WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клінічне значення урофлоуметрії та міографії для діагностики енурезу у дітей (автореферат) - Реферат

Клінічне значення урофлоуметрії та міографії для діагностики енурезу у дітей (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Гнилоскуренко Г.В. Клінічне значення урофлоуметрії та міографії для діагностики енурезу у дітей.- Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук із спеціальності 14.01.10. – педіатрія. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена вивченню особливостей нервово-м`язової передачі у дітей з різними клінічними формами нетримання сечі. Визначено клінічне значення методу поверхневої стимуляційної електронейроміографії та розроблено трьохетапний алгоритм діагностики порушень нервово-м`язової передачі з урахуванням неврологічного статусу. В роботі також досліджено стан уродинаміки сечових шляхів у дітей з енурезом і встановлено особливості їх порушень залежно від клінічної форми захворювання. Доведено переваги методу урофлоуметрії за добовим моніторуванням для діагностики прихованих порушень уродинаміки сечових шляхів та контролю за динамікою основних показників при енурезі. Розроблено діагностичну пробу з метрономом методом біологічного зворотного зв`язку на основі урофлоуметрії та доведено необхідність її застосування при всіх клінічних формах нетримання сечі для визначення функціонального стану м`язів тазового дна, характеру обструкції сечових шляхів, наявності детрузорно-сфінктерної диссінергії.

Ключові слова: діти, клінічні форми енурезу, нервово-м`язова передача, дисфункції сечових шляхів, метод біологічного зворотного зв`язку.

АННОТАЦИЯ

Гнилоскуренко А.В. Клиническое значение урофлоуметрии и миографии для диагностики энуреза у детей.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10.-педиатрия.-Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, Киев, 2005.

Диссертация посвящена изучению особенностей нервно-мышечной передачи и уродинамики мочевых путей у детей с разными клиническими формами энуреза. Автором проанализирована клиническая картина заболевания, выявлены жалобы, характеризующие нарушения нервной проводимости и проведена оценка неврологического статуса. Определено клиническое значение и доказаны преимущества метода поверхностной стимуляционной миографии в сравнении с предложенными ранее методиками. Разработан алгоритм трехэтапной диагностики состояния нервно-мышечной передачи у детей с изолированным ночным энурезом и сочетанным с дневным недержанием мочи с учетом неврологическиго статуса и данных ЭМГ, результаты которого подтверждаються иерархическим кластерным анализом показателей електромиографии. Выявлена зависимость нервно-мышечной передачи от нарушений центрального и периферического уровней регуляции мочеиспускания.

Доказаны преимущества урофлоуметрии у детей с энурезом с применением суточного мониторинга, который позволяет учитывать динамику основных показателей и способствует выявлению скрытых форм дисфункций мочевых путей. Определена роль нарушений уродинамики в патогенезе энуреза и частота их выявления при разных клинических формах недержания мочи. Установлено, что при вторичной форме энуреза сочетанного с дневным недержанием мочи, чаще встречаются дисфункции мочевого пузыря с преобладанием гиперрефлекторного типа и определяются признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии. При этом уродинамические нарушения при первичной форме изолированного энуреза характеризуются гипоксическими изменениями детрузора.

Разработана диагностическая проба с метрономом методом биологической обратной связи на основании урофлоуметрии с применением упражнений по Кегелю для оценки состояния сфинктера мочевого пузыря и нервной проводимости, а также способности подчинять волевому контролю мышцы мочевых путей и тазового дна для выявления скрытых нарушений уродинамики. Проведена оценка диагностической значимости графической записи результатов исследования и выявлены особенности в зависимости от клинической формы энуреза.

На основании корреляционного анализа обоснована патогенетическая связь между состоянием нервно-мышечной передачи и изменениями минерального обмена, а также нарушений уродинамики мочевых путей с состоянием вегетативного гомеостаза и гипоксическими изменениями у детей с энурезом, что способствует повышению эффективности лечения заболевания.

Ключевые слова: дети, клинические формы энуреза, нервно-мышечная передача, дисфункции мочевых путей, метод биологической обратной связи.

ANNOTATION

Gnyloskurenko G.V. Clinical importance of the uroflowmetry and myography for diagnostics of enuresis of children. – Manuscript.

The theses for fulfillment of the reguirements for the degree of candidate of medical science at speciality -14.01.10 - pediatrics. National Medical University named after O.O. Bogomoletc, Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2007.

The theses concerns the study of specific features of the neuromuscular transmission of children with different clinical forms of bedwetting. Clinical importance of the surface stimulation electromyography method is justified and three stage algorithm for diagnostics of neuromuscular transmission dysfunction considering neurologic status is developed. Investigation of urodynamics of urinary tracts of children with bedwetting is carried out and specific features of their dysfunctions depending on clinical forms are established. Advantages of uroflowmetry method by daily monitoring are confirmed for diagnostics of hidden dysfunction of urinary tracts and control with the dynamics of main parameters at bedwetting. Diagnostic test with metronome by biofeedback method on the basis of uroflowmetry is developed. This diagnostic test is proved to be necessarily used at all clinical forms of bedwetting for determination of the state of muscle of pelvic floor, characteristics of obstruction of urinary tracks and evidence of detruzor- sphincter dyssinergy.

Key words: children, clinical formsof enuresis, neuromuscular transmission, dysfunction of urinary tracks, biofeedback method.

ПЕРЕЛІК ВИКОРИСТАНИХ СКОРОЧЕНЬ

ЕМГ - стимуляційна електроміографія

УЗД - ультразвукове дослідження

ЦНС - центральна нервова система

ВНС - вегетативна нервова система

ДСШ - дисфункції сечових шляхів

Qсер. - середня об`ємна швидкость

Qмакс. - максимальна об`ємна швидкість

Qпоч. - початкова об`ємна швидкость

КІГ - кардіоінтервалографія

АМо - амплітуда моди

Мо - мода

Loading...

 
 

Цікаве