WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Теоретичне, клініко-діагностичне, медико-психологічне, пси-хотехнічне та психопатологічне обґрунтування й оцінка психо-терапії психогенно-обумовлених - Реферат

Теоретичне, клініко-діагностичне, медико-психологічне, пси-хотехнічне та психопатологічне обґрунтування й оцінка психо-терапії психогенно-обумовлених - Реферат

4. Бойко В.В., Криворучко І.А., Кравченко Р.В., Кравченко В.В., Бизов В.В. Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини. Рішення про видачу деклараційцного патенту на корисну модель за заявкою № 20040503997 від 25.05.2004.

5. Бойко В.В., Криворучко І.А., Кравченко Р.В., Кравченко В.В., Бизов В.В. Спосіб профілактики бронхіальних нориць. Рішення про видачу деклараційцного патенту на корисну модель за заявкою № 20040503998 від 25.05.2004.

АНОТАЦІЯ.

Кравченко Р.В. Оптимізація хірургічного лікування хворих на хронічну емпієму плеври. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.01.03 – Хірургія. – Харківський державний медичний університет, м.Харків, 2005 р.

Основні положення дисертаційної роботи містять дані щодо удосконалення лікування та профілактики ХЕП на підставі аналізу змін системи сурфактанту, функції зовнішнього дихання, в'язкості мокротиння серцево-судинної діяльності.

Доведена ефективність корекції виявлених змін за допомогою засобів стимулюючих та регулюючих вироблення сурфактанту легень з групи похідних лецитину ("Ліпін") та вазіцину (амброксол). Також запропоновані ефективні методи хірургічної профілактики бронхіальних нориць та дренування плевральної порожнини. Застосування сучасних методів санації порожнини емпієми, розширення показань до опреативного втручання на ранніх стадіях захворювання, профілактика післяопераційних ускладнень мають привести до покращення результатів лікування хронічної емпієми.

Ключові слова: емпієма плеври, сурфaктант легень, профілактика бронхіальних нориць, лецитин, амброксол.

АННОТАЦИЯ

Кравченко Р.В. Оптимизация хирургического лечения больных с хронической эмпиемой плевры. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03. – Хирургия. – Харьковский государственный медицинский университет, г. Харьков, 2005г.

У больных ХЭП электронно-микроскопическое исследование ультраструктурной архитектоники клеток респираторного отдела легких выявило ряд дистрофических и деструктивных нарушений органелл альвеолоцитов I и II типов, аэрогематического барьера, эндотелиоцитов, кровеносных капилляров, а также альвеолярных макрофагов, что структурно проявляется в разрыхлении ядерной мембраны, очаговом лизисе наружных мембран и крист митохондрий, вакуолизации цистерн гранулярной эндоплазматической сети, уменьшении количества связанных с мембранами рибосом, редукции пластинчатого комплекса Гольджи. Эти изменения указывают на уменьшение количества синтезируемого сурфактанта. Наиболее выраженным изменениям физико-химических свойств подвергался бронхиальный секрет больных ХЭП в ІІІ стадии заболевания – увеличивалось содержание сиаловых кислот и общего белка, что вело к значительному увеличению вязкости. Содержание общих липидов, фосфолипидов и холестерина снижалось в результате длительного хронического гнойного процесса, что особенно выражено в ІІІ стадии заболевания. Изменения функции внешнего дыхания, СрДЛА, ЦВД, ЭКГ были связаны с распространенностью поражения плевры и легочной ткани.Степень выраженности нарушений показателей красной крови усугублялась по мере продолжительности заболевания и наиболее выражена у больных с третьей стадией болезни. У больных со ІІ и ІІІ стадией заболевания изменения лейкоцитарной формулы крови, СОЭ и ЛИИ нарастали, подтверждая клинические проявления интоксикации. Уменьшение ЛИИ, у больных со ІІ и ІІІ стадией заболевания происходит длительное время по причине более выраженной интоксикации, чем у больных с І стадией заболевания. Длительная хроническая гнойная интоксикация, протекающая с периодами обострения и ремиссии, приводила к нарушению нормального функционирования паренхиматозных органов. В первую очередь это сказывалось на детоксицирующей и белковообразующей функции печени – отмечался рост уровня 1, 2,– глобулинов с максимальной выраженностью в ІІІ стадии заболевания. Эти изменения констатировались на фоне гипопротеин- и гипоальбуминемии, максимального снижения А/Г коэфициента.

Комплексное лечение больных с ХЭП с применением в пред- и послеоперационном периоде "Липина" и амброксола, приводило к нормализации состояния ССЛ – в ультраструктурной организации альвеолоцитов ІІ типа наблюдались лишь дистрофические изменения без очаговой деструкции внутриклеточных мембран, отсутствовали очаги лизиса ядерной мембраны. Снижение вязкости мокроты за счет снижения содержания сиаловых кислот и общего белка приводило к улучшению функциональных показателей – ЖЕЛ, МВЛ, МОК. Клинически больные отмечали улучшение общего состояния, повышение толерантности к физической нагрузке. Использование предложенного способа дренирования плевральной полости способствовало максимальной эвакуации содержимого, эффективной санации. Применение способа профилактики образования свищей культи главного бронха с применением гемостатического, абсорбирующего материала "ТахоКомб" способствовало снижению рецидивов заболевания и других послеоперационных осложнений. Изложенное способствовало снижению количества послеоперационных осложнений и летальности.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что комплексное лечение больных с ХЭП с применением, амброксола и "Липина", а также применение предложенных методов хирургического воздействия может быть рекомендовано для применения в практике торакальных и хирургических отделений общего профиля.

Ключевые слова: хроническая эмпиема плевры, сурфактантная система легких, профилактика свищей главного бронха, лецитин, амброксол.

SUMMARY

Kravchenko R.V. Optimisation of surgical treatment for patient with chronic pleural empyema. – Manuscript.

Thesis for the scientific degree of a Candidate of Medical Science in specialisacion 14.01.03. – Surgery. Institute Of General And Urgent Surgery AMSU, Kharkiv, 2005.

Principal statement of the thesis includy data of concerning improving of method of treatment and profilaxis of chronic pleural empyema on the basis of analysis of changes in violation of surfactant system of lungs, function outward breathing, viscosity of sputum and cardio-vascular system.

Effectiveness established changes correction with the help of remedy stimulating and regulating making of surfactant of lungs, from groupe derivate of lecithin ("Lipin") and vazicine (ambrocsolum) is proved.

Also the methods of preventive measures of arising of bronchial fistula and the method of draining of pleural cavity are proposed. Modern methods of cure of the cavity of empyema, broadening of reasons to surgical treatment on the early stage of disease, prophylaxis of postoperative complications improve the outcomes of treatment of chronic empyema.

Keywords: pleural empyema, surfactant of langs, preventive measures of arising of bronchial fistula, lecithin, ambrocsolum.

Список скорочень

А/Г – альбумін-глобуліновий коефіцієнт

АЛТ – аланін-амінотрансфераза

АСТ – аспартат-амінотрансфераза

АТ – артеріальний тиск

ДО – дихальний об'єм

ЖЄЛ – життєва ємкість легень

ЛІІ – лейкоцитарний індекс інтоксикації

СрТЛА – середній тиск легеневої артерії

ССЛ – сурфактантна система легень

ФЖЄЛ – форсована життєва ємкість легень

ХВЛ – хвилинна вентиляція легень

ХЕП – хронічна емпієма плеври

ХОД –хвилинний об'єм дихання

ХОК – хвилинний объем крові

ЦВТ – центральний венозний тиск

ЧДР – частота дихальних рухів

ЧСС – частота серцевих скорочень

ШОЕ – швидкість зсідання еритроцитів

Підписано до друку 10.10.2005. Формат 60х84 1/16.

Обсяг 0,9 ум. Друк. Арк.. Друк. Різограф.

Наклад 100 прим. Зам. № 428.

Надруковано у центрі оперативної поліграфії ТОВ "Рейтинг"

61002, м. Харків вул.. Сумська, 37. Тел. (057)700-53-51, 714-34-26.

Loading...

 
 

Цікаве