WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Метаботропна регуляція синаптичного пуринергічного гальмування в вісцеральних гладеньких м’язах (автореферат) - Реферат

Метаботропна регуляція синаптичного пуринергічного гальмування в вісцеральних гладеньких м’язах (автореферат) - Реферат

Частота синдрому спондилоартралгії зростає у 14% (28 хворих) у чоловіків віком до 30 років та у 100% (200 хворих) у людей віком понад 50 років.

Больовий синдром при нестабільності, навпаки, зустрічається майже вдвічі частіше у хворих до 50 років порівняно з пацієнтами віком понад 50 років.

Частота синдрому функціональної блокади поперекових хребтових сегментів (ХРС) у людей віком понад 50 років також значно зменшується. Так, у хворих контрольної групи цей синдром виявлено у 114 (57%) випадках, тоді як у хворих віком понад 50 років – у 30 (15%).

На основі аналізу клінічних, рентгенологічних, рентгенометричних та рентгеноконтрастних методів обстеження виявлені та вивчені особливості дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта у людей віком понад 50 років, що дало змогу розробити класифікацію й алгоритм діагностики дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта у людей віком понад 50 років.

Ключові слова: хребет, дегенеративні захворювання, дискалгічний синдром, спондилоартралгія.

АННОТАЦИЯ

Левшин А.А. Структурно-функциональные особенности и диагностика дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у людей возрастом старше 50 лет. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21- травматология и ортопедия. Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И.Ситенко АМН Украины, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена усовершенствованию диагностики дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у людей старше 50 лет на основе изучения их структурных и метаболических особенностей, разработке классификации и диагностического алгоритма.

При изучении динамики клинической симптоматики у 200 пациентов старше 50 лет и 200 пациентов более младшей возрастной группы выявлено, что дискалгический синдром у людей старше 50 лет встречается более чем в 2 раза реже, чем у пациентов младшего возраста. Так, в основной группе дискалгия выявлена в 57 (28,5%) случаях, тогда как в контрольной группе – у 139 (69,5%) пациентов.

Синдром спондилоартралгии в "чистом" виде мы наблюдали только у 77 (38,5%) больных возрастом старше 50 лет, а в большинстве случаев он совмещался с синдромами нестабильности и (или) синдромами дискалгии. Частота синдрома спондилоартралгии возрастает с 14% (28 пациентов возрастом до 30 лет) до 100% (200 больных возрастом старше 50 лет).

Частота синдрома функциональной блокады поясничных позвоночно-двигательных сегментов у людей старше 50 лет значительно уменьшается. Так, у пациентов контрольной группы (младше 50 лет) этот синдром выявлен в 114 (57%) случаях, тогда как у пациентов старше 50 лет - в 30 (15%).

В клинической симптоматике дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у людей старше 50 лет выявляются признаки снижения резервов защитной функции позвоночника и, соответственно, увеличение частоты и тяжести неврологических нарушений. Только у 6% (12 больных) основной группы стойкий радикулярный дефицит или синдромы радикуломиелоишемии отсутствовали, тогда как в контрольной группе частота отсутствия неврологического дефицита достигала 20% (40 пациентов).

Синдромы радикуломиелоишемии также достоверно чаще встречаются у больных с поясничным остеохондрозом старше 50 лет. Синдромы конуса и эпиконуса спинного мозга, синдром "парализующего ишиаса" диагностированы у больных основной группы в 3 раза чаще, чем у больных контрольной группы. Еще больше выражена разница частоты нейрогенной перемежающейся хромоты. У пациентов до 40 лет синдром перемежающейся нейрогенной хромоты выявлен только у 11 (6%) пациентов, которые имели признаки стеноза позвоночного канала. В возрасте от 40 до 49 лет частота каудогенной перемежающейся хромоты и радикулогенной перемежающейся хромоты возрастает, но только у пациентов старше 50 лет эти синдромы появляются в подавляющем большинстве – у 148 (74%) пациентов. Мы связываем этот факт с повышением частоты и увеличением степени стеноза позвоночного канала у людей возрастом старше 50 лет с поясничным остеохондрозом.

На основании клинических и рентгенологических обследований, которые включают изучение обычных и функциональных рентгенограмм, рентгенометрию, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгеноконтрастных методов обследования, изучены структурно-функциональные нарушения позвоночно-двигательных сегментов у больных возрастом старше 50 лет. В результате чего было установлено, что среди структурных нарушений только частота спондилоартроза монотонно возрастает от 27,7% (55 больных моложе 30 лет) до 100% (200 больных старше 50 лет). Динамика встречаемости других структурных изменений позвоночно-двигательных сегментов имеет свои особенности. Так, у пациентов возрастом 50 лет и старше более чем в два раза уменьшается частота протрузий и грыж межпозвонковых дисков, но, в то же время, в возрастной группе 50-59 лет наблюдается скачкообразное увеличение частоты дегенеративного стеноза позвоночного канала, дегенеративного сколиоза. Также в возрасте 50-59 лет скачкообразно увеличивается частота дегенеративного артрогенного, т.е. безлизисного, спондилолистеза. В отличие от этого, пик частоты дегенеративного дискогенного (спондилолизного) спондилолистеза приходится на период 40-49 лет.

На основе биохимических исследований выявлено, что для пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника старше 50 лет характерны изменения концентрации углеводно-белковых комплексов и белков острой фазы – показателей воспалительной реакции, а также фракций гликозаминогликанов – основных компонентов соединительной ткани, которые подтверждают нарастание дегенеративного процесса в тканях позвоночника.

На основе полученных результатов разработаны классификация и алгоритм диагностики дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у людей старше 50 лет.

Полученные результаты исследования способствуют формированию корректных представлений у клиницистов и ученых про особенности и структуру дегенеративных заболеваний позвоночника у людей старше 50 лет.

Разработанные новые способы эпидурографии и способ непрямой оценки функции опорно-двигательной системы, а также предложенный алгоритм диагностики дегенеративных заболеваний позвоночника у людей старше 50 лет позволяют существенно повысить качество диагностики, уменьшить стоимость диагностической программы и значительно сократить время ее проведения.

Ключевые слова: позвоночник, дегенеративные заболевания, дискалгический синдром, спондилоартралгия, дегенеративные изменения.

ANNOTATION

Structural and functional peculiarities and diagnostics of degenerative diseases of lumbar spine in people at the age over 50 years. –Manuscript.

Thesis for scientific degree of Candidate of Medical Science on speciality 14.01.21 – traumatology and orthopaedics. Sytenko Intitute of Spine and Joint Pathology, Academy of Medical Science, Ukraine.

The thesis is dedicated to improving diagnostics of degenerative diseases of the lumbar spine in people at the age over 50 on the basis of investigating their structural and metabolism peculiarities, development of classification and diagnostic algorithm. The thesis is involves to detailed investigation of the peculiarities of morphologic change in tissues of the spinal motion segment and especially in tissue of intervertebral discs, bone tissue of facet joints, yellow ligaments and paravertebral muscles in patients at the age over 50.

New data about the condition of metabolism in the connective tissue formations of the spine in the above patients are selected.

On the basis of study of clinical symptoms it is found that discalgic syndrome in patients at the age over 50 according to our clinical material occurs more than twice as rare compared to the younger patients.

Thus, in the main group (200 patients) discalgia was found in 57 cases (28,5%), whereas in the control group (200 patients) – in 139 (69,5%).

The frequency of syndrome of spondyloarthralgia is grows in 14% (28 patients) of cases in men at the age below 30 and in almost 100% at the age over 50 (200 patients).

Pain syndrome in instability, on the contrary, occurs almost twice as frequent in patients below 50 years compared to patients over 50 years. The frequency of syndrome of functional blocade of spine motion segments (SMS) in people at the age above 50 decreases considerably as well. Thus, in patients of control group the syndrome is found in 114 cases (57%) whereas in patients at the age over 50 – in 30 (15%).

On the basis of analysis of clinical, roentgenological, roentgenometric and roentgenocontrast methods the peculiarities of degenerative diseases of the lumbar spine in people at the age over 50 are found and studied. This enabled us to develop working classification and algorythm for diagnosing of degenerative diseases of the lumbar spine in people over 50.

Key words: spine, degenerative diseases, spondyloarthralgia, lumbar spine, discalgia.

Loading...

 
 

Цікаве