WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Асоціація змін транскрипційної активності генів із виникненням і прогресією гліальних пухлин головного мозку (автореферат) - Реферат

Асоціація змін транскрипційної активності генів із виникненням і прогресією гліальних пухлин головного мозку (автореферат) - Реферат

АННОТАЦИЯ

Лапковский Э. Й. Клинико-патогенетическое обоснование использования альтана и дицетела в комплексном лечении хронического бескаменного холецистита. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.36 – гастроэнтерология. – Ивано-Франковская государственная медицинская академия, Ивано-Франковск, 2005.

Объект – проведено обследование и лечение 167 больных хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения (60 мужчин, 107 женщин) и 23 практически здоровых пациента в качестве контроля. Средний возраст больных составлял (46,15,4) лет. Средняя длительность заболевания – (6,32,1) лет. Цель – повысить эффективность лечения больных хроническим бескаменным холециститом на основании изучения патогенетических механизмов развития и прогрессирования и обоснование использования в комплексном лечении альтана и дицетела.Методы – общеклинические, инструментальные (ультразвуковая диагностика, фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, интрагастральная экспресс-рН-метрия, мониторирование вариабельности сердечного ритма), иммуноферментные – определение количества в желчи ИЛ-6, ИЛ-8, спектрофотометрические – определение состояния прооксидантно-антиоксидантного профиля по содержанию в сыворотке крови малонового диальдегида, активности церулоплазмина и насыщенности трансферина железом, биохимические – определение количества холестерина (метод Илька) и кальция (метод Моазиса и Зака) в желчи.

Установлено, что хронический бескаменный холецистит манифестирует болевым и диспепсическим синдромом, четвертая часть пациентов жалуются на наличие кардиального синдрома, у 30% обследованных болезнь протекает с проявлениями общей интоксикации. При ультразвуковом обследовании у всех пациентов диагностировали утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, неровность и деформацию контуров, негомогенность содержимого. Доказано, что для хронического бескаменного холецистита характерна разнонаправленость тонических нарушений желчевыводящих путей. У большей половины исследованных болезнь протекает по гиперкинетическому типу нарушений моторики желчевыводящих путей, у 30% случаев – по гипокинетическому типу. У 86% случаев болезнь сочетается с изменением кислотности желудка. У 2/3 больных регистрировали дуодено-гастральный рефлюкс. Установлено, что у больних хроническим бескаменным холециститом почти в три раза выше уровень провоспалительного цитокина ИЛ-8 и в два раза выше уровень ИЛ-6, достоверно больший уровень холестерина и кальция в желчи. Изменение цитокинового профиля желчи сопровождается интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и декомпенсацией антиоксидантной защиты организма. Доведено, что одной из патогенетических особенностей прогрессирования хронического бескаменного холецистита является выраженный дисбаланс вегетативной регуляции, что заключается в доминировании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. На фоне повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у 58% случаев наблюдается усиление, у 40% случаев – ослабление вагусного влияния. У 21% больных тонус парасимпатического отдела оставался на таком уровне, как у здоровых пациентов. Установлено, что применение альтана в комплексном лечении больных содействует нормализации уровня провоспалительных цитокинов в желчи и прооксидантно-антиоксидантного состояния организма, достоверно не влияет на показатели активности желчевыводящих путей, желудочную кислотность и тонус отделов вегетативной нервной системы. Применение дицетела проявляет модулирующее влияние на показатели выделения желчи у больных с разными типами тонических нарушений, содействует улучшению кислотности желудка и уменьшению частоты дуодено-гастрального рефлюкса, приводит до снижения уровня кальция в желчи и сбалансирования тонуса отделов вегетативной нервной системы. Сочетанное применение альтана и дицетела позволило объединить позитивные эффекты влияния при лечении больных хроническим бескаменным холециститом. Результаты – разработаны, апробированы и предложены комплексные схемы лечения хронического бескаменного холецистита с использованием альтана и дицетела с воздействием на основные патогенетические звенья заболевания, что дает возможность увеличить эффективность лечения, препятствует прогрессированию заболевания, дает возможность обеспечить стойкость клинической и биохимической ремиссии. Полученные результаты внедрены в учебный процесс и практическую медицину; отрасль – медицина.

Ключевые слова: хронический бескаменный холецистит, дуоденальное зондирование, кальций, холестерин, цитокины, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, кислотность желудочного содержимого, вариабельность сердечного ритма, альтан, дицетел.

ANNOTATION

Lapkovskij E. Yo. Clinical and pathogenetic substantiation of complex therapy at the patients with chronic noncalculous cholecystitis. – Manuscript.

Thesis for the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.36 – Gastroenterology. Ivano-Frankivsk State Medical Academy, 2005.

Object – 167 patients on chronic noncalculous cholecystitis and 23 practically healthy persons; purpose – increase the efficiency of medical treatment of patients with chronic noncalculous cholecystitis on the basis of study the etiopathogenetical mechanisms of development and progresses that grounds application in complex medical treatment of altan and dicetel; methods – clinical, instrumental, biochemical, immunoferment research; novelty – it is led to, that is more than in the halves of the inspected patients the disease runs across with the hyperkineticly type violations of motion biliary tract, at third of the inspected patients on chronic noncalculous cholecystitis – after gipokineticly. In 86% inspected patients chronic noncalculous cholecystitis is linked with the changed of gastric acidity maintenance, conception of pathogenesis of chronic noncalculous cholecystitis is complemented taking into account the cytokine disbalance in intercommunication with activating processes of lipid peroxidation, antioxidant protection of organism, it is registered, that one of pathogenic links of progress chronic noncalculous cholecystitis is the expressed disbalance of the vegetative adjusting grounds expedience application of altan and diсetel in complex therapy.

The results of the study have been introduced in educational process and medical practice. The field of science is medicine.

Key words: chronic noncalculous cholecystitis, duodenal sounding, calcium, a cholesterol, cytokines, lipid peroxidation, antioxidant protection, acidity of gastric content, heart rate variability, altan, dicetel.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОЗ

антиоксидантний захист

ВСР

варіабельність серцевого ритму

ІЛ

інтерлейкін

МДА

малоновий диальдегід

ПОЛ

перекисне окислення ліпідів

ТФ

трансферин

ЦП

церулоплазмін

ХНХ

хронічний некаменевий холецистит

Підписано до друку 02.02.2005 р. Формат 60х84/16.

Папір офсетний. Умовн. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. 4.

Тираж здійснено у видавництві Івано-Франківської державної медичної академії.

Свідоцтво про внесення до Державного реєстру суб'єкта видавничої справи

ДК №1100 від 29.10.2002 р.

76018 м. Івано-Франківськ, вул. Галицька, 2.

Loading...

 
 

Цікаве