WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Органічні депресивні розлади судинного ґенезу в пізньому віці (діагностика, клініка, механізми формування, лікування) (автореферат) - Реферат

Органічні депресивні розлади судинного ґенезу в пізньому віці (діагностика, клініка, механізми формування, лікування) (автореферат) - Реферат

1. Голоденко О.Н. Клинико-социальные и демографические особенности больных с депрессиями в предстарческом и пожилом возрасте // Журнал психиатрии и медицинской психологии – Донецк. – 2002. – №1. – С. 92-97.

2. Голоденко О.Н. Клинико-социальные особенности одиноких больных с депрессиями в предстарческом и пожилом возрасте // Архив клинической и экспериментальной медицины – Донецк. – 2003. – Т. 12, №2, Приложение. – С. 45.

3. Голоденко О.Н. Особенности социального функционирования больных с депрессиями в предстарческом и пожилом возрасте // Журнал психиатрии и медицинской психологии – Донецк. – 2003. – №1. – С. 77-81.

4. Голоденко О.Н. Субъективная оценка качества жизни больных с депрессиями в предстарческом и пожилом возрасте // Журнал психиатрии и медицинской психологии – Донецк. – 2004. – №3. – С. 166-169.

5. Голоденко О.Н. Личностные особенности больных с депрессиями в позднем возрасте // Архів психіатрії – Київ. – 2005. – №1. – С. 131-135.

6. Абрамов В.А., Голоденко О.Н., Денисов Е.М., Бурцев А.К., Кокотова Е.А. Выраженность чувства социальной изолированности у больных с органическими депрессивными расстройствами позднего возраста // Український медичний альманах – Луганськ. – 2005. – №4. – С. 12-14. (Особистий внесок здобувача – набір матеріалу, аналіз результатів дослідження).

7. Голоденко О.Н. Эффективность комплексной терапии больных с органическими депрессивными расстройствами позднего возраста // Журнал психиатрии и медицинской психологии – Донецк. – 2005. – №1. – С. 27-31.

8. Абрамов В.А., Голоденко О.Н., Ряполова Т.Л., Денисов Е.М. Применение групповой психотерапии в лечении больных с органическими депрессивными расстройствами позднего возраста // Психосоматичні розлади. Психотерапія. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю – Чернівці: БДМУ, 2005. – С. 91-96. (Особистий внесок здобувача – набір матеріалу, аналіз результатів дослідження).

АНОТАЦІЯ

Голоденко О.М. Органічні депресивні розлади судинного ґенезу в пізньому віці (діагностика, клініка, механізми формування, лікування). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – Психіатрія. – ДУ "Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України", Харків, 2007.

Отримані дані про соціально-демографічні і клініко-психопатологічні особливості органічних депресивних розладів судинного ґенезу в пацієнтів пізнього віку; уточнена роль специфічних для цього віку психогенних чинників у формуванні депресій; конкретизований вплив депресивних розладів на особистісні риси і якість життя хворих; розроблений ефективний комплекс лікувальних та реабілітаційних заходів. Доведена доцільність використання патогенетично обґрунтованих лікувально-реабілітаційних програм, що включають інтенсивну медикаментозну терапію, фіто- і психотерапію. Результатом дослідження стало зменшення кількості загострень, подовження ремісій і зниження тривалості стаціонарного лікування, поліпшення якості життя пацієнтів.

Ключові слова: органічні депресивні розлади, пізній вік, якість життя, медикаментозна терапія, фітотерапія, психотерапія.

АННОТАЦИЯ

Голоденко О.Н. Органические депрессивные расстройства сосудистого генеза в позднем возрасте (диагностика, клиника, механизмы формирования, лечение). – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 – Психиатрия. – ГУ "Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины", Харьков, 2007.

В популяции больных позднего возраста с органическими депрессивными расстройствами сосудистого генеза, в сравнении с пациентами, страдающими депрессиями неорганического генеза, установлены статистически достоверные (p < 0,05) различия социально-демографических показателей (удельный вес женщин – 64,8 и 81,6% соответственно, преобладание лиц пожилого возраста – 68,9 и 17,0%, не имеющих специального образования – 39,9 и 17,0%, удовлетворенных своим материальным положением – 73,6 и 53,2%) и клинических особенностей (преобладание тревожно-депрессивных расстройств с более частой их связью с обострением соматического заболевания – 38,1 и 7,1% и состоянием одиночества – 22,0 и 11,35% при меньшей зависимости от эмоционально-стрессовых факторов – 26,7 и 56,75%). Тяжесть клинических проявлений заболевания у большинства пациентов с возрастом ослабевает, длительность обострений увеличивается, а их частота остается без изменений.

Структура депрессий позднего возраста характеризуется постепенным увеличением удельного веса органических депрессивных расстройств. Выделено четыре их синдромальных варианта: тревожно-депрессивный (32,1% случаев), тревожно-ипохондрический (22,2% случаев), депрессивно-ипохондрический (21,0% случаев), астено-депрессивный (24,7% случаев). Выраженность органических депрессивных расстройств по шкале Гамильтона (HDRS) и по госпитальной шкале депрессии и тревоги (HADS) соответствует умеренно выраженному депрессивному эпизоду (соответственно 22,05,4 балла и 14,93,9 балла), при этом тревога (10,14,6 балла) не превышает субклинического уровня.

Профиль личности больных отражает наличие выраженного тревожно-депрессивного состояния на фоне хронической социальной дезадаптации. Выявленные низкие показатели по шкале Психопатии свидетельствуют о снижении мотивации достижения и отсутствии спонтанности, а в сочетании с высокими показателями по шкале Депрессии – о низком суицидальном риске и значительной потребности в эмоциональном сопереживании и поддержке. Больные с органическими депрессивными расстройствами в различные периоды позднего возраста характеризуются максимально выраженным чувством социальной изолированности (47,58,4 балла; p < 0,05). Этот показатель, достигающий максимальной интенсивности в пожилом возрасте, не зависит от семейного положения и условий проживания, что позволяет рассматривать переживание одиночества не только как витальное клиническое проявление, но и как важнейшее звено патогенеза депрессий позднего возраста.

Для больных с органическими депрессивными расстройствами сосудистого генеза, особенно пожилого возраста, характерны наиболее низкие показатели во всех сферах социального функционирования (19,74,5 балла). Они коррелируют с максимально выраженными у них тревожно-депрессивными расстройствами, что в сочетании с симптомами органической мозговой дисфункции создает благоприятную почву для нарастания социальной дезадаптации и ухудшения взаимодействия с окружающей средой.

Предложенный терапевтический комплекс, включающий помимо фармантидепрессантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию, фитоантидепрессанты и психотерапевтические методы, позволяет добиться значительного улучшения состояния здоровья у 92,5% больных с органическими депрессивными расстройствами в позднем возрасте по сравнению с 17,05% больных, получавших традиционное лечение. Это проявляется в более интенсивном обратном развитии тревожно-депрессивной симптоматики как по шкале HDRS (6,55,2 балла и 10,54,2 балла; p < 0,05), так и по субшкалам HADS (3,43,3 и 5,12,9, p < 0,05; 5,92,4 и 6,91,2, p < 0,05 соответственно), в сокращении средней продолжительности пребывания в отделении в 1,38 раз (857 и 1179 дней; p < 0,05), уменьшении количества больных с рецидивами депрессивных эпизодов в 1,72 раз (52,52,3 и 90,253,1%; p < 0,05), а также в улучшении качества жизни больных в 1,19 раз (118,014,9 и 98,99,2 баллов соответственно; p < 0,05).

Ключевые слова: органические депрессивные расстройства, поздний возраст, качество жизни, медикаментозное терапия, фитотерапия, психотерапия.

ANNOTATION

Golodenko O.N. The organic depressed disorders of vascular genesis in late age (diagnosis, clinic, formation mechanisms, therapy). – Manuscript.

Dissertation for the candidate of medical science degree in specialty 14.01.16 – Psychiatry. – State Establishment "Academy of Medical Sciences of Ukraine, Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology", Kharkov, 2007.

Data on the social-demographic and abnormal clinic-psychological features of the organic depressed disorders of vascular genesis peculiar to late age patients are got; the role of specific for this age psychogenic factors in forming of depressions is specified; influence of the depressed disorders on the features of personality and the patients' life quality is specified, the effective complex of medical and rehabilitation measures is developed. Expedience of the use of pathogenesisly grounded medical-rehabilitation programs including intensive medicinal therapy, phyto- and psychotherapy is proved. Intensification quantity reduction, remission lengthening and decline of stationary medical treatment duration, improvements of the patients' life quality became a result of the research.

Keywords: organic depressed disorders, late age, life quality, medicinal therapy, phytotherapy, psychotherapy.

Loading...

 
 

Цікаве