WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-експериментальне обґрунтування лапароскопічної оваріоектомії у сук та свинок (автореферат) - Реферат

Клініко-експериментальне обґрунтування лапароскопічної оваріоектомії у сук та свинок (автореферат) - Реферат

Ключові слова: системний червоний вовчак, мінеральна щільність кісткової тканини, фактори розвитку остеодефіциту, комплексний препарат кальцію і вітаміну D3

АННОТАЦИЯ

Лозина Л.Б. Оценка клинико-патогенетических факторов развития изменений костной ткани при системной красной волчанке и обоснование использования комбинированного препарата кальция с витамином Д3 — Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.12 — ревматология — Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 2005.

Диссертация посвящена проблеме определения распространенности остеодефицитных состояний при системной красной волчанке, роли факторов, приводящих к изменениям минеральной плотности костной ткани, влияния патогенетических механизмов возникновения и особенностей клинического течения болезни на костную ткань и обоснованию целесообразности и необходимости применения комбинированного препарата кальция и витамина D3 в комплексном лечении.

Обследовано 111 больных системной красной волчанкой, у которых анамнестически и клинически изучали возможные факторы риска снижения костной массы и эндогенные и экзогенные факторы риска изменений минеральной плотности костной ткани. Диагноз системной красной волчанки устанавливали на основании унифицированных диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации пересмотра 1982 года. В динамическом клиническом и лабораторно-инструментальном обследовании больных системной красной волчанкой использованы общепринятые в ревматологии клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования с дополнительным проведением денситометрии костной ткани поясничного отдела позвоночника, иммунологических тестов и определения показателей эндогенной интоксикации.

Проведенными исследованиями выяснено, что при системной красной волчанке остеодефицитные состояния выявляются в 94,23 % больных женщин, проявляются остеопеническим синдромом в 75,96 % случаев, остеопоротическими поражениями костной ткани — в 18,27 % и характеризуются гетерогенной структурой и мультифакторной зависимостью от возраста, состояния менструальной функции, продолжительности заболевания и степени его активности, иммунного статуса и уровня эндогенной интоксикации, а также схем назначения глюкокортикостероидов и их суточных доз.

Установлена гетерогенность остеодефицитных состояний костной ткани при системной красной волчанке в зависимости от состояния менструальной функции. У 70,69 % женщин фертильного возраста и в 32,61 % — в климактерическом периоде преобладают остеопенические поражения І и ІІ степени. У женщин, больных системной красной волчанкой в климактерическом периоде, по сравнению с группой женщин фертильного возраста в 4,7 раза преобладают остеопоротические поражения костной ткани поясничного отдела позвоночника. У женщин с денситометрически выявленным остеодефицитом увеличение возраста приводило к достоверному снижению (r=-0,87) минеральной плотности костной ткани и усугублению степени остеодефицита (r=-0,60). Удельный вес выявленных остеопенических изменений костной ткани возрастает с продолжительностью течения системной красной волчанки и с наибольшей частотой (32,69 %) наблюдается у больных при длительности заболевания от 6 до 10 лет. При продолжительности заболевания от 16 до 20 лет наблюдается наибольшая доля (7,69 %) остеопоротичних изменений костной ткани поясничного отдела позвоночника у женщин, больных системной красной волчанкой.

Корреляционным анализом установлено, что достоверное снижение показателей минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника взаимосвязано с изменениями иммунорегуляторного индекса, а увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов приводит к достоверному снижению содержания минералов в костной ткани и ее минеральной плотности (r=-0,69 и r=-0,77 соответственно) у женщин, больных системной красной волчанкой. Установлена достоверная отрицательная связь между уровнем эритроцитарного индекса эндогенной интоксикации и содержанием минералов (r=-0,71) и минеральной плотностью (r=-0,78) костной ткани у женщин, больных системной красной волчанкой, что позволяет считать вышеуказанные показатели иммунитета и эндогенной интоксикации прогностическими маркерами состояния костной ткани при системной красной волчанке.

У женщин, больных системной красной волчанкой, которые принимали постоянно глюкокортикоиды, остеопенические поражения ІІІ степени в 1,26 раза превышали уровень в группе больных, которое применяли глюкокортикостероиды периодически. Распространенность остеопоротических изменений при постоянном применении глюкокортикостероидов также соответственно в 1,87 раза была выше. Уровень остеопенических поражений костной ткани у больных, получавших глюкокортикостероиды в дозе до 7,5 мг в сутки, в 1,33 раза выше, чем в группе женщин, которые получали глюкокортикостероиды в суточной дозе выше 7,5 мг, а распространенность остеопоротических поражений, наоборот, в 3,80 раза превышала уровень в группе больных, употреблявших глюкокортикостероиды в суточной дозе до 7,5 мг.

Трехмесячное внедрение в стандартную терапию больных системной красной волчанкой комплексного препарата карбоната кальция и витамина D3 приводит к возрастанию на 10,83 % содержания минералов в костной ткани. Шестимесячное применение комплекного препарата кальция и витамина D3 способствует увеличению содержания минералов на 14,37 % и минеральной плотности костной ткани на 6,32 %, что позволяет рекомендовать его использование для профилактики потери костной массы у больных системной красной волчанкой с проявлениями остеодефицита.

Ключевые слова: системная красная волчанка, минеральная плотность костной ткани, факторы развития остеодефицита, комплекный препарат кальция и витамина D3

ANNOTATION

Lozina L.B. The assessment of clinical and pathogenetic factors of bone tissue changes in systemic lupus erythematosus and substantiation of use of calcium and vitamin D3 complex. — Manuscript.

Thesis for obtaining the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.12 — rheumatology — Strazhesko Institute of Cardiology of Ukraine Medical Sciences Academy, Kiev, 2005.

The thesis is focused on the problem of prevalence of osteodeficit in systemic lupus erythematosus, the role of factors which influence and cause bone mineral density changes, as well as the influence of pathogenetic mechanisms and characteristics of clinical course of the disease on bone tissue. The efficacy of calcium and vitamin D3 complex in the complex treatment of systemic lupus erythematosus is discussed.

It has been established that in systemic lupus erythematosus the osteodeficitic states are characterized by geterogenic structure and multifactoral dependence on age, menstrual function, duration of the disease and its activity degree, immunological status and the extent of endogenic intoxication as well as schemes of administration of glucocorticoids and their daily dosage. The extent of osteodeficit is increasing with the duration of systemic lupus erythematosus. It is also more marked in those taking glucocorticoids constantly and in dosages exceeding 7,5 mg per day. Correlative analysis revealed the interrelation between low values of bone mineral density index of lumbar area and changes of immunoregulatory index, levels of circulating immune complexes, erythrocyte index of endogenic intoxication, permitting to consider the above mentioned indices of immunity and endogenic intoxication to be predictors of bone tissue condition in systemic lupus erythematosus.

It has been shown that three months' course of carbonated calcium and vitamin D3 in addition to standard therapy in patients with systemic lupus erythematosus promotes the increase of mineral contents in the bone tissue. The six months' use of calcium and vitamin D3 complex allows to increase significantly bone mineral density. Hence it may be recommended for prophylaxis of further bone mass loss in systemic lupus erythematosus with signs of osteodeficit.

Key words: systemic lupus erythematosus, bone mineral density, factors of osteodeficit development, calcium and vitamin D3 complex

Перелік умовних скорочень

ГКС — глюкокортикостероїди

МЩКТ — мінеральна щільність кісткової тканини

ПВХ — поперековий відділ хребта

СМП — середньомолекулярні пептиди

СЧВ — системний червоний вовчак

ЦІК — циркулюючі імунні комплекси

Loading...

 
 

Цікаве