WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Діагностика та комбіноване лікування хворих на ехінококоз пе-чінки та легень (автореферат) - Реферат

Діагностика та комбіноване лікування хворих на ехінококоз пе-чінки та легень (автореферат) - Реферат

3

1

2

Рис. 1. Розподіл хворих (%) за різним рівнем ХС крові у загальній групі (1) і підгрупі хворих з HBV-гепатитом (2) і HCV-гепатитом (3).

Суттєве перевищення ХС (більше 240 мг/дл ) спостерігалося у 22 % пацієнтів з HBV-гепатитом і лише у 5 %, що істотно менше, у хворих на HCV-гепатит. У хворих на ХВГ і здорових, які мали гіпоХС, за ХС-ЛНГ, ЛНГ можна було діагностувати активні apoB-R, сповільнене перетворення ЛДНГ у ЛНГ (коефіцієнт ЛДНГ/ЛНГ і менша насиченість ЛДНГ) (табл.2). Якщо основною умовою проникнення вірусів гепатиту в клітину є активність apoB-R, то таке проникнення можна було очікувати у 51% хворих на HBV-гепатит і у 64% – на HCV-гепатит.

Таблиця 2

Ліпіди крові (мг/дл) у здорових (1), хворих на хронічні вірусні гепатити (2) залежно від рівня холестеролу крові

Показник

ХС < 180 мг/дл

ХС > 180 мг/дл

1(n=12)

2(n=33)

1(n=13)

2(n=11)

ХС, мг/дл

1519

14172

21191

284111,2

ТГ, мг/дл

119151

4561

137191

4671

ХС ЛДНГ, мг/дл

2531

911

2641

911

ХС ЛНГ, мг/дл

909

9162

14691

221141,2

ХС ЛВГ, мг/дл

365

413

3941

5461

ЛДНГ, мг/дл

644

9414

997

12734

ЛНГ, мг/дл

390211

309241,2

48024

531532

ЛВГ, мг/дл

162121

209161

20112

22128

-ЛП, мг/дл

45023

402402

57728

658672

ХС ЛДНГ/ЛДНГ

0,4030,0511

0,1490,0271

0,2710,037

0,2070,077

ХС ЛНГ/ЛНГ

0,2390,0301

0,3190,0261,2

0,3100,002 1

0,4610,053 1,2

ХС ЛВГ/ЛВГ

0,2270,023

0,1960,024

0,1960,018 1

0,2730,034 1

ХС ЛВГ/ХС

0,3110,057

0,3020,0222

0,1970,039

0,2210,0242

ЛДНГ/ЛНГ

0,1640,0041

0,3050,0581

0,2060,0101

0,3260,0611

ЛВГ/ЛДНГ

2,5810,202

3,8260,753

2,1060,137

4,4681,541

ЛНГ/ЛВГ

2,4950,1791

1,4400,2081,2

2,4500,124

2,4030,1602

ЛВГ/-ЛП

0,3630,0271

0,5840,0511,2

0,3500,016

0,3360,0212

Примітка:

  1. Розбіжність між підгрупою 1 і 2 істотна (р < 0.05).

  2. Розбіжність між підгрупою 2 (ХС<180 мг/дл) і 2 (ХС>180 мг/дл) істотна (р<0.05).

Серед показників зворотного транспорту ХС у пацієнтів з гіпоХС спостерігалася вища кількість ЛВГ і більший коефіцієнт ЛВГ/β-ЛП.

Заблоковані apoB-R за ХС-ЛНГ, ЛНГ зустрічалися з істотно меншою частотою (у 22 % хворих на HBV-гепатит і у 5 % на HCV-гепатит). У них теж була сповільнена швидкість перетворення ЛДНГ у ЛНГ, а насиченість холестеролом ЛДНГ була меншою, ніж у здорових, але вищою, ніж у хворих з гіпоХС. Зворотний транспорт ХС при неактивних apoB-R характеризувався вищим рівнем ХС-ЛВГ, ніж у здорових і більшою насиченістю холестеролом ЛВГ.

Віремія і гіпохолестеролемія при ХВГ. Для виявлення особливостей метаболізму ліпідів ми визначали частоту гіпоХС і активність ароВ-R у пацієнтів з віремією (табл.3).

Таблиця 3

Частота (%) різного рівня ХС у загальній групі хворих на ХВГ (1), у хворих на HBV- гепатит (2), у хворих на HCV-гепатит (3), у хворих на ХВГ з віремією (4), з віремією при HCV-гепатиті (5)

ХС, мг/дл

1

2

3

4

5

< 100

9 3

11 5

8 3

16 5

8 5

101 – 120

8 3

8 4

8 3

16 6

14 6

121 – 140

13 3

–/–

21 5

20 7

25 7

141 – 160

16 4

8 4

21 5

20 6

19 7

161 – 180

14 4

24 7

8 3

6 4

8 5

181 – 200

10 3

8 4

11 4

10 5

11 5

201 – 220

13 3

11 5

15 4

10 5

11 5

221 – 240

5 2

8 4

3 2

2 2

3 3

> 240

11 3

22 7

5 3

Всього

100

100

100

100

100

Пацієнтам 1, 2, 3 груп ПЛР на DNA HBV і RNA HCV не проводилася, тому можна припустити, що віремія у певного відсотка хворих є.

Серед хворих на HCV-гепатит з віремією лише у 25 % ХС був у межах норми (200-230 мг/дл), в хворих з HBV-інфекцією з віремією гіпоХС була у 78 %.

Активні apoB-R за ХС-ЛНГ у пацієнтів загальної групи складали 50 %, у хворих на HCV-гепатит з ПЛР"+" у 90 %, на HBV-гепатит у 100 % (рис.2.)

Рис. 2. Частота виявлення різної величини ХС-ЛНГ у пацієнтів з хронічними вірусними гепатитами (1), HBV DNA+ (2), HCV DNA+ (3).

Отримані нами дані доводять, що у кожного пацієнта зі зниженими ХС-ЛНГ і HBV-гепатитом можна очікувати віремію. У пацієнтів з HCV-гепатитом і низькими ХС-ЛНГ у 90 % діагностується віремія. Важливим є і те, що при HCV-інфекції віремія виявлена у 22 % хворих, які мали нормоХС. Отже, усі хворі на HBV-гепатит, які перебувають на лікуванні у стаціонарі і мають гіпоХС є епідеміологічно небезпечні. Пацієнти з хронічним HCV-гепатитом мають віремію при гіпо- і нормоХС.

ТГ та ЛДНГ у хворих на ХВГ. Утворення ЛДНГ, які є основною транспортною формою ТГ, відбувається внутрішньоклітинно у гепатоцитах і ентероцитах. У процесі утворення ЛДНГ бере участь МТТП, який забезпечує їх тригліцеридами і сприяє екзоцитозу ЛДНГ з гепатоцитів у позапечінковий простір (Rustaeus S. et al., 1999; Shelness G. et al., 1999; Andre P. et al., 2002).

Майже половина ЛДНГ з мікроциркуляторного русла використовується через рецептори до ЛДНГ скелетними м'язами, кардіоміоцитами, жировою тканиною (Yamamoto T. et al., 1993; Wyne K.L., et al., 1996) як джерело енергії. Решта ЛДНГ, взаємодіючи з ЛВГ, перетворюються в ЛНГ (Tall A.R., 1999). Дані про вміст ТГ у крові хворих на ХВГ поодинокі та неоднозначні.

Аналіз обміну ліпідів у хворих на ХВГ з низьким і високим рівнем ЛДНГ виявив, що у перших був надзвичайно низький коефіцієнт ЛДНГ/ЛНГ, більша насиченість їх холестеролом, істотно вищий ХС-ЛВГ, насиченість холестеролом ЛВГ (табл.4)

Loading...

 
 

Цікаве