WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Особливості перебігу та лікування гіпертонічної хвороби у жінок в період перименопаузи (автореферат) - Реферат

Особливості перебігу та лікування гіпертонічної хвороби у жінок в період перименопаузи (автореферат) - Реферат

Ключові слова: гіпертонічна хвороба, перименопауза, клімактеричний синдром, добове моніторування артеріального тиску, варіабельність серцевого ритму, якість життя, лізиноприл, фіто-СЕРМ екстракт циміцифуги.

АННОТАЦИЯ

Горач Н.В. "Особенности течения и лечение гипертонической болезни у женщин в период перименопаузы". - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского МЗО Украины, Симферополь, 2007.

Диссертация посвящена разработке программы медицинской реабилитации для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни женщин с гипертонической болезнью (ГБ) и климактерическим синдромом (КС) на основании комплексного клинико-инструментального исследования особенностей течения заболевания в период перименопаузы.

Проведено скрининговое обследование 194 женщин, из которых согласно критериям включения (период перименопаузы, гипертоническая болезнь без или в сочетании с климактерическим синдромом средней и тяжелой степени, наличие эпизодических подъемов артериального давления (АД) на фоне КС по данным офисных измерений) в исследование отобрано 116 пациенток. Все пациентки были обследованы гинекологом, имели интактную матку и яичники. В І группу исследования вошла 61 женщина с ГБ II ст. и КС, во ІІ группу включены 20 женщин с ГБ II ст. без проявлений КС 1-ая контрольная группа, в ІІІ группу 35 женщин с эпизодическими подъемами АД на фоне КС, которые находились на диспансерном учете с диагнозом нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу. 20 практически здоровых женщин с физиологическим течением перименопаузы составили 2-ю контрольную группу сравнения относительно качества жизни. Группы исследования женщин с гипертонической болезнью составили пациентки, которые получали антигипертензивную терапию (бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция продолжительного действия, кроме ингибиторов АПФ), но имели неконтролируемую артериальную гипертензию (АГ) на фоне лечения, часть женщин вообще не лечились. Протокол исследования включал объективное клиническое обследование, общепринятые методы инструментального и лабораторного исследования согласно стандартам рекомендаций УТК по профилактике и лечению АГ (2004), приказа №436 МЗО Украины, а также оценку степени тяжести КС с помощью модифицированного менопаузального индекса, проведение суточного мониторирования АД (СМАД) с анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР), оценку качества жизни с помощью вопросника ВОЗКЖ-100. Больные І группы исследования в зависимости от вида медикаментозной программы были разделены на I-A группу (30 женщин), принимавшую лизиноприл в монотерапии и I-Б группу (31 женщина), получавшую комплексное лечение лизиноприлом и фито-СЕРМ экстрактом цимицифуги для коррекции проявлений КС и стабилизации АД по 30 капель два раза в день или по 1 таблетке в оболочке два раза в день. Женщины ІІ группы принимали лизиноприл в монотерапии. У всех больных с гипертонической болезнью был использован ступенчатый подход к определению адекватной дозы лизиноприла. Пациентки ІІІ группы принимали экстракт цимицифуги для коррекции эпизодов повышенного АД и проявлений КС по 30 капель два раза в день или по 1 таблетке в оболочке два раза в день. Срок наблюдения составлял 6 месяцев.

Анализ результатов исследования показал, что климактерический синдром существенно ухудшал течение ГБ у женщин в период перименопаузы. По данным СМАД нарушения суточного профиля АД зависели от степени тяжести КС, характеризовались повышением вариабельности систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) за периоды суток и величины утреннего подъема САД, а также показателей "нагрузки давлением" и нарушением циркадного ритма. По данным анализа ВСР выявили снижение общего тонуса вегетативной нервной системы и выраженную симпатикотонию на протяжении суток. Также выявили существенные отличия показателей качества жизни - доминировало снижение трудоспособности, ощущение препятствий к получению необходимой медицинской и социальной помощи, которое приводило к значительному снижению общего качества жизни. У группы „нормотензивных" женщин с эпизодическими подъемами АД на фоне КС наблюдали повышение вариабельности САД и величины его утреннего подъема, а также выраженную симпатикотонию на протяжении всех периодов суток по данным анализа ВСР. Нарушения суточного профиля АД аналогично группе женщин с ГБ и КС зависели от степени тяжести КС.

У женщин с ГБ и КС в периоде перименопаузы обосновано применение комплексного лечения и-АПФ лизиноприлом и фито-СЕРМ экстрактом цимицифуги, доказана его эффективность в отношении снижения систолического и диастолического АД на протяжении суток, нормализации показателей вариабельности АД и величины утреннего подъема САД, повышения общего тонуса вегетативной нервной системы, восстановления вегетативного равновесия за счет уменьшения выраженности симпатикотонии, а также коррекции нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений КС, улучшения качества жизни женщин. Применение фито-СЕРМ экстракта цимицифуги у „нормотензивных" женщин с эпизодическими подъемами АД на фоне КС приводило к регрессу нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений КС, а также нормализовало вегетативный баланс со снижением показателей вариабельности АД и величины его утреннего систолического подъема.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, перименопауза, климактерический синдром, суточное мониторирование артериального давления, вариабельность сердечного ритма, качество жизни, лизиноприл, фито-СЕРМ экстракт цимицифуги.

ANNOTATION

Gorach N.V. "Peculiarities and treatment of essential hypertension in perimenopausal women". - Manuscript.

Dissertation for a scientific degree of Candidate of Medical sciences in speciality 14.01.11 - cardiology. Crimean State Medical University named after S.I. Georgievsky, Ministry of Public Health of Ukraine, Simferopol, 2007.

Dissertation was devoted to development of the program of medical rehabilitation for the increase of efficiency of treatment and improvement of quality of life in women with hypertension and climacteric syndrome on the basis of complex clinical and instrumental research of features of course in perimenopausal period. It was established that a climacteric syndrome worsened the course of hypertension in perimenopausal women: according to the data of ambulatory blood pressure monitoring observed increase of variability of systolic and diastolic blood pressure during all periods of days and morning rise of systolic blood pressure. According to the results of analysis of heart rate variability manifested sympathotonia for a day long and decline of general tonus of vegetative nervous system, the substantial differences of indexes of quality of life where revealed. Applying of complex treatment was grounded with including of ACE inhibitor lisinopril and phyto-SERM cimicifugae extract, its efficiency was proved in relation to a blood pressure reducing and corrections of climacteric syndrome manifestations.

Keywords: hypertension, perimenopause, climacteric syndrome, ambulatory blood pressure monitoring, heart rate variability, quality of life, lisinopril, phyto-SERM cimicifugae extract.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ

- артеріальна гіпертензія

АТ

- артеріальний тиск

Вар АТ

- варіабельність артеріального тиску

ВНС

- вегетативна нервова система

ВООЗ

- Всесвітня організація охорони здоров'я

ВСР

- варіабельність серцевого ритму

ГХ

- гіпертонічна хвороба

ДАТ

- діастолічний артеріальний тиск

ДМАТ

- добове моніторування артеріального тиску

ЗГТ

- замісна гормонотерапія

ММІ

- модифікований менопаузальний індекс

НЦД

- нейроциркуляторна дистонія

ІАПФ

- інгібітори ангіотензин- перетворюючого ферменту

ІМТ

- індекс маси тіла

ІЧ

- індекс часу

КС

- клімактеричний синдром

САТ

- систолічний артеріальний тиск

СЕРМ

- селективні модулятори естрогенових рецепторів

ССЗ

- серцево-судинні захворювання

ЧСС

- частота серцевих скорочень

ЯЖ

- якість життя

Loading...

 
 

Цікаве