WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Прогнозування та рання діагностика пухлинних захворювань ендометрія (автореферат) - Реферат

Прогнозування та рання діагностика пухлинних захворювань ендометрія (автореферат) - Реферат

Якість надання медико-експертної допомоги та ефективність проведення заходів індивідуальної медичної реабілітації хворим на коксартроз вивчалися за даними 180 карт-анкет хворих на коксартроз, що пройшли обстеження та реабілітацію в клініці Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України за період 2000-2003 рр., і матеріалами 700 карт-анкет хворих, що перебували на лікуванні у відділенні ендопротезування Обласної клінічної лікарні ім.І.І.Мечнікова м. Дніпропетровська за період 1995-2000 рр. Розроблена нова система медико-соціальної оцінки анатомо-функціональних порушень у хворих на коксартроз. Наведені роль і місце коригувальних остеотомій проксимального відділу стегна. Розроблений комплексний медико-експертний підхід до хворих на коксартроз, що перенесли операцію тотального ендопротезування кульшового суглоба. Розроблений спосіб відновлення опороздатності нижньої кінцівки при уроджених вивихах стегна, що дозволяє при використанні розроблених самонарізних стержнів при мінімальній оперативній травмі відновити функцію ураженої нижньої кінцівки у молодих пацієнтів.

Запропоновані типові диференційовані програми медичної реабілітації хворих на коксартроз дозволяють отримати у більшості пацієнтів (91,7%) хороші та задовільні функціональні результати лікування.

Ключові слова: медико-соціальна експертиза, медична реабілітація, коксартроз, коригувальні остеотомії в проксимальному відділі стегна, черезкістковий остеосинтез, тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

АННОТАЦИЯ

Лифаренко Е.Л. Медико-социальная экспертиза и медицинская реабилитация больных коксартрозом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21. – травматология и ортопедия. Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И.Ситенко АМН Украины, Харьков, 2005.

Качество предоставления медико-экспертной помощи и эффективность проведения мероприятий индивидуальной медицинской реабилитации больным коксартрозом изучали по данным 180 карт-анкет больных коксартрозом, проходивших обследование и реабилитацию в клинике Украинского государственного научно-исследовательского института медико-социальных проблем инвалидности за период 2000-2003 гг., и по материалам 700 карт-анкет больных, находившихся на лечении в отделении эндопротезирования Областной клинической больницы им. И.И.Мечникова г. Днепропетровска за период 1995-2000 гг. Проанализированы материалы данных областных и межрайонных травматологических МСЭК Украины за 2001 год, которые собирали в соответствии со специально разработанной программой.

Для оценки функции нижних конечностей до и после проведения мероприятий медицинской реабилитации больным коксартрозом использовали систему Харриса. Всем больным проводили стандартное рентгенологическое исследование, а в сложных случаях - компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также денситометрическое исследование с помощью установки "Lunar" DPX-MD для диагностики степени остеопении и остеопороза в проксимальном отделе бедренной кости и тазовой кости.

Анализ данных областных и межрайонных травматологических МСЭК Украины за 2001 год показал, что в 2001 году в Украине впервые были признаны инвалидами вследствие коксартроза 1336 больных, что составило 10,7% от общего числа впервые признанных инвалидами вследствие травм и заболеваний опорно-двигательной системы. При определении возрастных характеристик выявлено, что основная часть больных признается инвалидами в 40-60 лет. Существует значительная доля лиц, которые стали инвалидами вследствие вторичного коксартроза (53,1%), что подчеркивает важность разработки дифференцированных мероприятий реабилитации больных с повреждениями в проксимальном отделе бедра. Преобладающее количество больных в 2001 году впервые были признаны инвалидами ІІІ группы от общего заболевания, и в сравнении с данными литературы такое распределение не имеет тенденции к снижению. Обращает внимание и еще один показатель – удельный вес накопленной инвалидности не уменьшился, а увеличился в сравнении с прошлыми годами и составил в 2001 году 43%. Одной из медико-социальных причин возникновения значительных уровней инвалидности вследствие травм в 2001 г. являются недостаточная частота и эффективность случаев продолжения листков временной нетрудоспособности после 4 месяцев для дальнейшего проведения реабилитации больных коксартрозом. Это связано с недостаточным направлением и проведением оперативных мероприятий в показанных случаях, что привело бы к улучшению биомеханических условий функционирования тазобедренного сустава или к достаточному восстановлению функции сустава за счет тотального эндопротезирования.

Разработана новая медико-социальная система оценки анатомо-функциональных нарушений у больных коксартрозом, которая обобщает основные анатомо-функциональные нарушения в тазобедренном суставе и функции нижней конечности в целом, позволяя более объективно определиться с качеством проведенного лечения. Указаны роль и место корригирующих остеотомий в проксимальном отделе бедренной кости с учетом последующей операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Разработан комплексный медико-экспертный подход при освидетельствовании больных коксартрозом, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с учетом этапности лечения, что позволяет объективно определиться с вынесением медико-экспертного решения и медико-социального прогноза. Разработан способ восстановления опороспособности нижней конечности при врожденных вывихах или дефектах в проксимальном отделе бедра с использованием разработанных самонарезных стрежней, позволяющий при минимальной операционной травме восстановить функцию пораженной нижней конечности у молодых пациентов.

Предложенные типовые дифференциальные программы медицинской реабилитации больных коксартрозом, дифференцированная тактика при разных формах деструктивно-дистрофичного поражения тазобедренного сустава позволяют получить у большинства пациентов (91,7%) хорошие и удовлетворительные функциональные результаты лечения.

Ключевые слова: медико-социальная экспертиза, медицинская реабилитация, коксартроз, корригирующие остеотомии в проксимальном отделе бедра, чрескостный остеосинтез, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

SUMMARY

Lifarenko E.L. Medical and social expert practice and medical rehabilitation of the patients with hip osteoarthritis. - Manuscript.

The thesis for the scientific degree of the candidate of Medical Sciences in the speciality 14.01.21 – Traumatology and Orthopedics. – Sitenko Institute of Spine and Joint Pathology Ukrainian Academy of Medical Scienses, Kharkiv, 2005.

The quality of medical and expert help as well as efficiency of individual medical rehabilitation of patients with hip osteoarthritis has been studied. The investigation has been carried out on the data of 180 questionnaires of the patients who were observed and rehabilitated in the clinic of the Ukrainian state research institute of medical and social problem of inability in 2000-2003 and on materials of 700 questionaries of the patients who are currently undergoing treatment in the arthroplasty department of Regional clinical hospital named by I.Mechnicov, Dnipropetrovsk, in the period of 1995-2000. Basing on the analysis of medical and expert documentation approach to revealing of disability causes in Ukraine was developed. That allowed to determine main directions of reduction of disability parameters in the patients with this pathology.A new assessment system of infringements in anatomic and functional infringements for patients with hip osteoarthritis has been developed. The role and place of the proximal femur osteotomies are given. A complex medical and expert approach to the arthritic patients after total hip arthroplasty has been developed.

A method of low extremity support restoration for congenital hip dislocations and proximal femur defects has been developed. The method, which uses the author's rods, allows restoring low extremities function in young patients with minimal surgical trauma. The offered typical individual rehabilitational programs enable good and satisfactory function for the majority of them (91,7 %).

Key words: medical and social examination, medical rehabilitation, hip osteoarthritis, proximal femur corrective osteotomy, external osteosynthesis, total hip arthroplasty.

Loading...

 
 

Цікаве