WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Історія становлення та розвитку еволюційної морфології хребетних тварин в Україні (кінець ХІХ – перша третина ХХ ст.) (автореферат) - Реферат

Історія становлення та розвитку еволюційної морфології хребетних тварин в Україні (кінець ХІХ – перша третина ХХ ст.) (автореферат) - Реферат

Таблиця 2

Допплерометричні показники сечовідно-міхурових викидів в КГ і при

гідронефрозі (Mm)

Показник

І стадія (N=37)

ІІ стадія (N=15)

Ураже-ний бік

Протилеж-ний бік

Ураже-ний бік

Протилеж-ний бік

ІІІ стадія (N=12)

Ураже-ний бік

Протилеж-ний бік

Контрольна група (N=60)

Nвик, кількість СМВ за 1 хв.

0,710,06 р1>0,001

1,080,05 р2<0,001

0,360,06 р1<0,001

0,890,05 р2<0,001

0,230,04 р1<0,001

0,980,09 р2<0,01

1,100,05

Індекс аси-метрії СМВ

0,690,04 р1<0,001

_

0,420,05 р1<0,001

_

0,260,06 р1<0,001

_

0,890,04

Vmax, м/с

0,270,02 р1<0,001

0,400,03 р2<0,001

0,230,02 р1<0,001

0,340,03 р2<0,001

0,190,01

р1<0,001

0,360,04 р2<0,05

0,300,01

Tвик, с

2,860,12 р1>0,05

2,650,10 p2<0,05

3,080,41 р1>0,05

2,710,22 p2>0,05

2,130,54 р1>0,05

2,520,22 р2>0,05

2,960,14

Qвик, мл

1,060,19 р1<0,05

1,430,18 р2>0,001

1,280,43 р1>0,05

1,390,26 р2>0,05

0,720,19 р1<0,05

1,700,27 р2>0,01

1,240,06

Qхв. вик, мл

0,750,18 р1>0,05

1,540,20 р2<0,001

0,460,15 р1<0,001

1,240,30 р2<0,01

0,170,05

р1<0,001

1,670,21

р2<0,001

1,340,08

UJI

0,360,03 р1<0,001

0,750,06 р2<0,01

0,230,04 р1<0,001

0,570,10 р2>0,05

0,080,03

р1<0,001

0,530,07 р2>0,05

0,580,04

Примітки: p1- гідронефроз, між ураженим боком та КГ; p2- гідронефроз, між ураженим та протилежним боком.

У пацієнтів з НК лінійні розміри і об'єм ураженої нирки змінювались незначно, площа ЧМС у середньому дорівнювала 18,751,30 см2. За даними ІД ниркової артерії спостерігали підвищення Vps і ТАМХ та зниження Ved (р<0,05ч0,001). S/D, PI, RI, а також Ratio RI i  RI у нирковій артерії теж вірогідно підвищувались (р<0,001) і досягали рівня, характерного для наявності обструкції (табл. 3). У гілках ниркових артерій з ураженого боку відбувалися подібні зміни, більш виражені на рівні сегментарних і міжчасткових артерій. Встановлено, що при НК рівень RI залежав від рівня обструкції і був вище при наявності конкременту в проекції мисково–сечовідного сегменту і верхньої третини сечоводу (0,720,01, 65 % хворих), ніж у дистальних відділах (0,660,02, 35 %). Однак, у 11,5 % пацієнтів з вираженими уродинамічними змінами RI був низьким – 0,58-0,64, що було розцінено як наслідок АВШК. В цілому по групі параметри артеріального кровотоку перевищували приведений межовий рівень наявності обструкції лише у 53,8 % пацієнтів. Тому при симптомокомплексі НК вважали обов'язковим продовження подальшого діагностичного пошуку за допомогою КДК та ІД ниркових вен і СМВ. При НК Vvmax у нирковій вені підвищувалась у середньому на 44,8 % у порівнянні з КГ, К1 зменшувався на 35,9 %, К2 підвищувався на 118,2 %, зміни з боку венозної системи випереджали зміни з боку артеріального кровотоку. В контралатеральній нирці суттєвих змін венозного кровотоку не спостерігалося.

Таблиця 3

Дані ультразвукової морфометрії нирок і кровотоку в ниркових артеріях і венах

при нирковій кольці (Mm)

Показник

Пацієнти з нирковою колькою (N=26)

Уражений бік

Протилежний бік

Товщина паренхіми в середньому сегменті, см

1,430,06 (p1<0,001)

1,590,04 (p2<0,05)

Структурний індекс

0,580,02 (p1<0,001)

0,650,01 (p2<0,001)

Площа ЧМС, см2

18,751,30

0,120,01

Обєм, см3

20516 (p1<0,001)

1496 (p2<0,01)

Vps, м/с

1,120,05 (p1<0,001)

1,070,03 (p2>0,05)

S/D

3,370,12 (p1<0,001)

2,730,06 (p2<0,001)

PI

1,260,04 (p1<0,001)

1,080,03 (p2<0,001)

RI

0,700,01 (p1<0,001)

0,640,01 (p2<0,001)

Ratio RI

0,100,03 (p1<0,001)

 RI

1,110,01 (p1<0,001)

Qхв., мл

55037 (p1>0,05)

60932 (p2>0,05)

Vvmax, м/с

0,420,02 (p1<0,001)

0,340,01 (p2<0,001)

K1

0,820,04 (p1<0,001)

1,150,05 (p2<0,001)

K2

4,780,34 (p1<0,001)

2,450,17 (p2<0,001)

Примітки: p1- ниркова колька, між ураженим боком та КГ; p2-ниркова колька, між ураженим та протилежним боком.

Уточнені і суттєво доповнені дані щодо характеру змін СМВ при НК (табл. 4). Кількість СМВ зменшувалася на 54,6 % відносно КГ, Vmax – на 10,0 %, а Твик в середньому дещо збільшувалась за рахунок випадків, в яких спостерігався "венозний" спектр. Qвик зменшувався помірно (на 25,8%), у той час як Qхв знижувався на 65,7 %. UJI при НК знижувався вдвічі. У 2-х пацієнтів протягом 20 хвилин дослідження СМВ не було, ще у 2-х – спостерігали по одному слабкому викиду низької інтенсивності, що не дозволяло зареєструвати спектрограму і свідчи-ло про майже повну обструкцію ВСШ.

На підставі проведеного дослідження нами були з'ясовані критерії, що дозволяють судити про важкий стан нирки в умовах гострого порушення відтоку сечі: RI0,75, RI0,12, Ratio RI1,15 при значному погіршенні пасажу сечі: Nвик0,3 за одну хвилину, ІА СМВ 0,4. Одержання подібних результатів у пацієн-тів з НК було приводом для термінового відновлення пасажу сечі.

Loading...

 
 

Цікаве