WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Прогнозування, диференційний підхід до діагностики та корекції дисменореї (автореферат) - Реферат

Прогнозування, диференційний підхід до діагностики та корекції дисменореї (автореферат) - Реферат

Анотація

Концур В. М. Прогнозування перебігу хронічних обструктивних захворювань легень в профілактиці інвалідності. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім Ф. Г. Яновського АМН України, Київ, 2005.

У дисертації викладені матеріали клініко-функціональних досліджень 192 хворих на хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ), серед них не визнані інвалідами 48 хворих, інвалідами ІІІ групи визнані 77 та інвалідами ІІ групи – 67. Проведено статистичний аналіз матеріалу з використанням послідовного аналізу А. Вальда.

Уточнені основні прогностично несприятливі чинники, які призводять до інвалідності та її обтяження при ХОЗЛ. Запропоновані діагностичні таблиці прогнозування ризику настання та обтяження інвалідності у хворих ХОЗЛ на основі загальноприйнятих клініко-функціональних методів обстеження. Визначено чотири рівні ризику настання інвалідності на основі розрахунку суми прогностичних коефіцієнтів, що дозволяє оцінити індивідуальний ризик інвалідізації при ХОЗЛ. В залежності від ризику настання інвалідності необхідно проводити програми профілактики інвалідізації та реабілітації інвалідів внаслідок ХОЗЛ, які включають медичні, соціальні, психологічні та професійні аспекти. Запропоновано додатковий обсяг обстеження хворих ХОЗЛ знайбільш інформативними критеріями ризику настання та обтяження інвалідності.

Ключові слова: ХОЗЛ, прогнозування інвалідності, профілактика, реабілітація.

Annotation

Kontzur V. N. Prognosis of chronic obstructive pulmonary diseases course in the prophylaxis of disability. – Manuscript.

Thesis for degree of a candidate of medical sciences in speciality 14.01.27 – Pulmonology. The Institute of Phthisiology and Pulmonology named by F. G. Yanovsky, AMS of Ukraine, Kyiv, 2005.

The thesis presents materials of clinical and functional investigations of 192 patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD), among them 48 patients were not classified as invalids, 77 patients have the ІІІ group of disability and 67 patients – ІІ group. The statistical analysis has been performed with the successive Vald' analysis.

The basic prognostic unfavorable factors leading to disability and increasing of disability severity under COPD were specified. Diagnostic tables of risk prognosis of disability and increasing in COPD patients are proposed on the basis of the generally accepted clinical and functional methods of examination.

Four levels of disability risk have been determined on the basis of calculation of sum prognostic coefficients, which allows to estimate the individual risk of disability under the COPD. The choice of the program of disability prophylaxis and rehabilitation of invalids with COPD that include medical, social, psychological and professional aspects depends on the disability risk. Additional methods of examination COPD patients withthe most informing criteria of coming risk and increasing of disability severity were recommended.

Key words: COPD, prognosis of disability, prophylaxis, rehabilitation.

Аннотация

Концур В. Н. Прогнозирование течения хронических обструктивных заболеваний легких для профилактики инвалидности. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.27 – пульмонология. – Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновського АМН Украины, Киев, 2005.

В диссертации изложены материалы клинико-функционального обследования 192 больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) в возрасте от 19 до 63 лет, средний возраст (49,20,68) лет, с длительностью заболевания от 1 до 63 лет, в среднем (13,40,63) лет, среди них не признанны инвалидами 48 больных, инвалидами ІІІ группы признаны 77 и инвалидами ІІ группы – 67.

Комплексное обследование, проводимое индивидуально каждому больному, включало жалобы, изучение анамнеза болезни и жизни, объективного статуса больных и дополнительных методов исследования. Функцию внешнего дыхания оценивали с помощью показателей спирографии. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали с помощью эхокардиографии. С целью определения толерантности к физической нагрузке проводили 6-минутный прогулочный тест. Проведен статистический анализ материала с использованием последовательного анализа А. Вальда с алгоритмами Е. В. Гублера и А. А. Генкина, разработанными на основании теорем теории вероятности и формулы Байеса, выходящей из них. Кроме того вычисляли информативность признака для того, чтобы ориентироваться какой из признаков несет в себе информацию, необходимую для принятия или отклонения решения. Информативность вычисляли по формуле Кульбака.

Уточнены основные прогностически неблагоприятные факторы, приводящие к инвалидности при ХОЗЛ. Наиболее информативными факторами являются: 6-минутный прогулочный тест (сумма информативности признака (СИП) – 4,77), ОФВ1 (СИП – 4,25), недостаточность кровообращения (СИП – 3,72), наличие одышки (СИП – 2,10), образование (СИП – 1,91), возраст больных (СИП – 1,72), участие в трудовой деятельности (СИП – 1,62), характер выполняемой роботы (СИП – 1,50), наличие мокроты (СИП – 1,25), характер мокроты (СИП – 1,19), наличие дилатации правого желудочка (СИП – 1,04), длительность и интенсивность курения (СИП – 0,87), наличие кашля (СИП – 0,67), пол больных (СИП – 0,66).

Выделены основные прогностически неблагоприятные факторы, приводящие к утяжелению инвалидности при ХОЗЛ. Наиболее информативными факторами являются: участие в трудовой деятельности (СИП – 2,12), ОФВ1 (СИП – 1,55), длительность и интенсивность курения (СИП – 1,47), 6-минутный прогулочный тест (СИП – 1,29), возраст больных (СИП – 0,88), наличие одышки (СИП – 0,75), пол больных (СИП – 0,53), выделение мокроты (СИП – 0,51), наличие дилятации правого желудочка (СИП – 0,45), наличие кашля (СИП – 0,31).

Предложены диагностические таблицы прогнозирования риска наступления и утяжеления инвалидности у больных ХОЗЛ на основании общепринятых клинико-функциональных методов исследования.

Определено четыре уровня риска наступления и утяжеления инвалидности на основании расчета суммы диагностических коэффициентов (СДК), что позволяет оценить индивидуальный риск инвалидизации при ХОЗЛ: минимальный риск наступления инвалидности (СДК более +20), незначительный риск наступления инвалидности (СДК от +11 до +20), средний риск наступления инвалидности (СДК от +10 до –10), высокий риск наступления инвалидности (СДК менее –11).

В зависимости от риска наступления инвалидности необходимо проводить программы профилактики инвалидизации и реабилитации инвалидов вследствие ХОЗЛ, включающие медицинские, социальные, психологические и профессиональные аспекты.

Предложен обязательный объем обследования больных ХОЗЛ с наиболее информативными критериями риска наступления и утяжеления инвалидности. У больныхХОЗЛ для определения группы инвалидности обязательными методами исследования являются: спирография (ОФВ1), эхокардиография (ДПЖ), определение толерантности к физической нагрузке (6-минутный прогулочный тест), а также жалобы, анамнез болезни и жизни, объективный статус больных, достоверно отображающие ограничение жизнедеятельности.

Ключевые слова: ХОЗЛ, прогнозирование инвалидности, профилактика, реабилитация.

Loading...

 
 

Цікаве