WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Металеві включення в порожнині рота у дітей та їх вплив на електрохімічні процеси (автореферат) - Реферат

Металеві включення в порожнині рота у дітей та їх вплив на електрохімічні процеси (автореферат) - Реферат

Ключові слова: хвороби сальних залоз, жінки, перименопаузальний період, гормони, лікування.

АННОТАЦИЯ

Копаница О.М. Обоснование патогенетической терапии болезней сальных желез у женщин в перименопаузальном периоде.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 – кожные и венерические болезни. – Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена обоснованию и усовершенствованию методов патогенетической терапии женщин с болезнями сальных желез в перименопаузальном периоде на основании изучения уровня половых и гонадотропных гормонов, тяжести течения климактерического синдрома и морфо-функциональных особенностей кожи.

Проведено комплексное обследование 113 женщин в перименопаузальном периоде в возрасте от 40 до 55 лет. Среди них - 21(23,6%) пациентка с неосложненной себореей, 52(58,4%) - с поздними угрями; кроме того, обследовано 16(18%) женщин с чрезмерной сухостью кожи, возникшей в периоде перименопаузы. Контрольную группу составили 24 женщины без вышеуказанных заболеваний в перименопаузальном периоде. Проявления патологического климакса наблюдались у всех обследованных женщин в виде климактерического синдрома.

При анализе эндокринного статуса выявлено, что у пациенток с себореей и поздними угрями на фоне достоверного снижения уровня естрадиола (0,240,02 против 0,670,07 нмоль/л в контроле, р<0,05), повышение уровня тестостерона и прогестерона характеризуются явлениями относительной гиперандрогении, и относительной гиперпрогестеронемии; а развитие чрезмерной сухости кожи в перименопаузе - явлениями абсолютной гипоэстрогении (0,470,05 нмоль/л соответственно против 0,670,07 нмоль/л в контроле, р<0,05) и абсолютной гипопрогестеронемии (3,00,13 против 4,990,3 нмоль/л в контрольной группе, р<0,05).

Уровни ТТГ, тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и пролактина в сыворотке крови практически не отличались в показателях: не наблюдалось достоверной разницы в пределах груп больных и относительно группы контроля, что свидетельствует про отсутствие субклинического гипо- или гипертиреоза, а также гиперпролактиновой аменореи у наших пациенток (р<0,05).

При морфологическом исследовании дермы на фоне возрастных изменений выявлены структурно-функциональные нарушения, которые клинически протекали в виде себореи, поздних угрей и чрезмерной сухости кожи. Описанные изменения всех структурных елементов кожи являются возрастными и патологическими, можна предположить связь этих изменений с дефицитом половых стероидных гормонов, в частности эстрадиола. Кроме того, наблюдалось увеличение показателя жирности кожи лица у больных с себореей, и поздними угрями, и уменьшение указанного у женщин с чрезмерной сухостью кожи; уменьшение показателя кислотности кожи при всех заболеваниях (р<0,05).

Выявлены метаболические менопаузальные нарушения в виде структурно-функциональных изменений в костной системе (уменьшение плотности и эластичности костной ткани) согласно с полученными достоверно сниженными денситометрическими показателями (р<0,05) с последующим развитием менопаузального остеопороза, что совпадает с выявленной абсолютной гипоэстрогенией (р<0,05).

Приведенные выше изменения послужили основанием для разработки комплексной патогенетически обоснованной терапии женщин с болезнями сальных желез в периоде перименопаузы с целью коррекции эндокринного дисбаланса методом включения препарата заместительной гормональной терапии (фемостон). В результате, групу І (n=54) составили пациентки, которые получали комплекс лечения с фемостоном, а групу ІІ (n=20) – пациентки с безгормональным комплексом терапии. Фемостон назначали по схеме на протяжении 3-х месяцев после предварительной консультации гинеколога-эндокринолога в составе общепринятого комплексного лечения.

Под влиянием заместительной гормональной терапии, уровень эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови достоверно повысился, а уровень гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) – достоверно снизился; уровень тестостерона не изменился в процессе терапии. Как следствие, наблюдалась позитивная динамика в структурно-функциональном состоянии костной системы - уменьшение количества пациенток с остеопеническим синдромом; нормализовались функциональные параметры кожи; морфологически - образование волокнистых структур дермы на фоне снижения воспалительного процесса и стабилизации трофики всех структурных компонентов. В группе І улучшение и полное клиническое выздоровление наступило значительно быстрее; обострений заболеваний на протяжении 26 месяцев практически не наблюдалось.

Полученные данные свидетельствуют об эффективности предложенного комплексного лечения женщин с болезнями сальных желез в перименопаузальном периоде, где наряду с общепринятым лечением рекомендовано применение заместительной гормональной терапии.

Ключевые слова: болезни сальных желез, женщины, перименопаузальный период, гормоны, лечение.

ABSTRACT

Kopanitsa O.M. Substantiation of pathogenetic therapy of sebaceous glandsґ diseases in women in perimenopausal period. – Manuscript.

Thesis for a scientific degree of Candidate of Medical sciences by a speciality 14.01.20 – skin and venereal diseases. - Institute of Dermatology and Venereology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, 2005.

The thesis is devoted to the substantiation and improvement of methods of pathogenetical treatment of sebaceous glandsґ diseasesin women in perimenopausal period on the basis of the research of the level of sexual and pituitary hormones, the severity of the course of climacteric syndrome, and morphological, and functional peculiarities of the skin.

It was established the imbalance in the level of sexual steroid hormones in blood serum in women with sebaceous glandsґ diseasesin perimenopausal period: relative hyperandrogenemia and relative hyperprogesteronemia were on a background of absolute hypoestrogenia (0.240.02 nmol/l) in patients with seborrhea and acne tarda; absolute hypoestrogenia and absolute hypoprogesteronemia (3.00.13 nmol/l) were in women with an excessive dry skin; the level of pituitary hormones (FSH, LH) in all patients was increased. It was found the connection menopausal metabolic disorders (osteopenia, osteoporosis), structural and functional disorders in derma associated absolute hypoestrogenia. Subclinical hypo- and hyperthyroidism were not determined as metabolic disorders of climacteric age in our patients.

A new pathogenetical method of treatment of patients with sebaceous glandsґ diseasesandclimacteric syndromein perimenopausal period by hormone replacement therapy (femoston) in shorter terms to reach the regression of clinical signs of seborrhea, acne tarda and excessive dry skin was worked out, substantiated and applied in practice.

Key words: Sebaceous glandsґ diseases, women, perimenopausal period, hormones, treatment.

Підписано до друку21.04.2005р. здано до набору 25.04.2005р. 60Х901-16.

Папір друкарський. Ум. друк.арк.0,9. Обл.вид.арк.0,9. Тираж 100. Замовлення № ____

ООО "Инсит" м.Київ, вул. Саксаганського, 108. Тел.: (044) 428-06-87.

Loading...

 
 

Цікаве