех методов лечения у больных 1 и 2 СВПП по ОЗ, которая повышалась от 0,72 до 0,92 усл. ед. (рУЗ=0,01; рМТ=0,0001; рУЗМТ=0,0001), при этом степень ее повышения составила 30%. В то же время при 3 СВПП ОЗ по абсолютным величинам повысилась под влиянием УЗТ до 0,33 усл.ед. (р=0,01), до 0,44 усл.ед. – после МТ (р=0,00001) и до 0,52 усл. ед. – после УЗМТ (р=0,0001), что соответствовало степени повышения на 22%, 42% и 37%. Установлено одинаковое воздействие УЗТ, МТ, УЗМТ у больных ВМД при 1 и 2 СВПП, при этом ФСЧ повышалась в 1 кластере от 1,48 до 1,92 лог. ед. (рУЗ, МТ, УЗМТ=0,0001), что составило 30%, во 2 кластере от 0,80 до 1,49 лог. ед. (рУЗ, МТ, УЗМТ=0,0001), что составило 85,8%. У больных 3 СВПП лишь под влиянием МТ и УЗМТ ФСЧ повысилась в группе с исходными отрицательными значениями с -0,32 до 0,73 лог.ед., а в группе с положительными исходными значениями – с 0,3 до 0,9 лог.ед. (рМТ, УЗМТ=0,0001). Зарегистрировано восстановление поляризационных свойств (ПС) макулярной области (МО) в 11% случаев, в 7,8% случаев появилась 5 группа по макулотестеру. Под воздействием МТ и УЗМТ отмечено восстановление ПС МО в 6% (рМТ=0,04) и 14,3% случаев (рУЗМТ=0,0002), 5 группа по макулотестеру появилась в 5% и 14,9% случаев соответственно. При 1 СВПП отмечено улучшение кровенаполнения глаза по показателю RQ лишь под влиянием УЗТ (р=0,046) и УЗМТ (р=0,019). При этом RQ увеличился с 2,6 до 2,90‰ (степень повышения 13%). У больных 2 СВПП отмечено улучшение кровенаполнения глаза под влиянием всех трех методов лечения УЗТ (р=0,04), МТ (р=0,003) и УЗМТ (р=0,0001), при этом RQ увеличился с 1,9 до 2,40‰ (на 25%). У больных 3 СВПП улучшение кровенаполнения глаза произошло лишь под влиянием УЗМТ (р=0,001) - RQ увеличился с 1,60 до 1,90‰ (на 20%).

Разработана модель индивидуального прогноза непосредственного результата лечения путем УЗМТ с учетом исходной ОЗ, возраста больного, порога ФСЧ, RQ, отличающаяся высокой информативностью (R2=0,98). Анализ отдаленных результатов эффективности лечения при УЗТ, МТ и УЗМТ по ОЗ, выраженной в октавах с учетом ее исходного уровня, показал, что под воздействием УЗТ и МТ через 3 месяца ОЗ снижается более чем в два раза, а через 6 и 12 месяцев - практически до исходного уровня. В то же время у больных, получавших УЗМТ, клинический эффект лечения сохраняется на уровне 0,2 октав на протяжении 12 месяцев (р=0,041; р=0,043).

Предложен новый способ комбинированного последовательного воздействия УЗ и ИЭМП у больных сухой формой ВМД с высокой степенью эффективности по показателям функций зрительной системы и кровообращения глаза у 88% больных, который позволяет стабилизировать их на протяжении 12 месяцев.

Ключевые слова: сухая форма возрастной макулодистрофии, лечение, ультразвук, импульсное электромагнитное поле, гемодинамика глаза.

ANNOTATION

Gurtovaya O.V.Efficacy of new combinedmethodatdry age-related macular degeneration treatment by means of ultrasound and pulse electromagnetic field. – Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.18 – ophthalmology. – Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odessa, 2007.

Thesis is devoted the problem of increase treatment efficiency of patients with dry age-related macular degeneration (ARMD). The aim is achieved by means of new method of treatment - combined consecutive influence of ultrasound and pulse electromagnetic field - USMF in eyes (duration of influence of each factor - 3,5 minutes, 10 procedures). The device, provided optimum influence of physical factors to the eye tissues, has been perfected with aim of USMF performance. It is established, that USMF and magnetic therapy alone (MT), on the average, equally increase functions of visual system: visual acuity in 1,35 times in 93 % of patients, photopic light sensitivity (FLS) in 1,9 times in 90 % of patients. However, USMF improves eye blood circulation 10 % more (р1-2=0,02), in comparison with МТ, while reducing frequency of revealed central and paracentral scotom`s on 11,5 % (р1-2=0,01). Scientific data about change of FLS and blood filling an eyeball (RQ) depending on degree of pathological process in retina were added. The model of the individual prognosis of direct result of USMF taking into account initial visual acuity, age of the patient, FLS and RQ with a high degree of sensitivity (R2=0,98) is worked out. For the first time dependence of USMF efficiency in patients with dry ARMD from a degree of pathological process is shown and proved repeated courses of treatment.

Key words: age-related macular degeneration, therapy, ultrasound, pulse electromagnetic fields, eye hemodynamic.

Loading...

 
 

Цікаве