WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Комплексний контроль і корекція навчальної діяльності студентів вищих технічних навчальних закладів у процесі вивчення загальної фізики (автореферат) - Реферат

Комплексний контроль і корекція навчальної діяльності студентів вищих технічних навчальних закладів у процесі вивчення загальної фізики (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Логвінова О.Л. Клініко-параклінічна характеристика та особливості перебігу гострого бронхіту у дітей на сучасному етапі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Харківський державний медичний університет, Харків - 2005.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності ранньої діагностики гострого бронхіту тривалого перебігу у дитини. Представлено характерні скарги, особливості анамнезу та клінічну характеристику пацієнтів із гострим бронхітом тривалого перебігу. Визначено чинники ризику формування гострого бронхіту тривалого перебігу. Встановлено наявність морфологічної перебудови макрофагів трахеобронхіального дерева та їхню функціональну неспроможність на тлі помірного ступеня запальних змін у дітей з гострим бронхітом тривалого перебігу. Виявлені диспластичні зміни епітеліальних клітин у дітей з гострим бронхітом тривалого перебігу та проведено їх опис залежно від класифікації. Проведено системний аналіз чинників, клініки, ендобронхіальних змін і особливостей складу бронхоальвеолярного лаважу у дітей з гострим бронхітом тривалого перебігу. Науково обґрунтовано та запропоновано математичну модель індивідуального прогнозування гострого бронхіту тривалого перебігу у дітей. Показано, що на підставі клініко-параклінічних особливостей вже на початкових етапах захворювання на гострий бронхіт можна прогнозувати формування тривалого перебігу хвороби у дитини.

Ключові слова: гострий бронхіт тривалого перебігу, бронхоскопія, бронхолаьвеолярний лаваж, макрофаги, епітеліальні клітини, діагностика, діти.

АННОТАЦИЯ

Логвинова О.Л. Клинико-параклиническая характеристика и особенности течения острого бронхита у детей на современном этапе. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. – Харьковский государственный медицинский университет, Харьков - 2005.

Диссертационная робота посвящена вопросам повышения эффективности ранней диагностики длительного течения острого бронхита у ребенка. На основании углубленного изучения клинико-лабораторных и инструментальных маркеров разработана математическая модель индивидуального прогноза длительного течения острого бронхита.

Изучены характерные жалобы, особенности анамнеза и клинические данные у 167 пациентов возрастом от 1,5 до 15 лет, болеющих острым бронхитом. В качестве основной группы наблюдалось 94 ребенка с длительным течением острого бронхита (сроком течения заболевания более 4 недель); группу сравнения составили 73 ребенка с течением заболевания менее 2 недель. Представлен детальный анализ жалоб больных, анамнеза болезни и жизни детей, дана клиническая характеристика и сравнительный анализ данных у детей с длительным и обычным течением острого бронхита.

Проведен анализ жалоб детей с острым бронхитом, выявлено, что дети с длительным течением острого бронхита чаще жаловались на продолжительный непродуктивный кашель, субфебрилитет, снижение аппетита и похудение. Выявлены характерные анамнестические данные у детей с длительным течением острого бронхита. Особое внимание уделено фенотипическим признакам дисплазии соединительной ткани и их взаимосвязи с частотой встречаемости пролапса мембранозной части трахеи и крупных бронхов, также с малыми аномалиями строения трахеобронхиального дерева. Выявлены маркерные пневмотахометрические и рентгенологические признаки у детей с длительным течением острого бронхита.

Представлены результаты визуальной оценки слизистой бронхов, клеточного и физико-химического состава бронхоальвеолярного лаважа у детей с длительным течением острого бронхита. Доказано преобладание дисплазии эпителия средней и тяжелой степени у детей с длительным течением острого бронхита, проведено её описание в зависимости от классификации. Оценена структура альвеолярных макрофагов, проанализирована их поглотительная и бактерицидная способность у детей основной группы и группы сравнения, доказано нарушение строения альвеолярных макрофагов и резкое снижение их функциональной способности. Проведена сравнительная характеристика бактериологического исследования мокроты, смывов из носоглотки и анализа бронхоальвеолярного лаважа у детей с длительным течением острого бронхита.

Разработан способ оценки дисфункции местного иммунитета с целью повышения точности определения критериев к назначению иммунокоррегирующей терапии, который основывается на том, что, определяя фагоцитарное и опсоническое число, оценивается бронхолегочная реактивность. Результат является основанием для решения вопроса о проведении иммунокоррекции.

Выявлены изменения вязкости и кислотности секрета трахеобронхиального дерева у детей с длительным течением острого бронхита.

Выяснена корреляционная структура клинических и эндоскопических маркеров длительного течения острого бронхита, что дало основания сформировать математическую модель индивидуального прогноза длительного течения острого бронхита у детей. Показано, что на базе клинико-параклинических особенностей, уже в начале острого бронхита можно прогнозировать его длительное течение, что приведет к более качественному наблюдению, диагностике и ведению пациентов, а также к предупреждению формирования рецидивирующего и хронического бронхита у детского населения.

Ключевые слова: длительное течение острого бронхита, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, макрофаги, эпителиальные клетки, диагностика, дети.

ABSTRACT

Logvinova O.L. Clinico-paraclinical characteristic and peculiarities of acute bronchitis course in children at the modern stage. – А manuscript.

The dissertation for the academic degree of Candidate of Medical Sciences specializing in 14.01.10 – Pediatrs – Kharkiv State Medical University, Kharkiv - 2005.

The thesis concerns the ways to increase the effectiveness of early diagnostics of protracted course of acute bronchitis in children. On the basis of the advanced study of clinico-laboratory and instrumental markers a mathematical model of individual prognosis of protracted corse of acute bronchitis has been elaborated. Characteristic complaints, peculiarities of medical histories and clinical characteristic of the patients with protracted course of acute bronchitis have been studied. Marker morphological changes of macrophagocytes and epithelial cells of bronchoalveolar lavage have been determined, changes in acidity and viscosity of the tracheobronchil tree cecret have been proved. The thesis proves the relationship between the duration of acute bronchitis course and abnormalities within the structure and diskinesia of the bronchial tree which have been revealed by bronchoscopy. In order to increase the accuracy of criteria determination for the prescription of immunocorrecting therapy, a new method of evaluation of local immunity disfunctions has been elaborated. By this method when determinins phagocytic and opsonic number bronchopulmonary reactivity is evaluated. The relationship between triggers, data, endobronchial changes and peculiarities of bronchoalveolar lavage content in children with protracted course of acute bronchitis has been determined. The thesis suggests the scientifically grounded mathematical model of individual prognosis of protracted course of acute bronchitis in children. It has been shown that on the basis of clinico-paraclinical characteristic already on primary stages of acute bronchitis it is possible to prognosis the formation of protracted course of disease.

Key words: protracted acute bronchitis course, bronchoscopy, bronchoalveolar lavage, macrophagocytes, epithelial cells, diagnostics, children

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АМ - альвеолярні макрофаги

БАЛ - бронхоальвеолярний лаваж

ГБ - гострий бронхіт

ГБТП - гострий бронхіт тривалого перебігу

ДЕ - дисплазія епітелію

ДТБ - дискинезія тонусу бронхів

ЕТ - елементарні тільця

КФЧ - коефіцієнт фагоцитарного числа

МОШ - максимальна об'ємна швидкість

НСТ - тест з нітросинім тетразолієм

ТБД - трахеобронхіальне дерево

ГБТП - гострий бронхіт тривалого перебігу

ФІ30 і ФІ120 - фагоцитарний індекс на 30-ій і на 120-ій хвилині інкубації

ФЧ30 і ФЧ120 - фагоцитарне число на 30-ій і на 120-ій хвилині інкубації

ФЧ30сд - фагоцитарне число з сироваткою донора

ФЧ30сх - фагоцитарне число з сироваткою хворого

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

Підписано до друку 03.11.2005р., ф. 60х9016 папір друкарський

Друк. Різограф. Ум аркушів 0,9. Замовлення №120-05

Тираж 100 примірників. Надруковано

Loading...

 
 

Цікаве