WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Лікування артеріальних аневризм головного мозку у людей похилого віку (автореферат) - Реферат

Лікування артеріальних аневризм головного мозку у людей похилого віку (автореферат) - Реферат

Автором самостійно проведено частину оперативних втручань, морфологічні дослідження, аналіз та узагальнення отриманих результатів.

5. Григорук А.П. Клинико-диагностические параллели при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях в возрастном аспекте // Материалы научно-практической конференции "Поленовские чтения". - Спб., 2005.- С. 167-168.

6. Grigoruk A. The peculiarities of the current of aneurysm SAH in the patients from different age groups // 11-th European Congress of Neurosurgery, September 19th-24th, Copenhagen, Denmark, 1999.-P.224.

7. Григорук А.П. Сравнительный анализ клиники спонтанных субарахноидальных кровоизлияний аневризматической природы у лиц различных возрастных групп // Современные тенденции совершенствования психоневрологической, нейрохирургической и медикопсихологической помощи. Материалы областной научно-практической конференции.-1998.-С.30-31.

8. Grigoruk A. Marek O. Arterial hypertonia, atherosclerosis and subarachnoid hemorrhage. // 13-th World Congress of Neurological Surgery, June 19th -24th, Marrakesh, 2005.- CD-abstracts // www. Marrakesh 2005.org

АНОТАЦІЯ

Григорук О.П. Лікування артеріальних аневризм головного мозку у людей похилого віку. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.05 – нейрохірургія– Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова, Київ, 2007

Дисертація присвячена питанням особливостей перебігу неускладненого субарахноїдального крововиливу аневризматичного ґенезу у хворих похилого віку, обгрунтування і впровадження в практику строків та методів нейрохірургічного лікування, враховуючи атеросклеротичні ураження магістральних судин голови та шиї, їх деформацію, наявність іншої соматичної патології та особливостей клінічного перебігу захворювання, морфологічних особливостей. В морфологічній частині роботи доведено, що у хворих похилого віку артеріальний судинний спазм, який розвивається внаслідок розриву артеріальної аневризми, виникає рідше, а якщо розвивається, то протікає важче. Аналізуючи частоту виникнення та вираженість основних клінічних симптомів у хворих різних вікових груп встановлено, що клінічний перебіг неускладненого субарахноїдального крововиливу у хворих похилого віку аневризматичного ґенезу має свої особливості, які полягають в меншій на 19,7% частоті та вираженості головного болю, ніж у молодих пацієнтів, меншою на 7,2% частотою виникнення судомного синдрому, на 19% - виникнення артеріального судинного спазму при надходженні в стаціонар, на 8,8% - ішемічних ускладнень та значно більшою частотою наявності соматичної патології. Доведено, що у хворих похилого віку вибір методу оперативного втручання ґрунтується на особливостях атеросклеротичного ураження артерій та наявності їх деформацій. На підставі аналізу частоти інтраопераційних та післяопераційних ускладнень, загальних результатів інтракраніальних операцій по виключенню артеріальних аневризм з кровотоку доведено, що у хворих похилого віку їх переважно виконувати на 13-14 добу після субарахноїдального крововиливу.

Ключові слова: артеріальні аневризми, похилий вік, оперативні втручання

АННОТАЦИЯ

Григорук А.П. Лечение артериальных аневризм головного мозга у людей пожилого возраста. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.05 - нейрохирургия. – Інститут нейрохирургии им. А.П. Ромоданова, Киев, 2007

Диссертация посвящена вопросам клиники, диагностики, выбору методов и сроков оперативного лечения неосложненного аневризматического субарахноидального кровоизлияния у больных пожилого возраста. На основе изучения морфологии строения артериальной стенки сосудов головного мозга и аневризм у пациентов пожилого возраста, клинических и функциональных исследований, выявлены особенности клиники аневризматических субарахноидальных кровоизлияний у лиц старше 60 лет, особенности развития и динамики артериального сосудистого спазма, влияние сопутствующей соматической патологии, в первую очередь атеросклероза и гипертонической болезни, на течение заболевания и результат лечения. Обоснована тактика и оптимальне сроки проведения оперативних вмешательств по выключению артериальных аневризм сосудов головного мозга из кровотока при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях без паренхиматозного компонента у больных пожилого возраста.

В морфологической части работы доказано, что у больных пожилого возраста артериальный сосудистый спазм, который развивается в результате разрыва артериальной аневризмы, возникает реже, а если развивается, то протекает тяжелее. Анализируя частоту возникновения и выраженность основных клинических симптомов у больных разных возрастных групп установлено, что клиническое течение неосложненного субарахноидального кровоизлияния аневризматической природы у больных пожилого возраста имеет свои особенности, которые заключаются в меньшей на 19,7% частоте и выраженности головной боли, чем у молодых пациентов, меньшей на 7,2% частотой возникновения судорожного синдрома, на 19% - возникновения артериального сосудистого спазма при поступлении в стационар, на 8,8% - ишемических осложнений и значительно больше частотой наличия соматической патологии. Доказано, что у больных пожилого возраста выбор метода оперативного вмешательства основывается на особенностях атеросклеротического поражения артерий и наличия их деформаций. На основании анализа частоты интраоперационных и послеоперационных осложнений, общих результатов интракраниальних операций по выключению артериальных аневризм из кровотока доказано, что у больных пожилого возраста их предпочтительней выполнять на 13-14 сутки после субарахноидального кровоизлияния. Общие результаты операций у пациентов пожилого возраста были более благоприятными при их выполении в отсроченном периоде субарахноидального кровоизлияния. Из 63 больных, которым операция выполенена на 13-14 сутки после разрыва аневризмы, полное восстановление наблюдали у 35 (55,5%) пациентов, тогда как при хирургическом лечении на 1-3 сутки - только у 11 (26,8%). Проведенная сравнительная характеристика качества восстановления в послеоперационном периоде при использовании превентивного временного клипириования показала, что несмотря на то, что оно является эффективным методом предупреждения интраоперационного кровотечения, однако, в исследуемой категории пациентов ухудшает результаты лечения, особенно при выполнении операции в ранние сроки. Вероятно, это связано с возрастными особенностями сосудов головного мозга и особенностями коллатерального кровобращения при их атеросклеротическом поражении.

Доказано, что у пациентов пожилого возраста при выраженных атеросклеротических изменениях сосудов магистральных артерий головы и интракраниальных сосудов необходимо отдавать предпочтение открытым операциям или совершенствовать эндоваскулярную технику и инструментарий.

Ключевые слова: артериальные аневризмы, субарахноидальные кровоизлияния, пожилой возраст, оперативные вмешательства.

SUMMARY

Grygoruk O.P. Treatment of arterial aneurysms of cerebrum of elderly people. – Manuscript.

Dissertation on observing of scientific degree of candidate of medical sciences of speciality 14.01.05 - neurosurgery. – Institute of neurosurgery named A.P. Romodanov, Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2007

Dissertation is devoted to the questions of course of the uncomplicated subarachnoidal hemorrhage of aneurismal genesis for elderly patients. Substantiation and introduction in practice of terms and methods of neurosurgical treatment, according to the atherosclerotic disease of main vessels of head and neck, their deformation, presence of other somatic pathology and features of clinical course of disease and morphological specialty. The morphological part of work proves that for elderly people an arterial vascular spasm which develops as a result of break of arterial aneurysm arises up rarer, and if develops, flows heavier. Upon analyzing the frequency of origin and expressed of basic clinical symptoms it is set for the patients of different age groups, that clinical course of uncomplicated subarachnoidal hemorrhage for elderly people aneurismal genesis has the features that consists of 19,7% frequency and expressed of headache, than for young patients, and 7,2% frequency of origin of convulsive syndrome, on 19% lower frequency of expression of arterial vessels spasm on arriving to the hospital, on 8,8% lower - ischemic complications and much higher frequency of presence of somatic pathology. It is proved that for elderly patients' choice of method of operative interference is grounded on the features of atherosclerotic defeat of arteries and presence of their deformations. On the basis of analysis of frequency of intraoperational and postoperational complications, general results of intracranial operations on shutting of arterial aneurysm from a blood circulation proved that for elderly patients are advised to execute on 13-14th day after a subarachnoidal hemorrhage.

Keywords: arterial aneurisma, subarachnoidal hemorrhage, elderly people, operative intervention

Loading...

 
 

Цікаве