WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Конституювання і розвиток теорії модернізації в соціологічному дискурсі (автореферат) - Реферат

Конституювання і розвиток теорії модернізації в соціологічному дискурсі (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Ковальчук П.Є. Клініко-біомеханічне обгрунтування малоінвазивного блокуючого інтрамедулярного металополімерного остеосинтезу при лікуванні переломів кісток гомілки та їх наслідків. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю – 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – Інститут травматології та ортопедії АМН України, Київ, 2005.

Дисертація присвячена питанням покращення результатів оперативного лікування хворих з діафізарними переломами великогомілкової кістки та їх наслідками. На основі експериментально-біомеханічних досліджень проведена порівняльна оцінка стабільності інтрамедулярного остеосинтезу різними типами металополімерних фіксаторів. Розроблено та запропоновано спосіб закритого блокуючого металополімерного інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів без розсвердлювання кістково-мозкового каналу, а також запропоновані металополімерні фіксатори та набір інструментів для даного методу оперативного лікування. У роботі біомеханічно обгрунтовано варіанти остеосинтезу відламків при переломах великогомілкової кістки із застосуванням металополімерних конструкцій змінного діаметру. Запропонована схема відновного лікування після застосування малоінвазивних методик БІМПО, що дозволяє поєднати в часі загоєння перелому та функціональне відновлення кінцівки. Проведено аналіз регенерації кісткової тканини в умовах застосування БІМПО без розсвердлювання кістково-мозкового каналу. Рентгенологічна картина загоєння переломів у 60,27% випадків проявляється утворенням вторинної нормотрофічної мозолі. Застосування малоінвазивних методик БІМПО в лікуванні пацієнтів із переломами кісток гомілки та їх наслідками, дозволило отримати 91,18% добрих і 7,82% задовільних результатів при відсутності інфекційних ускладнень.

Ключові слова: великогомілкова кістка, експеримент, інтрамедулярний остеосинтез, регенерація, біомеханічні дослідження, відновне лікування.

АННОТАЦИЯ

Ковальчук П.Е. Клинико-биомеханическое обоснование малоинвазивного блокирующего интрамедулярного металополимерного остеосинтеза при лечении переломов костей голени и их последствий. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности – 14.01.21 – травматология и ортопедия. – Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, Киев, 2005.

Диссертация посвящена вопросам улучшения результатов оперативного лечения больных с переломами костей голени и их последствиями. Работа основана на результатах клинического и рентгенологического исследования 73 больных с диафизарными переломами большеберцовой кости и их последствиями, которым проведено закрытый и полуоткрытый блокирующий интрамедулярный металополимерный остеосинтез без рассверливания костно-мозгового канала в клинике кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Буковинской государственной медицинской академии.

Больные были разделены на две клинические групы. В первую вошли 52 больных со свежими перелома большеберцовой кости, во вторую – 21 пациент с последствиями переломов голени. В первой групе преобладали переломы типа 42А2.2(46,15%) и 42В2.2, 42В3,2(26,92%). Во второй также наблюдалась схожая картина – 42А2.2(47,86%).

Биомеханические исследования проведены на макропрепаратах большеберцовой кости, полученых при аутопсии умерших вследствие несчасных случаев. Биомеханические исследования проводились по модифицированой методике О.Lindahl (1990). При этом изучались деформации изгиба препаратов, синтезированых БИМПФ-8, в 4-х направлениях: дорсо-вентральном, вентро-дорсальном, медиа-латеральном, латеро-медиальном. Результаты проведенного биомеханического анализа и оценки стабильности фиксации отломков при интрамедулярном остеосинтезе без рассверливания костно-мозгового канала большеберцовых костей при одинарных и двойных переломах с использованием БИМП-8, свидетельствуют, что при повреждениях данного сегмента, синтезированых конструкциями сменного диаметра при изгибе в любой из 4 плоскостей возникает сложное сопротивление – деформация косого изгиба. Сравнение результатов биомеханического анализа и оценки стабильности и жосткости одинарных и двойных переломов большеберцовой кости, синтезированных интрамедулярными фиксаторами малого диаметра, без рассверливания костно-мозгового канала показало, что показатели деформации изгиба при двойных переломах значительно больше, чем при одинарных. По- этому, при двойных и многоосколочных переломах, синтезированных БИМПФ-8, необходима, на этапе формирования первичного костного мозоля, дополнительная иммобилизация поврежденного сегмента.

Использование математического моделирования для определения сопротивления кручения системы "кость – блокирующий винт - фиксатор" разрешает прогнозировать появление деформаций при использовании того или иного вида конструкций. Минимальное значение момента кручения необходимо принять за допустимое [M]кр=18,09Нм. Указанное значение внешнего момента кручения не должно превышатся, потому что оно обеспечивает гарантированную прочность наиболее "тонкого" фиксатора d=8мм. Большие по значению диаметры фиксаторов допускают действие более значительных нагрузок.

Разработано и введено в клиническую практику новые металополимерные фиксаторы и набор инструментов для проведения закрытого и полуоткрытого БИМПО без рассверливания костно-мозгового канала.

Компрессионный динамический вариант БИМПО, как более физиологический с точки зрения протекания репаративных процессов и оптимальный относительно сроков полного восстановления функции оперированной конечности, был использован при лечении большинства переломов (90,41%).

Анализ отдаленных результатов показал, что у 91,18% больных получены хорошие результаты, у 8,82% - удовлетворительные при отсутствии инфекционных осложнений. При этом консолидация костной ткани в условиях использования БИМПО без рассверливания костно-мозгового канала, в большинстве случаев (60,27%) проявляется в виде заживления переломов с образованием вторичного нормотрофического мозоля, что есть физиологической нормой на раннюю функциональную нагрузку оперированной конечности. Таким образом, разработанная система оперативного лечения переломов костей голени и их последствий имеет все основания для широкого внедрения в практику здравохранения.

Ключевые слова: большеберцовая кость, эксперимент, интрамедулярный остеосинтез, регенерация, биомеханические исследования, востановительное ллечение.

SUMMARY

Kovalchuk P.Ye. Clinical-biomechanical investigations minimal invasive blocking intramedullar metalopolymeric osteosynthesis in treatment fractures tibia and thus consequences permits.- Manuscript.

Dissertation for a scientific degree of the candidate of medical sciences on speciality – 14.01.21 – traumatology and orthopedics. – Institute of Traumatology and Orthopedics of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2005.

The dissertation is focused on to improvement of the results of the surgical treatment of patients diaphysis fracture tibias and their conseguences. The comparative evaluation of stability of intramedullare osteosynthesis by different types of metalopolymeris constructions is made on the basis of experimental biomechanical lnvestigations.In this paper work the variants of osteosynthesis of fragments occured after diaphysis fracture tibia with using hte metalopolymer nailings of different diameters are stated biamechanically. The set of instruments and interloching metalopolymerie nails of new generation for minimal invasive bloching intramedullar metalopolymerie osteosynthesis are investigated and offered here. The way of closed bloching intramedular osteosynhtesis is investigated without drilling a bone-medullar channel by diaphysis fractures tibia. The scheme of regenerative treatment after using the minimal invasive methods BIMPO is offered which allows to combine the healing of fracture and the functional restoration of extremity at the same time. The analysis of regeneration bone tissues while using BIMPO without drilling a bone-medullar chenel is made. In 60,27% the X-raying of fractions healing is showed by forming secondary normotrophic bone corn. The usage of BINPO in treatment the patients with fracture tibia and thus consequences permits to get 91,18% of good results and 7,82% satisfactory results by the absence of infectional complications.

Key words: tibia, experiment, interloking nailing, regeneration, biomechanical investigations, regenerativ treatment.

Loading...

 
 

Цікаве