WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Прогнозування та профілактична корекція невиношування вагітності та стану новонародженого у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В (автореферат) - Реферат

Прогнозування та профілактична корекція невиношування вагітності та стану новонародженого у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В (автореферат) - Реферат

Науково обґрунтовано та впроваджено в практику охорони здоров'я застосування індуктора інтерферону, та комплексу антигомотоксичних препаратів і антигіпоксичного комплексу з метою профілактичної корекції передчасного переривання вагітності, та профілактики вертикальної трансмісії вірусу гепатиту В від матері до дитини, у жінок, які хворіють на вірусний гепатит В.

Ключові слова: вірусний гепатит В, загроза переривання вагітності, прогнозування, маркери запального процесу, профілактична корекція, вертикальна трансмісія.

АННОТАЦИЯ

Гончар К.В. Прогнозирование и профилактическая коррекция невынашивания беременности и состояния новорожденного у женщин, которые болеют вирусным гепатитом В. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Национальный медицинский университет имени О.О. Богомольца, Киев, 2007.

Диссертация посвящена вопросам комплексного прогнозирования невынашивания беременности на фоне вирусного гепатита В. Установлена высокая частота трансмиссии вируса гепатита В от матери к новорожденному. В работе впервые определен уровень маркеров воспаления у женщин, которые болеют вирусным гепатитом В, установлена корреляционная связь между уровнем воспалительных медиаторов и состоянием новорожденного, а также определение поверхностного антигена в крови новорожденного с использованием экспресс тестов.

Полученные результаты позволили выделить группы показателей с разной диагностической ценностью. К показателям с наибольшей прогностической ценностью (более 60,0%) относится содержание ИЛ-6 и феритина в цервикальной слизи; уровни ИЛ-6, нитротирозина в сыворотке крови. К группе показателей со средней прогностической ценностью (50-60%) относятся ТНФ-α, ИЛ-1.

Течение беременности у женщин, которые болеют вирусным гепатитом В сопровождается умеренным ростом уровня провоспалительных цитокинов (13,6%) и маркеров оксидативного и нитрозативного стрессов, активацией фосфолипази А2 (10,6%). Угроза прерывания беременности на фоне ВГВ сопровождается значительным повышением в крови и цервикальной слизи уровня ІЛ-6 (в 4,5 разы), ІЛ-1-β (в 2,2 разы), ФНО-α (в 3,1 раза), уровня диеновых конъюгатов (в 2 раза), белковых карбонильных групп (в 1,8 раза), нитротирозина (в 2,9 раза), снижением концентрации аргинина (в 1,5 раза), резкой активацией фосфолипазы (на 79%) и повышением образования лизофосфатидилхолина (на 89%).

Проведенный нами корреляционный анализ показал наличие тесных связей между уровнем маркеров воспаления и сроком родов, причем эти связи имеют обратный характер, то есть чем большее содержание цитокинов в сыворотке крови или концентрация ІЛ-6 или феритина в цервикальном секрете тем раньше наступали роды. Связь между сроком родов и уровнем исследуемых маркеров воспаления тем больше, чем меньше разрыв времени между сроком обследования женщин и преждевременными родами. Следует отметить, что тесная связь срока преждевременных родов от содержания ІЛ-6 в цервикальном секрете. У всех беременных с ВГВ коэффициенты корреляции между концентрацией ІЛ-6 в цервикальном секрете и сроком родов оказались выше, чем коэффициенты корреляции относительно содержания этого цитокина в сыворотке крови.

Комплексное применение современных методов инструментальной диагностики у беременных женщин, которые болеют вирусным гепатитом В вместе с иммунологическим мониторингом (ФНП-α, ІЛ-1-β, ІЛ-6) – является высокоэффективным и информативным в прогнозировании внутриутробного состояния плода.

Применение иммунохроматографичных тестов с целью диагностики поверхностного антигена (HBsAg), результаты которых можно считать точными и достоверными при выявлении маркеров вирусного гепатита В у новорожденных позволит начать лечение новорожденного в кратчайший срок – еще до появления клинических признаков вирусного гепатита В. Обнаружено, что при традиционных методах лечения инфицирования новорожденных вирусом гепатита В возникает в 24% случаев. Предложенный комплекс профилактики вертикальной трансмиссии вируса гепатита В позволил снизить частоту инфицирования до 2% случаев.

Научно обосновано и внедрено в практику охраны здоровья применение индуктора интерферона, комплекса антигомотоксических препаратов и антигипоксического комплекса ("Актовегин", "Магне В-6", "Кагоцел", "Енгистол", "Траумель С", "Вибуркол", "Гепар композитум", "Плацента композитум") с целью профилактической коррекции прерывания беременности, и профилактики вертикальной трансмиссии вируса гепатита В от матери к ребенку, у женщин, которые болеют вирусным гепатитом В.

Эффективность предложенного комплекса профилактического лечения угрозы прерывания беременности, а также профилактики вертикальной трансмиссии вируса гепатита В подтверждена положительной динамикой показателей биофизического профиля плода, данных кардиотокографии, снижения уровня воспалительных цитокинов, и данными, полученными при использовании экспресс тестов на предмет выявления поверхностного антигена в крови новорожденных.

Ключевые слова: вирусный гепатит В, угроза прерывания беременности, прогнозирования, маркеры воспалительного процесса, профилактическая коррекция, вертикальная трансмиссия.

ANNOTATION

Gonchar K.V. Prognosis and prophylactic correction of interruption of pregnancy and state of new-born at women with viral hepatitis B. – Manuscript.

The thesis for the gaining of scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. – National medical university named after O.O. Bogomolеts, Kyiv, 2007.

The thesis is devoted to the questions of complex prognosis of the premature of interruption of pregnancy caused by viral hepatitis B. It has been defined high frequency of transmission of virus of hepatitis B from mother to a new-born. For the first time the level of markers of inflammation at women with viral hepatitis B was defined. It was defined correlation connection between the level of inflammatory mediators and state of new-born.

It was scientifically unsubstantiated and was included in practice of health care the application of inductor of interferon, and complex of antihomotocsical preparations and antihypocsical complex with the purpose of prophylactic correction of the premature interruption of pregnancy, and prophylaxises of vertical transmission of virus of hepatitis B from mother to a child, at women with viral hepatitis B.

Keywords: viral hepatitis B, threat of interruption of pregnancy, prognosis, markers of inflammatory process, prophylactic correction, vertical transmission.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

АМО

  • амплітуда миттєвих осциляцій

ВГВ

  • вірусний гепатит В

ГВ

  • гепатит В

ІЛ

  • інтерлейкін

ФНП-α

  • фактор некрозу пухлин

ФПН

  • фетоплацентарна недостатність

АлАТ

  • аланін-аміно-трансфераза

АсАТ

  • аспартат-аміно-трансфераза

БФП

  • біофізичний профіль

КТГ

  • кардіотокографія

____________________________________________

Підписано до друку 27.09.2007 р. Формат 6090/16.

Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.

Тираж 100. Зам. 106

____________________________________________

"Видавництво "Науковий світ""

Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.

м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 504.

200-87-13, 200-87-15, 8-050-525-88-77

Loading...

 
 

Цікаве