WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Стенокардія напруження: клініко-гемодинамічна характеристика, функція ендотелію та обмін ліпідів під впливом медикаментозного лікування та реваскуляри - Реферат

Стенокардія напруження: клініко-гемодинамічна характеристика, функція ендотелію та обмін ліпідів під впливом медикаментозного лікування та реваскуляри - Реферат

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування хронічного дифузного катарального гінгівіту в дітей. У результаті імуногістохімічного дослідження отримані нові результати про кількість, розподіл, локалізацію HLA-DR+, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ клітин у межах епітелію та власне слизової оболонки інтактних ясен та при хронічному дифузному катаральному гінгівіті в дітей і підлітків віком від 12 до 16 років, які надали можливість визначити стан локального імунітету, що дозволило встановити цитотоксичний тип імунної відповіді.

Результати клінічного, морфологічного та імуногістохімічного дослідження після застосованого лікування із використанням місцевого антисептика "Декасан" показали недостатність виключно антимікробного направлення терапії, що підтвердило часткове збереження морфологічних ознак запалення, зменшення кількості провідних імуноцитів– HLA-DR+, CD3+, CD4+, CD8+ клітин, в порівнянні зі станом інтактної слизовою здорових осіб.

Включення до комплексної терапії препарату "Лісобакт" дозволило досягти високого терапевтичного ефекту лікування. Спостерігалось відновлення морфологічної структури та стану локального імунітету ясен, що підтвердило скорочення строків лікування на 1,180,11днів, зменшення в 2,2 рази кількість рецидивів, розвиток стійкої ремісії (протягом півроку у 85% пацієнтів) хронічного дифузного катарального гінгівіту в дітей.

Ключеві слова: діти, гінгівіт, локальний імунітет, лікування.

АННОТАЦИЯ

Лохматова Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика хронического диффузного катарального гингивита у детей и его комплексное лечение. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Украинская медицинская стоматологическая академия МЗ Украины. – Полтава, 2005.

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения хронического диффузного катарального гингивита у детей, путем использования комплексной терапии разработанной с учетом клинических проявлений заболевания и состояния клеточных факторов иммунитета десны.

Результаты клинической работы получены при обследовании 26 практически здоровых детей в возрасте от 12 до 16 лет с интактным пародонтом, которые составили группу сравнения, и 53 детей того же возраста с хроническим диффузным катаральным гингивитом непосредственно до и после, а также через 6-7 месяцев после лечения, которые составили основную группу. Для решения поставленных заданий проведены клиническое обследование выше обозначенных групп наблюдения, морфологические и иммуногистохимические исследования биоптатов десневых сосочков.

Стоматологическое обследование показало низкий уровень гигиены полости рта у всех обследованных детей. Выявленная зависимость наличия воспалительных явлений в десне от регулярности и качества ухода указывают на возникновение "порочного круга".

Впервые в результате иммуногистохимического исследования биоптатов десневых сосочков детей с интактным пародонтом были установлены локализация и количественные характеристики HLA-DR+, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ клеток. Результаты морфологического исследования биоптатов десневых сосочков детей с хроническим диффузным катаральным гингивитом показали наличие в эпителии признаков паракератоза (88%), вакуольной дистрофии (25%), в собственно слизистой оболочке – отека и круглоклеточной инфильтрации (75%). Иммуногистохимическое исследование выявило усиление захвата антигенов дендритными клетками, что свидетельствовало об их интенсивном прибытии в слизистую оболочку. Отмечалось включение CD8+ Т-клеточного ответа на фоне снижения регуляторной хелперной функции, что проявлялось в увеличении количества CD8+ клеток, их скоплении вокруг дефектов эпителия и уменьшении количества CD4+ клеток. Таким образом, процессы, происходящие в тканях десны при хроническом диффузном катаральном гингивите, соответствовали иммунному ответу цитотоксического типа, который возникает в результате воздействия микробного фактора.

Полученные данные обосновали выбор лечебных мероприятий с использованием антисептика "Декасан" у 27 детей с хроническим диффузным катаральным гингивитом, которые составили контрольную группу. Клинические показатели, полученные по окончанию лечения, продолжительность которого составляла в среднем 6,380,11 дней, свидетельствовали о выздоровлении, но при этом результаты морфологического и иммуногистохимического исследования констатировали частичное сохранение признаков воспаления. Так, количество HLA-DR+ клеток в эпителии вернулось к уровню значений неповрежденной слизистой оболочки, в тоже время в собственной пластинке их число стало меньше, чем до лечения. При этом наблюдалось снижение количества CD3+ клеток, как в эпителии, так и в собственной пластинке, относительно показателей до лечения и в сравнении с ситуацией в интактной десне практически здоровых детей. Подобные изменения были характерны для CD4+ и CD8+ клеток. Таким образом, лечение хронического диффузного катарального гингивита с использованием антисептика "Декасан" привело к снижению уровня индукции и развитию эффекторных процессов локального иммунного ответа. В дальнейшем это обусловило развитие нестойкой ремиссии заболевания: в течение 6-7 месяцев у 34,8% пациентов регистрировалось обострения.

С целью эффективного восстановления локального иммунитета у 26 детей с хроническим диффузным катаральным гингивитом, которые составили группу исследования, было проведено комплексное лечение с применением препарата "Лисобакт" для которого характерны иммуномодулирующие свойства. Исследования, проведенные по окончанию лечения, которое длилось в среднем 5,20,12 дней, установили выраженный позитивный клинический эффект: стойкая ремиссия прослеживалась на протяжении 6-7 месяцев у 85% больных, количество рецидивов сократилось до 15%, что было меньше по сравнению с контрольной группой детей в 2,2 раза. Данные факты подтверждены результатами морфологических, иммуногистохимических исследований биоптатов десневых сосочков, которые выявили восстановление морфологических структур и локального иммунитета, что проявилось увеличением инфильтрации слизистой оболочки HLA-DR+ клетками, восстановлением количества CD3+, CD4+, CD8+ клеток до показателей нормы.

Таким образом, полученные данные обосновывают целесообразность дополнительного включения в комплексную терапию хронического диффузного катарального гингивита у детей препарата "Лисобакт", который путем естественной иммуностимуляции приводит к восстановлению локального иммунитета десен обеспечивая высокий лечебный эффект.

Ключевые слова: дети, гингивит, локальный иммунитет, лечение.

SUMMARY

Lohmatova N.M. Clinical-immunological characteristics and complex treatment of chronic diffuse catarrhal gingivitis in children. – Manuscript.

Dissertation on the gaining the science degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.22 – stomatology. – Ukrainian medical stomatological academy. – Poltava, 2005.

Dissertation describes questions of raising the treatment effectiveness of chronic diffuse catarrhal gingivitis in children. As a result of immune-hysthochemic investigation we have received the new results in amount, distribution, localization HLA-DR+, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ cells in epithelium measures and own mucosal membrane of healthy gums and in chronic diffuse catarrhal gingivitis in children and adolescents of 12-16 years old, which give a possibility to determine the local immunity stage and allow to determine the cytotoxic type of immune answer.

Clinical, morphological and immunehystochemic investigations results after applied treatment with the use of local antiseptic "Dekasan" shows the insufficiency only antimicrobial way of therapy, that confirm of partially saving of morphological inflammation features, low the amount of guide immunocytes – HLA-DR+, CD3+, CD4+, CD8+ cells, in compare with healthy mucosa.

Including medication "Lysobact" in complex therapy allow to get the high therapeutic treatment effect. It observed the renew of morphological structure and gum local immunity stage, that confirm of treatment term shorting in 1,180,11 days, 2,2 one lower amount recidives, steady remission develop (within half a year in 85% patients) of chronic diffuse catarrhal gingivitis in children.

Key words: children, gingivitis, local immunity, treatment.

Loading...

 
 

Цікаве