WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Зміни метаболічного та імунологічного гомеостазу в патогенезі прееклампсії легкого та середнього ступенів важкості, корекція та лікування (автореферат - Реферат

Зміни метаболічного та імунологічного гомеостазу в патогенезі прееклампсії легкого та середнього ступенів важкості, корекція та лікування (автореферат - Реферат

3. У вагітних з прееклампсією легкого та середнього ступенів важкості виявлено порушення обміну життєво-необхідних мікроелементів: зниження вмісту цинку в крові (від 41,0 до 59,0%), заліза (від 26,0 до 45,0%), міді (від 50,0 до 75,0%) і марганцю (від 21,5 до 70,0%), дисфункцію металоферментів крові –каталази та церулоплазміну.

4. Перебіг вагітності у жінок із прееклампсією легкого та середнього ступенів важкості супроводжується дисфункцією імунної відповіді, що проявляється депресією Т-лімфоцитів-хелперів (CD4+) на 34,2%, Т-лімфоцитів-супресорів (CD8+) на 21,5%, активованих В-лімфоцитів (CD150+) на 34,4% та NK-клітин (CD56+) на 13,9%, зменшенням рівня ІЛ-4 при збільшенні показників IFN-, ІЛ-1, TNF- та ІЛ-6, збільшенням рівнів імуноглобулінів класів G, А та дефіцитом імуноглобуліну М у сироватці крові. Розвиток та прогресування прееклампсії супроводжується збільшенням рівня ІЛ-6 у цервікальному слизу до 173,2811,43 пг/мл та CD95+ до 7,520,31% сироватки крові, як маркера активізації механізмів апоптозу лімфоцитів периферійної крові. Маніфестацію клінічних ознак прееклампсії супроводжують значні розлади локального захисного бар'єру слизових оболонок генітального тракту, що проявляється дефіцитом лізоциму на 62,5% та sІgA на 30,3% у цервікальному слизу.

5. При прееклампсії легкого та середнього ступеня важкості спостерігались морфологічні зміни у гемомікроциркуляторному руслі якірних ворсин плаценти з наявністю деструктивних і компенсаторних процесів. Розвиток дистрофічних та запальних змін у ворсинах плаценти сприяє замуруванню якірних ворсин плаценти у фібриноїд та кальцинати. Стінки деяких судин піддаються некрозу. Вони характеризуються інфільтрацією, набряком строми, десквамацією термінальних ворсин у якірних синусоїдах у більшості котиледонів з вираженими деструктивно-метаболічними змінами. Все це є причиною плацентарної недостатності, що призводить до розвитку дистресу плода та його гіпотрофії.

6. Використання запропонованого лікувального комплексу з включенням глутаргіну і коензиму композитум позитивно впливає на динаміку змін показників перекисного окислення ліпідів, системи антиоксидантного захисту, обміну біометалів, активності металоферментів, суттєво зменшує розвиток фетоплацентарної недостатності (у 1,8 рази), покращує показники біофізичного профілю плода ( в 2,9 рази) в порівнянні з традиційною терапією. Поєднане застосування коензиму композитум та глутаргіну в комплексному лікуванні прееклампсії сприяє швидкому регресу клінічної симптоматики, відновлює ефективність клітинної та гуморальної ланок імунної відповіді, координаторну здатність інтерлейкінів, стабілізує бар'єрні фактори слизових оболонок генітального тракту, що реалізується зменшенням відсотку гестаційних та перинатальних ускладнень. Своєчасне застосування запропонованого лікувального комплексу у вагітних жінок з прееклампсією легкого і середнього ступенів важкості сприятливо впливає на перебіг вагітності, зменшує терміни лікування , що дає можливість пролонгувати вагітність до терміну пологів, зменшує кількість ускладнень і хірургічних втручань під час пологів, що являється профілактикою важких форм гестозу та розвитку поліорганної недостатності. Використання комплексної терапії дозволило знизити число ускладнень під час вагітності та пологів.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. У вагітних з прееклампсією необхідне проведення комплексу клінічно-лабораторних досліджень, що включає визначення процесів ліпопероксидації та антиоксидантного захисту, мікроелементного складу крові, ультразвукове дослідження фетоплацентарної системи з метою профілактики, виявлення та своєчасної корекції акушерських ускладнень, а також, для визначення ступеня важкості прееклампсії і контролю за ефективністю застосованої терапії.

2. Як діагностикум, для оцінки внутрішньоутробного розвитку плода та прогнозування затримки його розвитку рекомендуємо визначати вміст мікроелементів: міді, цинку, заліза, марганцю в сироватці крові.

3. Допоміжними діагностичними критеріями становлення та прогресування перебігу прееклампсії та ефективності медикаментозної корекції можуть служити наступні показники: рівень субпопуляцій Т- та В-лімфоцитів, інтерлейкінів, лізоциму та sІgA.

4. Критеріями активності патологічного процесу та ознаками прогресування прееклампсії можуть виступати: збільшення в 3-4 рази IЛ-6 у цервікальному слизу та в 2-2,5 рази CD95+ - маркера явищ апоптозу лімфоцитів периферійної крові, а також зменшення рівня sІgA на 30,3% порівняно із значеннями у практично здорових вагітних.

5. З метою покращення показників перекисного окислення ліпідів, системи антиоксидантного захисту, обміну біметалів, нормалізації параметрів імунної реактивності, суттєвого зменшення розвитку фетоплацентарної недостатності і покращення показників біофізичного профілю плода при лікуванні вагітних з прееклампсією легкого та середнього ступенів важкості рекомендовано включати до комплексу лікувальних заходів препарати глутаргін та коензим композитум.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Головчак І.С. Клініко-морфологічні зміни плаценти при пізньому гестозі // Вісник наукових досліджень. – 2003. - №1. – С. 126 – 127.

Головчак І.С. Судинне русло плаценти у вагітних жінок із

прееклампсією легкого та середнього ступеня // Вісник наукових

досліджень. – 2005. - №2. – С. 154 – 155.

Головчак І.С. Внутрішньоутробний стан плода у вагітних жінок з

пізніми гестозами в процесі лікування Глутаргіном // Галицький

лікарський вісник. – 2005. – Т.12, №1. – С. 23 – 25.

Головчак І.С. Використання Глутаргіну в комплексній терапії пізніх гестозів, порівняльна характеристика //Архів клінічної медицини. – 2005. - №1. – С. 34 – 36.

Головчак І.С. Вміст мікроелементів – заліза, цинку, міді, марганцю у вагітних жінок з пізнім гестозом при лікуванні їх препаратом "Coenzyme Compositum" //Медична хімія. – 2005. - Т.7, №2. - С. 66 – 69.

Головчак І.С. Вплив препаратів коензим композітум та глутаргін на субпопуляційний вміст лімфоцитів периферійної крові жінок, вагітність яких ускладнилась прееклампсією // Галицький лікарський вісник. – 2005.– Т.12, №4. – С. 25 – 28.

Лизин М.А., Головчак І.С. Деклараційний патент на корисну модель № 8200 " Спосіб лікування пізніх гестозів у вагітних" //Офіційний бюлетень.- 2005. - №7.

Лизин М.А., Головчак І.С. Деклараційний патент на корисну модель № 8201 "Спосіб лікування пізніх гестозів у вагітних" //Офіційний бюлетень.- 2005. - №7.

Головчак І.С. Зміни імунологічної реактивності у жінок, вагітність яких ускладнилась пізніми гестозами // Імунологія та алергологія. - 2005. - №3. – С. 79 – 80.

Головчак І.С. Обмін мікроелементів в організмі вагітних жінок при пізньому гестозі // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2005. – С. 90 – 92.

АНОТАЦІЯ

Головчак І.С. Зміни метаболічного та імунологічного гомеостазу в патогенезі прееклампсії легкого та середнього ступенів важкості, корекція та лікування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України , 2007 рік.

Дисертація присвячена зниженню акушерських та профілактиці ускладнень шляхом вивчення деяких патогенетичних ланок розвитку та удосконаленню комплексних схем лікування прееклампсії легкого та середнього ступенів важкості. При вивченні цієї патології нами встановлено, що в основі патогенезу лежать мембранодеструктивні процеси в результаті виникненню дисбалансу оксидантно-антиоксидантної рівноваги в бік переваги вільнорадикальних реакцій. У вагітних з прееклампсією легкого та середнього ступенів важкості виявлено порушення обміну життєво-необхідних мікроелементів та імунологічних змін, які проявляються дисфункцією імунної відповіді та депресією Т-лімфоцитів-хелперів, Т-лімфоцитів-супресорів, активованих В-лімфоцитів та NK-клітин, зменшенням рівня ІЛ-4 при збільшенні показників IFN-, ІЛ-1, TNF- та ІЛ-6, збільшенням рівнів імуноглобулінів класів G, А та дефіцитом імуноглобуліну М у сироватці крові. Розвиток та прогресування прееклампсії супроводжується збільшенням рівня ІЛ-6 у цервікальному слизі та CD95+ сироватки крові, як маркера активізації механізмів апоптозу лімфоцитів периферійної крові. Маніфестацію клінічних ознак прееклампсії супроводжують значні розлади локального захисного бар'єру слизових оболонок генітального тракту, що проявляється дефіцитом лізоциму та sІg A у цервікальному слизі.

Loading...

 
 

Цікаве