WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Моделі автоматизованого проектування засобів захисту від електромагнітного випромінювання (автореферат) - Реферат

Моделі автоматизованого проектування засобів захисту від електромагнітного випромінювання (автореферат) - Реферат

Встановлено фактори ризику виникнення багатоводдя, обґрунтовані методи комплексного лікування вагітних із використанням препаратів реосорбілакт та Нью В-Н-С, які підвищують ефективність лікувальних заходів і зменшують кількість ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Ключові слова: вагітність, багатоводдя, амніотична рідина, плодові оболонки, вміст мікроелементів, реосорбілакт, Нью В-Н-С.

АННОТАЦИЯ

Ласитчук О.М. Диагностика, лечение и акушерская тактика при беременности осложненной многоводием. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2005.

Диссертация посвящена изучению клиники и диагностики многоводия, усовершенствованию лечебных мероприятий при данной патологии. Для достижения цели и задач работы обследовано 307 беременных и рожениц, среди которых 253 беременных с многоводием. В лечении 54 беременных с многоводием применялись препараты реосорбилакт и Нью В-Н-С. В работе использованы клинические, клинико-лабораторные, ультразвуковые, биохимические, микробиологические, гистологические, элекронномикроскопические методы исследования, атомно-абсорбционная спектрофотометрия, а также статистические методы обработки результатов.

Возраст обследованных беременных женщин колебался от 16 до 43 лет, большинство из них (73,1 %) было в возрасте от 20 до 30 лет. Многоводие одинаково часто встречалось как у перво- так и повторнобеременных. Наиболее частыми осложнениями первой половины беременности были острые респираторные вирусные инфекции – 7,1 % (p<0,05) и кольпит – 2,4 % (p<0,05). Ранний гестоз тоже довольно часто встречался у беременных с многоводием (15 %), тем не менее достоверной разности с контрольной группой не выявлено.

После 20-и недель гестации в группах беременных с многоводием частота осложнений возросла. Достоверная разность в сравнении с контрольной группой наблюдалась по следующим показателям: гипоплазия плаценты (26,5 %), хроническая плацентарная недостаточность (67,6 %), гипоксия плода (17,0 %), TORCH-инфекция (29,6 %), обострение экстрагенитальной патологии (6,7 %) (p<0,001), угроза прерывания беременности (31,6 %), преждевременные роды (1,6 %), кольпит (37,2 %) (p<0,05). ОПГ-гестозы среди беременных с многоводием наблюдались в 2,4 разы чаще, нежели у беременных контрольной группы. Преждевременное излитие околоплодных вод у беременных с многоводием встречалось у 16,3 %, а в контрольной группе в 5,8 %.

При обследовании беременных на наличие генитальной инфекции было установлено, что ассоциации микроорганизмов во время беременности у женщин с многоводием довольно частое явление в отличие от контрольной группы, так у 20,4 % беременных женщин третьей группы выявлен ассоциации с двух микроорганизмов и у 24 % – с трех и более микроорганизмов. Наиболее распространенными были хламидиоз, трихомониаз, стафилококки разных видов (p<0,001), уреаплазмоз, дрожжевой грибок, гарднерелёз (p<0,01), генитальный герпес (p<0,05).

Женщины с умеренным многоводием достоверно чаще рожали детей массой 4 кг и больше.

Изучение качественных показателей кровотока в маточной артерии, артерии пуповины, аорте и среднемозговой артерии плода показало, что первичные расстройства гемодинамики в системе "мать-плацента-плод" при умеренном многоводии возникают в маточно-плацентарном звене.

Нами установлено, что многоводие сопровождается активизацией процессов пероксидации липидов, которые проявляются увеличением концентрации в сыворотке крови малонового диальдегида (p<0,001) и диеновых коньюгат (p<0,01). При изучении металлопротеинов отмечено снижение активности системы антиоксидантной защиты у беременных с многоводием, за счет снижения уровней церуллоплазмина, каталазы и насыщенности трансферина железом (p<0,001).

Установлено, что в крови беременных с многоводием содержание железа, меди, цинка и марганца достоверно (p<0,001) снижалось в сравнении с контрольной группой: железа в среднем на 28,8 %, меди – 42,2 %, цинка – 46,1 %, марганца – 22,3 %, кобальта – 4,4 %. В крови пуповины выявлено снижение концентрации железа на 24,4 %, цинка – 19,5 %, кобальта – 41.6 %, марганца – 29,4 % сравнительно с контрольной группой (p<0,001), а содержимое меди возрастает на 40 % (p<0,001). В плаценте концентрация всех микроэлементов, кроме марганца, существенно снизилась (p<0,001). Содержимое железа понизилось в среднем на 45,2 %, меди – 17,1 %, цинка – 45,5 % и кобальта – 36,2 %. Снижение концентрации микроэлементов ведёт к повреждению ферментных систем и нарушению функций клеток плаценты, в результате чего возникает хроническая плацентарная недостаточность (67 % беременных с многоводием против 18,5 % в контрольной группе, p<0,001) и ухудшается внутриутробное состояние плода. В плодовых оболочках концентрация марганца возросла на 17,6 % (p<0,001), а всех других микроэлементов уменьшилась (p<0,001): Fe на 50,2 %, Cu – 45,8 %, Zn – 45,1 %, Co – 35,6 %. В околоплодных водах мы наблюдали снижение содержания железа на 42,6 % и меди на 36,5 %, а концентрации цинка и марганца возрастали соответственно на 114,7 % и 86,3 % (p<0,001).

В амниотической жидкости обследованных беременных выявлено увеличение количества общего белка и билирубина (p<0,001), концентрация мочевины и креатинина снижалась (p<0,001), содержимое глюкозы практически не изменялось.

Изучение гисто- и ультраструктуры последов беременных с многоводием выявило патологические изменения и отклонение от физиологической нормы, которые объясняют механизмы нарушения процессов синтеза и резорбции околоплодных вод.

Установлены факторы риска возникновение многоводия, обоснован новый метод комплексного лечения беременных с использованием препаратов реосорбилакт и Нью В-Н-С, с помощью которого удалось повысить эффективность лечебных мероприятий и уменьшить количество осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Ключевые слова: беременность, многоводие, амниотическая жидкость, плодные оболочки, содержание микроэлементов, реосорбилакт, Нью В-Н-С.

ANNOTATION

Lasytchuk O.M. Diagnostic, treatment and obstetrical tactics in pregnancy complicated by a hydramnion. – Manuscript.

Thesis for scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. – Lviv National Medical University named after Danylo Halytskiy, Lviv, 2005.

The dissertation is devoted to studying clinical characteristics and diagnostics polyhydramnios, to improvement of medical actions in the given pathology. It has been established that polyhydramnios accompanied by the activation of processes of lipid peroxidation, the depression of the antioxidant system of defense, infringement of microelement homeostasis of the system "mother-placenta-fetus". The biochemical structure of amniotic fluid, histo- and ultrastructure of afterbirth is investigated at hydramnion. It has been revealed that polyhydramnios it is accompanied by infringements of uteroplacental hemodynamics, fetoplacental insufficiency and chronic intrauterine fetal hypoxia.

Risk factors of occurrence of polyhydramnios are established, methods of complex treatment of pregnant, with use of preparations Rheosorbilact and New B-H-C which raise efficiency of medical actions and reduce quantity of complications of pregnancy, labor and the postnatal period.

Key words: pregnancy, polyhydramnios, amniotic fluid, fetal membranes, microelements content, Rheosorbilact, New B-H-C.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОС – антиоксидантна система нТФз – насиченість трансферину залізом

АР – амніотична рідина ПІ – пульсаційний індекс

ДК – дієнові кон'югати ПОЛ – перекисне окислення ліпідів

ІР – індекс резистентності САР – стовп амніотичної рідини

МДА – малоновий диальдегід СДВ – систоло-діастолічне відношення

МЕ – мікроелементи ЦП – церулоплазмін

НПВ – навколоплідні води ХПН – хронічна плацентарна недостатність

Loading...

 
 

Цікаве