WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Формування професіоналізму майбутніх інженерів-механіків у процесі фахової підготовки (автореферат) - Реферат

Формування професіоналізму майбутніх інженерів-механіків у процесі фахової підготовки (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Кравченко О.І. Оптимізація ранньої діагностики хвороби Пертеса у дітей. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Науково-дослідний інститут медичних проблем сім'ї Донецького державного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2005.

Дисертація присвячена вивченню біохімічних паттернів, клінічних, сонографічних та рентгенологічних показників у дітей з хворобою Пертеса. На підставі клінічного, біохімічного та інструментального обстеження 60 дітей з хворобою Пертеса віком від 4 до 14 років визначені кількісні та якісні відхилення рівня остеотропних мінеральних елементів в цільній крові, відзначене зростання рівня апоптозу лімфоцитів по стадіях захворювання,підвищення вдвічі рівня екскреції вільного оксипроліну із сечею, зменшення показника паратиреоїдної функції майже на 15 % відносно нормальних значень та виявлені характерні клінічні ознаки.На підставі аналізу генеалогічного дослідження, вивчення частоти реєстрації і характеру преморбідного тла, проявів синдрому недиференційованої системної сполучнотканинної дисплазії визначені фактори ризику розвитку хвороби Пертеса у дітей

На підставі отриманих даних розроблено алгоритм обстеження дітей, використання якого в практичній діяльності дозволяє визначити ознаки і симптоми початкової стадії захворювання, що дає можливість ранньої діагностики хвороби Пертеса, підвищення ефективності лікування, запобігання інвалідизації і поліпшення якості життя дітей.

Ключові слова: діти, хвороба Пертеса, остеотропні мінеральні елементи, біохімічні показники, клінічні ознаки,критерії ранньої діагностики.

АННОТАЦИЯ

Кравченко А.И. Оптимизация ранней диагностики болезни Пертеса у детей. – Рукопись.

Диссертация насоискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10. – педиатрия. – Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького МОЗ Украины, г. Донецк, 2005.

Диссертация посвящена изучению биохимических паттернов, клинических, сонографических и рентгенологических признаков болезни Пертеса у детей.

Объектом исследования были 60 детей в возрасте от 4 до 14 лет с различными (по классификации Рейнберга) стадиями БП. Контрольную группу составили 37 здоровых сверстников. Проведенные исследования показали, что в группу риска по развитию БП идальнейшего перспективного наблюдения могут входить дети с совокупностью следующих факторов риска: экологически неблагоприятные условия проживания, патология беременности и родов у матерей, наличие у детей проявлений синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани, неблагоприятная по ортопедическим заболеваниям наследственность. Установлено, что ведущими клиническими признаками заболевания, которые рассматривются как важные диагностические критерии поражения тазобедренного сустава, являются: уменьшение амплитуды и объема движений в пораженном суставе, нарушения внутренней и внешней ротации бедра, локальное напряжение мышц, боли в коленном, реже тазобедренном суставах без местных признаков воспалительного процесса в них, гипотрофия мышц пораженной конечности. Результаты ультразвукового исследования показали, что отсутствие положительной динамики в разрешении синовиита, а также нарушение четкости контура костной части эпифиза и утолщение капсулы сустава на протяжении 4-6 недель от начала заболевания, подтвержденное описанными выше клиническими признаками, существенно повышает вероятность диагноза БП на ранних стадиях. Одним из ранних рентгенологических симптомов БП является умеренное расширение суставной щели в медиальном отделе и остеопороз шейки бедренной кости при сохранении нормальной плотности эпифиза головки бедра.

Исследования показали, что у детей с БП имело место как избыточное, так и недостаточное содержание изучаемых макро- и микроэлементов. Результаты исследования свидетельствуют о том, что нарушение уровня остеотропных МЭ взаимосвязано и тесно коррелирует со стадиями БП, характеризуя степень их тяжести и обширность поражения костной ткани. Анализ результатов исследований показал, что к ранним диагностическим тестам болезни Пертеса относятся: повышение содержания в цельной крови цинка более чем на 25,0 %, кальция на 9,5 %; снижение меди на 35,3 %, магния на 13,9 % и фосфора на 17,6 %.

Установлена прямая зависимость активности ЩФ от стадии заболевания, а в среднем ее значение составило 585 42 МЕ/л. При этом уровень экскреции свободного ОП был равен 5,50 2,13 мг/сут, т.е. около 20 % от общего ОП в моче, что почти в 2 раза превышает его обычную долю, которая в норме составляет примерно 10 %. На основании анализа содержания Рн и Кр проведена оценка ПТФ у изучаемого контингента детей и зависимость этих показателей от стадии болезни Пертеса. Отмечено достоверное уменьшение ПТФ почти на 15 % относительно нормальных величин.

Проведенные исследования показали, что у детей при БП спонтанный апоптоз лимфоцитов в периферической крови отражает степень резорбции костной ткани и определяется стадией заболевания. Разработана регрессионная модель оценки уровня апоптоза лимфоцитов in vitro по процентному содержанию нейтрофилов в периферической крови в рутинном анализе. Эта модель является весьма перспективной в случаях выявления детей с риском развития или прогрессирования БП.

На основании полученных данных разработан алгоритм обследования детей, использование которого в практической деятельности позволяет определить признаки и симптомы начальной стадии заболевания, что дает возможность ранней диагностики БП, повышения эффективности лечения, предотвращения инвалидизации и улучшения качества жизнидетей

SUMMARY

Kravchenko А.I. Optimization of early diagnostic of Perthes disease in children. - Manuscript.

Dissertation on the competition of the degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.10 – Pediatrics. – Scientific-research Institute of Family Medical Care Problems of Donetsk State Medical University by Gorky, Ministry of Health Protection, Donetsk, 2005.

The thesis is devoted to analysis of biochemical patterns, clinical presentation, ultrasonography and X-ray evaluation of Perthes disease in children. On the basis of clinical, biochemical and instrument examination of 60 children with Perthes disease by age of from 4 till 14 years are certain quantitative and quality disturbance of the level isentropic of mineral elements in an integral blood, ascending a level apoptosis of lymphocytes on stages of disease, increase twice of level of an egestion of an free oxyproline with a urine, decreasing of a level of a parathyroid function almost on 15 % concerning normal values is marked, and are detected characteristic clinical signs disease.

On the basis of the obtained outcomes are designed and the yardsticks of early diagnostic of Perthes disease are justified, which one will allow the pediatrists, orthopedists and family doctors to prevent development of complications of disease, disability, that refines a quality of life of children.

Key words: children, Perthes disease, osteotropic mineral elements, biochemical parameters, clinical tags, early diagnostic criterias.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ХП – хвороба Пертеса

КТ – кісткова тканина

МЕ – мінеральні елементи

Са – кальцій

Р – фосфор

Mg – магній

Cu – мідь

Zn – цинк

Рн – неорганічний фосфор

Рзаг – загальний фосфор

Кр – креатинін

ПТФ – паратіреоїдна функція

ОП – оксипролін

ЛФ – лужна фосфатаза

Автореферат підписаний до друку 25.10.2005.

Loading...

 
 

Цікаве