WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Особливості клінічного перебігу та профілактики карієсу молочних зубів (автореферат) - Реферат

Особливості клінічного перебігу та профілактики карієсу молочних зубів (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Куц. Т. В. Обґрунтування раціональної фармакотерапії хронічних невірусних дифузних захворювань печінки з біліарною дисфункцією та кишковим дисбіозом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 – гастроентерологія. – Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2005.

Дисертація присвячена обґрунтуванню диференційованої фармакотерапії стеатозу печінки, хронічного гепатиту (ХГ) та цирозу печінки (ЦП) невірусного генезу із супутньою дискінезією жовчовивідних шляхів та кишковим дисбіозом в залежності від стану детоксикуючої, білковосинтетичної та колагеноутворюючої функцій печінки, активності процесів ПОЛ та системи АОЗ, характеру біліарних дискінезій, змін літогенних властивостей жовчі та порушення мікробіоценозу кишечника.

Встановлено, що стеатоз печінки, ХГ та ЦП перебігають із різним ступенем порушення функцій гепатоцитів, активності процесів ПОЛ та АОЗ в залежності від форми захворювань. Виявлені особливості порушення функцій печінки, активності процесів ПОЛ при розвитку біліарних дискінезій та кишкового дисбіозу на тлі хронічних дифузних захворювань печінки (ХДЗП). При цьому показано, що при ХДЗП порушення жовчовиділення та жовчоутворення проявляються в основному у вигляді гіпотонії жовчного міхура, спазму сфінктера Одді та підвищення літогенних властивостей жовчі, а зміни мікробіоценозу кишечника - за рахунок пригнічення росту цукролітичної флори (біфідобактерій, лактобактерій) та збільшення росту протеолітичної флори, в основному кишкової палички.

Проведена порівняльна оцінка ефективності гепатопротекторів із різними механізмами дії та їх комплексу із лактулозою і комбінованих холеретиків при лікуванні ХДЗП в залежності від їх впливу на клінічну картину, детоксикуючу, білковосинтетичну, колагеноутворюючу функції печінки, процеси ПОЛ і АОЗ, стан жовчоутворення, жовчовиділення та поновлення мікробіоценозу кишечника.

Ключові слова: стеатоз печінки, хронічний гепатит, цироз печінки, біліарні дискінезії, кишковий дисбіоз, детоксикуюча, білковосинтетична, колагеноутворююча функції печінки, гепатопротектори, лактулоза.

АННОТАЦИЯ

Куц. Т. В. Обоснование рациональной фармакотерапии хронических невирусных диффузных заболеваний печенки с билиарной дисфункцией и кишечным дисбиозом. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.36 – гастроэнтерология. – Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2005.

Диссертация посвящена обоснованию дифференцированной фармакотрапии стеатоза печени, хронического гепатита (ХГ) и цирроза печени (ЦП) невирусной этиологии с сопутствующими дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП) и кишечным дисбиозом (КД) в зависимости от состояния детоксической, белковосинтетической и коллагенообразующей функций печени, активности процессов ПОЛ и системы АОЗ, характера билиарных дискинезий, изменений литогенных свойств желчи и нарушения микробиоценоза кишечника.

Установлено, что на фоне стеатоза печени, ХГ и ЦП развиваются различной степени выраженности нарушения функций гепатоцитов, активности процессов ПОЛ и системы АОЗ в зависимости от формы заболеваний печени и наличия сопутствующих ДЖВП и КД. При этом у больных со стеатозом печени выявлены достоверные нарушения детоксической функции гепатоцитов, активация процессов ПОЛ на фоне угнетения системы АОЗ. При ХГ и ЦП, кроме вышеуказанных и значительно более выраженных нарушений, выявлено достоверное снижение белковосинтетической функции печени на фоне ускорения процессов коллагенообразования.

Показано, что на фоне ХДЗП развиваются разнонаправленные нарушения моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей, среди которых наиболее важными следует считать гипотонию желчного пузыря со спазмом сфинктера Одди (гипотонически-гиперкинетический тип), нарушения желчеобразования в виде повышения концентрации холестерина, уменьшения суммы жёлчных кислот и снижения холато-холестеринового коэффициента, как в пузырной, так и в печёночной порциях желчи.

Выявлены изменения микробиоценоза кишечника у больных с ХГ и ЦП, которые характеризуются снижением роста сахаролитической флоры (бифидобактерий, лактобактерий) и увеличением роста протеолитической флоры, в основном кишечной палочки. При этом установлено более выраженное нарушение детоксической, белковосинтетической функций гепатоцитов и повышение активности ПОЛ у этих больных.

При сравнительной оценке эффективности гепатопротекторов установлено, что препараты на основе эссенциальных фосфолипидов более выраженно восстанавливают детоксическую и белковосинтетическую функции печени, повышают резистентность гепатоцитов, что более выражено при совместном применении их с витаминами группы "В". Препараты на основе силимарина более эффективны в торможении процессов фибротизации печеночной ткани, нормализации соотношения активности прооксидантной и антиоксидантной систем, достоверно улучшают на процессы детоксикации.

Установлено, что при лечении больных со стеатозом печени и ХГ с сопутствующей ДЖВП по гипотонически-гиперкинетическому типу назначение холивера и "Экстракта Панкова-Дегтярёвой" способствует нормализации тонуса желчного пузыря, снятию спазма сфинктера Одди и нормализации литогенных свойств желчи. Добавление лактулозы в комплексное лечение больных ХДЗП с сопутствующим КД І-ІІ степени способствует как нормализации микробиоценоза кишечника, так и более выраженному восстановлению функций печени.

Ключевые слова: стеатоз печени, хронический гепатит, цирроз печени, билиарные дискинезии, кишечный дисбиоз, детоксическая, белковосинтетическая, колагенообразующая функции печени, гепатопротекторы, лактулоза.

ANNOTATION

Kuts T.V. The grounding of rational pharmacotherapy of chronic unviral diffuse liver disease with biliary dysfunction and intestinal dysbiosis

Thesis for taking a degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.36 – gastroenterology. – Dnipropetrovsk State Medical Academy of Health Ministry of Ukraine, Gastroenterology Institute of AMS of Ukraine, Dnipropetrovsk, 2005.

Thesis is devoted to the grounding of differential pharmacotherapy of liver steatosis, chronic hepatitis (CH), liver cirrhosis (LC) of unviral genesis with concominant bile-excretory tract dyskinesies (BETD) and intestinal dysbiosis (ID) dependently on status of detoxic, protein-synthetic and collagen-forming functions of hepatocytes, of LP and AOD activity, of biliary dyskinesies' character and changes of bile's lytogenic properties and disturbances of intestinal microbiocenosis.

It is proved that the liver steatosis, CH and LC take their course with different level of hepatocytes' function disturbances, of LP and AOD activity dependently on the form of liver disease. The pecularities of liver function, LP and AOD disturbances in forming of BETD and ID on the basis of CDLD are found. It was shown that the disturbances of bile formation and bile excretion on the basis of CDLD manifest mainly as gall-bladder hypotonia, Oddy's sphincter spasm and increase of bile lytogenic properties, and the changes of intestinal microbiocenosis – because of sugar-lytic flora (Lactobacteriae, Bifidobacteriae) growth's inhibition and increase of proteolytic flora, mainly Escherichiae coli.

The comparative evaluation of hepatoprotectors' effectiveness with different mechanisms of action and their complex with Lactulose and combined choleretics was carried out in the treatment of CDLD dependently on their influence on clinical picture, detoxic, protein-synthetic and collagen-forming functions of liver, on LP and AOD processes, on the status of bile formation and bile excretion and restoration of intestinal microbiocenosis.

Key words: hepatic steatosis, chronic hepatitis, liver cirrhosis, biliary dyskinesies, intestinal dysbiosis, detoxic, protein-synthetic, collagen-forming liver functions, hepatoprotectors, Lactulose.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОЗ – антиоксидантний захист

ДЖВШ – дискінезія жовчовивідних шляхів

ЕПД – "Екстракт Панкова-Дегтярьової"

ЖК – жовчні кислоти

КД – кишковий дисбіоз

ПОЛ – перекисне окислення ліпідів

СОД – супероксиддисмутаза

ТБК-реактанти – речовини, які з 2-тіобарбітуровою кислотою утворюють триметиновий комплекс

ХГ – хронічний гепатит

ХДЗП – хронічні дифузні захворювання печінки

ХС – холестерин

ХХК – холато-холестероловий коефіцієнт

ЦП – цироз печінки

КУЦ Т.В.

ОБҐРУНТУВАННЯ РАЦІОНАЛЬНОЇ ФАРМАКОТЕРАПІЇ ХРОНІЧНИХ НЕВІРУСНИХ ДИФУЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕЧІНКИ З БІЛІАРНОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ ТА КИШКОВИМ ДИСБІОЗОМ

(Автореферат)

Loading...

 
 

Цікаве