WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування та профілактики легеневих кровохаркань і кровотеч у хворих на туберкульоз (автореферат) - Реферат

Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування та профілактики легеневих кровохаркань і кровотеч у хворих на туберкульоз (автореферат) - Реферат

44. Туберкулінова чутливість у хворих на туберкульоз легень і стан мінеральної щільності кісткової тканини легень / І.Т. П'ятночка, Л.А. Грищук, С.І. Корнага, В.Д. Рудик; За ред. В.І. Петренка // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю „Імунологічні аспекти туберкульозу і неспецифічних захворювань органів дихання" – Київ, 2005. – С. 45–48. (Автору належить участь у плануванні досліджень, обстеженні хворих, аналізі та математичній обробці результатів, написанні роботи).

45. Частота і характер серцево-судинної патології у хворих на туберкульоз легень / І.Т. П`ятночка, С.І. Корнага, Л.А. Грищук, О.І. Градова, Н.С. Майовецька, Л.І. Медвідь // Матеріали XLVІІІ підсумкової науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини". – Тернопіль, 2005. – С. 60–62. (Автору належить участь у плануванні досліджень, обстеженні хворих, аналізі та математичній обробці результатів, написанні роботи).

АНОТАЦІЯ

Грищук Л.А. Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування та профілактики легеневих кровохаркань і кровотеч у хворих на туберкульоз. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.26 – фтизіатрія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, Київ, 2007.

У дисертації на основі аналізу частоти, характеру та причин легеневих кровохаркань і кровотеч у хворих на туберкульоз легень визначені найбільш значущі фактори, які впливають на виникнення геморагічних ускладнень і це, перш за все, поширені прогресуючі хронічні форми туберкульозу, наявність і вираженість деструкцій легеневої тканини, гіпертензія у малому колі кровообігу, супутні захворювання печінки, остеопенічний синдром, несприятливі метеорологічні фактори тощо. Доведено ефективність комплексної антибактеріальної та патогенетичної терапії при запобіганні і боротьбі з легеневими геморагічними ускладненнями. Встановлено, що диференційоване застосування запропонованих лікувальних і профілактичних програм дозволяє покращити результати терапії хворих на туберкульоз з легеневими кровохарканнями і кровотечами та запобігти подальшого їх виникнення.

Ключові слова: туберкульоз легень, кровохаркання і кровотечі, захворювання печінки, остеопороз, лікування, профілактика.

ANNOTATION

Hryshchuk L.A. Clinical-nosotropic basis of medical treatment and prophylaxis of pulmonary hemoptysis and haemorrhages at patients with tuberculosis. – Manuscript.

Thesis for obtaining of academic degree of a Doctor of Medicine for specialitу 14.01.26 – phthisiology. – Institute of phthisiology and pulmonology named after F.G. Yanovsky, AMS Ukraine, Kyiv, 2007.

In the thesis on the ground of the analysis of frequency, character, and the reasons of pulmonary hemoptysis and haemorrhages of patients with pulmonary tuberculosisthe most important factors, which influence on rise of hemorrhagic complications, were determined, and these, first of all, are widespread progressive chronic forms of tuberculosis, availability and evidence of destructions of pulmonary tissue, hypertension in the pulmonary circuit, concomitant diseases of liver, osteopenic syndrome, harmful meteorological factors etc. Efficiency of complex antibacterial and nosotropic therapy at prevention and struggle with pulmonary hemorrhagic complications was proved. It was established that differential use of proposed medical and prophylactic programs allows to improve the results of therapy of patients with tuberculosis and with pulmonary hemoptysis and haemorrhages and to avoid their subsequent development.

Key words: pulmonary tuberculosis, hemoptysis and haemorrhages, liver diseases, osteoporosis, therapy, prophylaxis.

АННОТАЦИЯ

Грищук Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование лечения и профилактики легочных кровохарканий и кровотечений у больных туберкулезом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.26 – фтизиатрия. – Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 2007.

В диссертации представлено научное решение проблемы современной фтизиатрии – лечения и профилактики легочных кровохарканий и кровотечений у больных туберкулезом легких путем использования комплекса профилактических и лечебных мероприятий, которые предотвращают или снижают негативное влияние факторов риска развития легочных геморрагических осложнений.

Установлено, что в последнее десятилетие легочные геморрагические осложнения наблюдались у 9,1 % больных туберкулезом легких. У больных хроническим туберкулезом легких частота легочных геморрагических осложнений была значительно больше (15,40,8) %, по сравнению с пациентами с впервые диагностированным туберкулезом (5,50,3) %, (p<0,001), и больными с рецидивами туберкулеза легких (11,51,2) %, (p <0,01).

На основе анализа частоты, характера и причин легочных кровохарканий и кровотечений определены наиболее значимые факторы, которые влияют на возникновение геморрагических осложнений, и это, прежде всего, распространенные прогрессирующие хронические формы туберкулеза, наличие и выраженность деструкций легочной ткани, гипертензия в малом круге кровообращения, сопутствующие заболевания печени, остеопенический синдром, неблагоприятные метеорологические факторы. Деструктивные изменения в легких обнаружены у 81,5 % больных туберкулезом легких с геморрагическими осложнениями, МБТ выявлены – у 64,5 %.

Развитию легочных геморрагических осложнений способствуют сопутствующие заболевания печени, которые диагностированы в 12,7 % случаев. Основными диагностическими синдромами нарушения функционального состояния печени у больных туберкулезом легких с геморрагическими осложнениями следует считать синдромы цитолиза, холестаза и поражения паренхимы печени.

У больных туберкулезом легких с кровохарканиями и легочными кровотечениями возникают изменения гемокоагуляции и фибринолиза с увеличением времени свертывания крови и времени рекальцификации плазмы, уменьшением толерантности плазмы к гепарину и протромбинового индекса, увеличением уровня фибриногена, усилением фибринолитической активности плазмы крови, увеличением количества тромбоцитов, что характерно для увеличения продолжительности I и II фаз свертывания крови.

Сниженный уровень костной массы в виде остеопении и остеопороза является фактором, который негативно влияет или усиливает риск развития легочных геморрагических осложнений. При денситометрическом обследовании больных туберкулезом легких остеопенический синдром констатирован у 63,0 % пациентов, у лиц с геморрагическими осложнениями – у 80,9 % случаев.

Доказана эффективность комплексной антибактериальной терапии при предотвращении и борьбе с легочными геморрагическими осложнениями у больных с разными типами туберкулезного процесса. Доказана эффективность патогенетического лечения больных туберкулезом легких с легочными кровохарканьями и кровотечениями благодаря назначению препаратов тиотриазолина при нарушениях функции печени и комплексного препарата кальция с витамином D3 при остеопеническом синдроме. Установлено, что использование разработанных алгоритмов лечения и профилактики у больных туберкулезом легких с геморрагическими осложнениями позволяет улучшить результаты терапии и предотвратить возникновение рецидивов легочных кровохарканий и кровотечений.

Ключевые слова: туберкулез легких, кровохарканья и кровотечения, заболевания печени, остеопороз, лечение, профилактика.

Loading...

 
 

Цікаве