WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Профілактика спайкової хвороби при гострій патології органів черевної порожнини (клініко-експериментальне дослідження) (автореферат) - Реферат

Профілактика спайкової хвороби при гострій патології органів черевної порожнини (клініко-експериментальне дослідження) (автореферат) - Реферат

P (3-4)

Фагоцит. активність НФ, %

55.3 + 2.3

32.1 +2.8

48.1 +1.9

36.9 +2.0

< 0.01

< 0.01

Фагоцитарне число НФ

4.1 + 0.4

3.2 +0.5

2.8 +0.2**

4.4+0.6

> 0.05

< 0.05

Спонтанний НСТ-тест, %

25.8 + 3.4

30.4 +2.0

27.8 +2.6

22.8 +1.4

> 0.05

> 0.05

Спонтанний ІАН

0.33 + 0.05

0.38 +0.03

0.37 +0.04

0.27+0.02

> 0.05

> 0.05

Індукований НСТ-тест, %

41.0 + 2.7

50.0 +2.7

50.2 +2.7

43.9 +3.1

> 0,05

> 0,05

Індукований ІАН

0.50 + 0.05

0.59 +0.03

0.71 +0.05*

0.52+0.04

> 0,05

< 0.05

Лізоцим сироватки, мг%

11.2 + 1.5

4.5 +0.9

10.5 +0.9

5.4 +0.3

< 0.01

< 0.01

Ig G, г/л

11.6 + 0.3

9.6+0.7

11.3+0.2

9.5+0.7

< 0,05

< 0.05

Ig А, г/л

2.5 + 0.3

1.4+0.2

2.27+0.19

1.34+0.12

< 0.05

< 0.05

Ig М, г/л

1.26 + 0.09

0.67+0.09

1.25+0.07

0.65+0.13

< 0.02

< 0.01

Ig E, KU/I

59.1 + 9.1

32.1 +2.8

47.2+3.9

58.2+2.5

< 0.01

> 0.05

Примітка. * - p(1-3) - р < 0.05; ** - р < 0.02; *** - р < 0.01.

В групі гірників з нормальною реакцією бронхів щороку знижувалася фагоцитарна активність нейтрофілів (45,5 % та 32,12 % проти 55,3 %, р<0.05). Через рік роботи в контрольній групі зменшилися показники спонтанного (14,3 % проти 25,8 %, р<0.02) та індукованого НСТ-тесту, а через 2 роки - перевищили вихідні рівні. Прогресуюче знижувалися, так і не повернувшись до вихідного рівня, лізоцимна активність сироватки крові і рівні Ig G, А, М и Е (через 2 роки - р<0.01, р<0.05, р<0.05, р<0.02, р<0.01, відповідно) (див. табл. 2).

У шахтарів з вираженою спастичною реакцією бронхів через 1 рік роботи в шахті також відзначалася гіпоімуноглобулінемія Ig G (7,9 г/л проти 11,3 г/л, р<0.01) і Ig Е (23,3 KU/I проти 47,2 KU/I, р<0.05). Показники метаболічної і функціональної активності НФ теж істотно знизилися: спонтанний НСТ-тест (16,1 % проти 27,8 %, р<0.01), індукований НСТ-тест та лізоцим сироватки крові (39,5 % проти 50,2 % та 7,0 мг% проти 10,5 мг%, р<0.05, відповідно). Через 2 роки роботи в шахті показники НСТ-тесту, фагоцитарної активності НФ і лізоциму сироватки крові (р<0.01) в цій групі гірників стали ще нижчими, чим на початку роботи під землею (див. табл. 2). Фагоцитарне число вірогідно перевищувало всі показники - як вихідні, так і через 1 рік роботи (4,4 проти 2,8 та 2,4, р<0.05, відповідно). Особливої уваги, на наш погляд, заслуговує динаміка Ig E в обох групах. Так, якщо у гірників із нормальною реакцією бронхів на аерогенні подразники концентрація Ig E щороку знижувалася (р<0.05), то в групі гірників із підвищеною спастичною реакцією вихідна, достатньо висока концентрація Ig E, знизившись через рік , через 2 роки знову збільшилася (р<0.01), перевищивши вихідні рівні (див. табл. 2). Розбіжності в імунограмах основної і контрольної груп гірників стосувалися гіперімуноглобулінемії Е (сенсибілізація організму гірників), що, напевно, і є причиною їх підвищеної чутливості до аерогенних подразників та збільшення фагоцитарного числа, тобто поглинальної активності кожного фагоциту в основній групі.

Таким чином, було встановлено, що у деяких молодих людей, котрі вперше надходять на роботу у вугільні шахти, визначаються індивідуальні фактори ризику розвитку патології легень, що характеризуються підвищенням рефлекторної збуджуваності слизової дихальних шляхів і відхиленнями в імунному статусі організму (показники індукованого НСТ-тесту і фагоцитарної активності нейтрофілів). Наростання пригнічення фагоцитарної та лізоцимної активності НФ, гіпоімуноглобулінемія G, А і М в обох групах свідчить про напруження з наступним зривом адаптації імунної системи до роботи в підземних умовах з виходом у імунодефіцитний стан.

Дослідження функціонального стану ендокринної системи та імунологічної реактивності організму стажованих гірників та хворих на ХПБ, встановило такі закономірності. У групі практично здорових гірників, які від 10 до 15 років працювали в умовах підвищеної запиленості, концентрації усіх адаптаційних гормонів знаходилися в межах фізіологічної норми, що можна трактувати як період довгострокової адаптації. Звертає на себе увагу лише зменшення концентрації Тс (втричі в порівнянні з групою контролю) (6,3 нмоль/л проти 18,8 нмоль/л, р<0.01).

У гірників із ХПБ спостерігається зниження вмісту в крові всіх гормонів загальноадаптивного характеру: достовірно зменшуються концентрації кортизолу, ТТГ і тироксину в порівнянні з аналогічними показниками в групі донорів-нешахтарів (403,6 нмоль/л проти 700,6 нмоль/л; 3,1 мМЕ/л проти 4,8 мМЕ/л; 77,6 нмоль/л проти 144,4 нмоль/л, р<0.05, відповідно). Особливості розподілу рівнів гормонів системи гіпофіз-гонади в гірників з ХПБ мають більш виражений характер, чим у практично здорових гірників (концентрація ФСГ і Тс різко знижується (1,58 МЕ/л проти 3,5 МЕ/л та 3,5 мМЕ/л проти 6,3 мМЕ/л, р<0.01, відповідно), а ЛГ і естрадіолу – збільшується (16,7 МЕл проти 9,4 МЕ/л та 127,5 пмоль/л проти 82,5 пмоль/л, р<0.01; р<0.05, відповідно). Зниження концентрації Тс і підвищення рівня естрадіолу у гірників, хворих на ХПБ, може відбуватися внаслідок підвищення периферичного перетворення тестостерону в естрадіол не лише в печінці і жировій тканині, а й безпосередньо в легенях. Порівняльний аналіз розподілу статевих і гонадотропних гормонів в осіб з різним типом рефлекторних реакцій бронхів на аерогенний подразник та гірників, хворих на ХПБ, показав достовірне підвищення рівнів ЛГ і Тс та зниження рівню ФСГ через рік роботи під землею у осіб з підвищеною спастичною реакцією бронхів, а в гірників, хворих на ХПБ, спостерігалося подальше різке зниження рівня ФСГ і Тс на фоні збільшення концентрації ЛГ.

Таким чином, установлено, що показники гормонального дисбалансу, котрі свідчать про розвиток вираженої ендокринопатії у стажованих гірників, хворих на ХПБ (достовірне зниження концентрацій ТТГ, тироксину, кортизолу) і специфічний розподіл статевих і гонадотропних гормонів, а саме високий рівень ЛГ і естрадіолу на фоні низьких показників ФСГ і Тс, можуть бути використані як додатковий критерій діагностики розвитку ХПБ. Односпрямоване з хворими на ХПБ пригнічення продукції ФСГ і тироксину на фоні підвищення рівня ЛГ у гірників із вираженою реакцією бронхів на аерогенний подразник може слугувати інформативним показником, що дозволяє уже через рік роботи в умовах підвищеної запиленості зарахувати їх до групи ризику розвитку пилової патології.

Зіставлення імунологічних параметрів у групі стажованих гірників без ознак пилової патології, котрі від 10 до 15 років трудилися під землею, та хворих на ХПБ дозволило виявити максимальну кількість розбіжностей (табл. 3).

Таблиця 3

Показники імунологічної реактивності організму у гірників (Х+Sx)

Показник

Група

контрольна гр. (1)

основна група (2)

здорові гірники (3)

хворі на ХПБ (4)

Фагоцит. активність НФ, %

32.1 +2.8

36.9+2.0

30.3 + 3.0

67.5 + 2.1 &&&!!!

Loading...

 
 

Цікаве