WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Предиктори розвитку аритмій у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з цукровим діабетом типу 2 та ефективність застосованих методів лікування ( - Реферат

Предиктори розвитку аритмій у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з цукровим діабетом типу 2 та ефективність застосованих методів лікування ( - Реферат

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І.Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2005.

Дисертація присвячена вивченню особливостей регіональної і глобальної систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка за даними стресової ехокардіографії з черезстравохідною стимуляцією передсердь у 108 хворих на ішемічну хворобу серця протягом проспективного спостереження. Доведена висока безпека проведення стресової ехокардіографії в амбулаторних умовах та доцільність її використання для виявлення відсутніх у спокої, але індукованих навантаженням порушень регіональної і глобальної систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка. Визначені особливості індукованих при проведенні стресової ехокардіографії змін систолічної і діастолічної функції лівого шлуночка у хворих на ішемічну хворобу серця. На підставі результатів проспективного спостереження встановлена висока значущість результатів стресової ехокардіографії для прогнозування розвитку у хворих на ішемічну хворобу серця нестабільної стенокардії, гострого інфаркту міокарду, раптової серцевої смерті, хронічної серцевої недостатності і прогресуючого зниження систолічної функції лівого шлуночка.

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, стресова ехокардіографія з черезстравохідною стимуляцією передсердь, регіональна і глобальна систолічна функція, діастолічна функція, прогноз, фактори ризику.

АННОТАЦИЯ

Левитан А.М. Особенности региональной и глобальной систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца по данным стрессовой эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского МЗ Украины, Симферополь, 2005.

Диссертация посвящена изучению особенностей региональной и глобальной систолической и диастолической функции левого желудочка у 108 больных ишемической болезнью сердца в ходе проведения стрессовой эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий при проспективном наблюдении. Всем больным проводилось трансторакальное эхокардиографическое исследование в покое для оценки гипертрофии левого желудочка, особенностей региональной и глобальной систолической и диастолической функции левого желудочка, стрессовая эхокардиография, велоэргометрия и Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Безопасность проведения стрессовой эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий в амбулаторных условиях была достаточно высокой, ни в одном случае не было развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Индуцируемые при стрессовой эхокардиографии нарушения региональной систолической функции имели место у 77,8 % пациентов. Они развивались более часто и были более выраженными у больных ишемической болезнью сердца в сравнении с лицами с артериальной гипертензией без клинических проявлений ишемической болезни сердца; а среди пациентов с ишемической болезнью сердца – у лиц со II и III функциональным классом стенокардии, перенесших инфаркт миокарда и у имевших двух- и трехсосудистое поражение по данным коронарной ангиографии. Факторами риска развития индуцируемых при стрессовой эхокардиографии нарушений движений стенки у больных ишемической болезнью сердца явились возраст больных старше 50 лет, наличие артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка, уровни конечно-систолического напряжения его стенок 100 дин-5/см2 и более, исходные уровни фракции изгнания менее 40 %, а также функциональный класс стенокардии II и более. Развитие и нарастание нарушений глобальной систолической функции левого желудочка в ходе проведения стрессовой эхокардиографии имели место у 61,1 % пациентов с ишемической болезнью сердца, факторами риска развития этих изменений явились наличие гипертрофии левого желудочка, возраст больных 50 лет и более, наличие артериальной гипертензии, инфаркт миокарда в анамнезе, исходные уровни фракции изгнания левого желудочка менее 40 %, конечно-систолического напряжения 100 дин–5/см2 и более, II и III функциональный класс стабильной стенокардии. Развитие или нарастание нарушений диастолической функции левого желудочка в ходе стрессовой эхокардиографии имело место у 65,7 % больных ишемической болезнью сердца; факторами риска развития этих изменений явились возраст больных 50 лет и старше, наличие гипертрофии левого желудочка, инфаркт миокарда в анамнезе, II и III функциональный класс стенокардии, наличие исходных нарушений диастолического наполнения левого желудочка. По данным проспективного динамического наблюдения, возникновение новых нарушений движения стенок левого желудочка, появление и нарастание нарушений глобальной систолической и диастолической функции левого желудочка явились предикторами риска развития острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии и/или острого инфаркта миокарда), внезапной сердечной смерти, клинических признаков хронической сердечной недостаточности и прогрессирующего снижения фракции изгнания левого желудочка. Чувствительность, специфичность и точность изолированного использования стрессовой эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий для прогнозирования ИБС составили соответственно 79,3 %, 75,0 % и 78,7 %, в случае комбинированного использования указанного метода с велоэргометрией и определением фракции изгнания левого желудочка при трансторакальной эхокардиографии в покое информативность обследования отчетливо возрастала, характеризуясь чувствительностью 97,0 %, специфичностью 85,7 % и точностью 95,0 %.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стрессовая эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией предсердий, региональная и глобальная систолическая функция, диастолическая функция, прогноз, факторы риска.

SUMMARY

Levitan A.M. Left ventricular regional and global systolic and diastolic function in ischemic heart disease patients assessed by stress-echocardiography with transesophageal pacing. – The manuscript.

Thesis for Candidate of Medical Sciences degree on specialіty 14.01.11. – cardiology. – Crimean State Medical university named after S.I.Georgievsky, Simpheropol, 2005

This manuscript is devoted to investigate left ventricular regional and global systolic and diastolic function in 108 patients with stable ischemic heart disease prospectively detected by pacing stress-echocardiography. Substantial safety and usefulness of stress-echocardiography used in out-patients for the detecting of stress-induced regional and global systolic and diastolic left ventricular function were confirmed. In ischemic heart disease patients characteristics of stress-induced abnormalities of systolic and diastolic function were investigated and stated. On the base of prospectively follow-up the high accuracy of the results of stress-echocardiography in prognostic decision-making in patients with ischemic heart disease to measure risk of acute coronary syndrome, documented cardiovascular death, heart failure and progressive left ventricular ejection fraction decrease during prospective follow-up.

Key words: ischemic heart disease, stress-echocardiography with transesophageal atrial pacing, regional and global systolic function, diastolic function, prognosis, risk factors.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ – артеріальна гіпертензія

ГКС – гострий коронарний синдром

ЕКГ – електрокардіограма

ІМ – інфаркт міокарду

ІХС – ішемічна хвороба серця

КАГ – коронарна ангіографія

КСН – кінцево-систолічна напруга

ЛШ – лівий шлуночок

ПРС – порушення рухів стінок

стрес-ЕхоК – стресова ехокардіографія

ФВ – фракція вигнання

ФК – функціональний клас

ХСН – хронічна серцева недостатність

ЧССП – черезстравохідна стимуляція передсердь

Підписано до друку 30.04.2005 р. Формат 60х90/16.

Папір офсетний. Друк КШІЩ. Ум.др.л. 1,0.

Тираж 100 прим. Замовл. № 78.

Надруковано у друкарні видавництва "Регіон"

83048, м. Донецьк, пр. Тітова, 8б.

Loading...

 
 

Цікаве