WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Дисфункція ендотелію у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу, ускладнених хронічною серцевою недостатністю (автореферат) - Реферат

Дисфункція ендотелію у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу, ускладнених хронічною серцевою недостатністю (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Логвиненко І.П. Лікування переломів вилицевого комплексу, що призвели до зміни об'єму орбіти. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2005.

Дисертацію присвячено розробці і впровадженню нових методів обстеження хворих з переломами вилицевого комплексу, більш ефективних методів виконання відновлювальних операцій з урахуванням зміни об'єму орбіти.

На підставі проведеного орбітометричного дослідження черепів людини виявлено особливості будови нижньої стінки орбіти – похилий і горизонтальний типи просторового розташування дна орбіти, визначено глибину безпечної зони відносно вершини орбіти. Вказані особливості необхідно враховувати при реконструктивних втручаннях на дні орбіти для ефективної репозиції очного яблука, запобігання розвитку ускладнень. Розроблено і науково обґрунтовано конструкцію відновлювальних титанових пластини для дна орбіти, запропоновано схему розрахунку параметрів трансплантату для заповнення збільшеного об'єму орбіти. На основі вивчення топографічної анатомії зони коронарного доступу розроблено новий спосіб його виконання, який є менш травматичним, ніж описані раніше способи. Застосування запропонованих методів обстеження хворих з переломами вилицевого комплексу дозволяє раціонально планувати оперативне лікування, що сприяє скороченню терміну та етапів лікування, покращенню функціонального та косметичного результатів лікування.

Ключові слова: переломи вилицевого комплексу, орбітовольюмметрія, енофтальм, реконструкція дна орбіти, коронарний доступ.

АННОТАЦИЯ

Логвиненко И.П. Лечение переломов скулового комплекса, сопровождающихся изменением объёма орбиты. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, 2005.

Диссертация посвящена разработке и внедрению новых методов обследования больных с переломами скулового комплекса, более эффективных методов восстановительных операций с учетом изменения объёма орбиты.

На основании проведенной орбитометрии черепов человека выявлены особенности строения нижней стенки орбиты – наклонный и горизонтальный типы пространственного расположения, измерена глубина безопасной зоны относительно вершины орбиты. Указанные особенности необходимо учитывать при реконструктивных вмешательствах на дне орбиты для эффективной репозиции глазного яблока, предотвращения развития операционных осложнений. Разработана и научно обоснована конструкция реконструктивных титановых пластин для восстановления дна орбиты, предложена схема расчёта параметров трансплантата для заполнения увеличенного объёма орбиты. На основе изучения топографической анатомии зоны коронарного доступа разработан новый способ его выполнения, который менее травматичен, чем описанные ранее способы. Использование предложенных методов обследования больных с переломами скулового комплекса позволяет рационально планировать оперативное лечение, что способствует сокращению времени и этапов лечения, улучшению функционального и косметического его результатов.

Ключевые слова: переломы скулового комплекса, орбитовольюмметрия, энофтальм, реконструкция дна орбиты, коронарный доступ.

SUMMARY

Logvinenko I.P. Treatment for the zygomatic complex fractures accompanied by a change in orbital volume. – Manuscript.

Thesis for the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.22 – Stomatology. – The O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2005.

The dissertation is devoted to the development and implementation of novel methods for the examination of patients with the zygomatic complex fractures, more efficacious methods of reconstructive operations with an account for a change in orbital volume.

The occurrence of the zygomatic complex fractures makes up 18.3% of a total number of fractures in the facial skull bones. During the last 20 years, a structure of the zygomatic complex injuries has changed towards higher severity of injuries. This can be illustrated by the fact that multifragment fractures and multifragment fractures with bone defects are found among typical fractures at present, accounting for 5.8% and 3.5%, respectively.

It was shown that the examination of patients with the orbital complex fractures has to include layer-by-layer and three-dimensional computer tomography of the zone injured as well as the analysis of solid models of the facial skull. These methods allow a picture of injury to be assessed properly, and an operative intervention to be planned thoroughly. The determination of a change in the orbital volume on side of the injury, which can be calculated based on a value of the eyeball displacement, is shown to be justified in both the preoperative planning and the control of efficacy of the operative intervention conducted out.

Based on the orbitometry performed on human skulls, peculiar features of the lower orbital wall were revealed, namely oblique and horizontal types of the spatial position, and a depth of the safe zone was determined in relation to the orbital apex. The features indicated should be taken into consideration while performing interventions on the orbital bottom for the reposition of eyeball to be efficacious and to prevent the development of operational complications. For the best results in reconstructing the orbital bottom, it is necessary to recover its relief according to a type of the spatial position. This facilitates the achievement of symmetry in position of the eyeballs. Oblique and horizontal types of spatial position of the orbital bottom should be determined using the frontal computer-tomographic sections passing across the eyeball equator on the healthy side. To lower risk of tissue compression in the orbital apex during operative interventions on the orbital bottom, it is recommended to take into consideration a depth of the safe zone, which averages to 3.2 cm starting from the lower edge of orbit.

A new design of reconstructive titanium plates was developed and substantiated for reconstruction of the orbital bottom. These individual titanium plates allow the recovery of orbital bottom to be made successfully, and, at the same time, prevent traumatization in the orbital zone apex tissues, neurovascular bundle and tear-bag.

It is shown that, in case of multifragment fractures of the zygomatic complex, the coronary approach is justified as far as it ensures a wide disclosure of the fracture zone adjacent to the lateral edge of orbit, zygomatic bone body and zygomatic arch. In addition, a bone autotransplant can be taken out concurrently from the calvarium to build up a defect in the orbital bottom. Bioresorbable membranes seem to be preferable to isolate transplants from the maxillary sinus cavity when repairing bone defects of the orbital bottom.

A scheme was proposed for the calculation of transplant's parameters to fill an enlarged orbital volume. Based on studying topographical anatomy of the coronary approach zone, a new method was developed for its performing, which is less traumatic as compared to the methods described earlier. A use of the methods proposed for the examination of patients with the zygomatic complex fractures allows the planning of operative treatment to be made rationally, which facilitates a reduction in the treatment duration and stages, and improves its functional and cosmetic results. In our clinic, positive functional and cosmetic results were achieved in 90.8% of the cases.

Key words: fractures of the zygomatic complex, orbitovolummetry, enophthalmia, reconstruction of the orbital bottom, coronary approach.

Loading...

 
 

Цікаве