WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Лікування уретероцеле подвоєних сечоводів (автореферат) - Реферат

Лікування уретероцеле подвоєних сечоводів (автореферат) - Реферат

Дисертантом самостійно проведено аналіз літератури за темою публікації, клінічні спостереження, оцінку лабораторно-інструментальних даних у дітей та підлітків, хворих на автоімунний гепатит, статистичну обробку отриманих результатів, підготовлено матеріал до друку.

8. Шостакович-Корецька Л.Р., Казицька Н.М. Клініко-лабораторні аспекти діагностики хронічного аутоімунного гепатиту у дітей та підлітків // Мат. наук.-практ. конф. з міжнародною участю "Гепатити в практиці терапевта, сімейного лікаря та інфекціоніста. Сучасні методи діагностики та терапії". - Харків, 2003. – С. 303-305.

Дисертантом самостійно проведено аналіз літератури за темою публікації, клінічні спостереження, оцінку лабораторно-інструментальних даних у дітей та підлітків, хворих на автоімунний гепатит, статистичну обробку отриманих результатів, підготовлено матеріали до друку.

АНОТАЦІЯ

Казицька Н.М. Автоімунні ураження печінки у дітей та підлітків: критерії діагностики та диференційної діагностики. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2005.

Дисертація присвячена вдосконаленню діагностики та розробці критеріїв диференційної діагностики автоімунних уражень печінки у дітей та підлітків на основі визначення клініко-лабораторних особливостей перебігу, ролі неоптерину та автоімунних маркерів, створенні математичної моделі бальної системи оцінки вірогідності наявності автоімунної спрямованості ураження печінки.

Проводилось визначення маркерів автоімунного ураження печінки та вмісту неоптерину в сироватці крові дітей та підлітків з дифузними захворюваннями печінки (ДЗП).

Обстежено 135 дітей та підлітків віком від 4 до 18 років з ДЗП. Виділені вагомі критерії та створена бальна система діагностики та диференційної діагностики автоімунних уражень печінки у дітей та підлітків.

Обґрунтована доцільність визначення рівня неоптерину у хворих з ДЗП для оцінки активності запального процесу у печінці та виявлення автоімунного характеру її ураження.

Ключові слова: автоімунні ураження печінки, автоімунний гепатит, діти, підлітки, неоптерин, критерії діагностики та диференційної діагностики.

АННОТАЦИЯ

Казицкая Н.Н. Аутоиммунные поражения печени у детей и подростков: критерии диагностики и дифференциальной диагностики. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2005.

Диссертация посвящена усовершенствованию диагностики и разработке критериев дифференциальной диагностики аутоиммунных поражений печени у детей и подростков на основе определения клинико-лабораторных особенностей течения, роли неоптерина и аутоиммунных маркеров, создании математической модели с бальной системой оценки наличия аутоиммунного характера поражения печени.

Обследовано 135 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет с ДЗП. Выявлены информативные критерии и создана бальная система диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунных поражений печени у детей и подростков.

Проводилось определение маркеров аутоиммунного поражения печени и уровня неоптерина в сыворотке крови детей и подростков с диффузными заболеваниями печени (ДЗП).

Было выявлено, что аутоиммунные поражения печени, основными признаками которых являются аутоиммунные антитела к структурным элементам гепатоцитов (ANA, SMA та анти-LKM-1), встречаются у 22,2% детей и подростков с ДЗП.

Доказано, что аутоиммунный гепатит (АГ) I типа регистрируется у большинства (76,7%) больных с аутоиммунными поражениями печени и характеризуется наличием в сыворотке крови ANA, SMA и p-ANCA антител. АГ II типа характеризуется наличием в сыворотке крови анти-LKM-1 антител и выявляется менее часто (23,3%), по сравнению с АГ I типа.

Выявлены отличия клинико-лабораторных показателей течения АГ в зависимости от его типа. Особенностями клинической картины АГ I типа являлись менее агрессивное течение заболевания, высокая частота (53,3%) сопутствующей аутоиммунной патологии органов и систем (системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунная гемолитическая анемия, неспецифический язвенный колит) и выраженная спленомегалия (по данным средних показателей). В то время как АГ II типа характеризовался более агрессивным течением, интенсивной желтухой (83,3%) с признаками холестаза (28,5%), наличием асцита и геморрагичного синдрома (42,9%), нарушением белкового обмена за счет гипоальбуминемии и криоглобулинемии, выявлением признаков фиброза печени по данным ультразвукового исследования у всех больных.

Проведенный корреляционный и последовательный (Вальда) анализ клинико-лабораторных показателей течения ДЗП у больных, в сыворотке крови которых были выявлены аутоиммунные антитела к структурным элементам гепатоцитов, позволил выделить высокоинформативные критерии и создать бальную систему диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунных поражений печени у детей и подростков.

Высокий уровень неоптерина (>10 нмоль/л) регистрировался у 40% больных с ДЗП, которые в половине случаев имели аутоиммунную патологию. Выявлена зависимость содержания неоптерина в сыворотке крови больного от активности процесса цитолиза гепатоцитов, мезенхимального воспаления паренхимы печени, степени нарушения пигментного и белкового обменов. Проведенный корреляционный анализ показал зависимость уровня неоптерина от наличия в сыворотке крови больного антинуклеарных антител.

Обоснована целесообразность определения уровня неоптерина у больных с ДЗП для оценки активности воспалительного процесса в печени и как дополнительного высокоинформативного маркера поражения печени аутоиммунного характера.

Ключевые слова: аутоиммунные поражения печени, аутоиммунный гепатит, дети, подростки, неоптерин, критерии диагностики и дифференциальной диагностики.

ANNOTATION

Kazitska N.M. Criteria of diagnosis and differential diagnosis of autoimmune damage of liver in children and youths. – Manuscript.

Dissertation for scientific degree of candidate of medical sciences by specialty 14.01.10 – Pediatrics. – Dnipropetrovsk State Medical Academy of Health Ministry of Ukraine, Gastroenterology Institute of Medical Science Academy of Ukraine, Dnipropetrovsk, 2005.

The research thesis is devoted to the improvement of diagnosis and development of criteria of differential diagnosis of autoimmune liver damage in children and youths. The criteria are developed on the basis of investigation of clinical and laboratories particularities of the course, of the role of neopterin and autoimmune markers. of The mathematical model was created with the mark system of estimation of probability of autoimmune liver damage.

Detection of autoimmune liver damage markers and neopterin level in serum was made in children and youths with diffuse liver damage.

We evaluated 135 children and youths, from 4 to 18 years old, with diffuse liver damage. The highly informative criteria were pointed out and the mark system of diagnosis and differential diagnosis of autoimmune liver damage was created in children and youths.

Usefulness of neopterin level detection in patients with diffuse liver damage was grounded to estimate liver damage activity and to expose autoimmune character of liver damage.

Key words: autoimmune liver damage, autoimmune hepatitis, children, youths, neopterin, criteria of diagnosis and differential diagnosis.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ – автоімунний гепатит

АлАт – аланінтрансаміназа

Анти-LKM-1 – антитіла до мікросомального антигену печінки та

нирок першого типу

АУП – автоімунне ураження печінки

ДЗП – дифузні захворювання печінки

ХГ – хронічний гепатит

AMA – антимітохондріальні антитіла

ANA – антинуклеарні антитіла

RNA – рибонуклеінова кислота

SMA – антигладком'язові антитіла

КАЗИЦЬКА Н. М.

АВТОІМУННІ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ: КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ ТА ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ

(Автореферат)

Підписано до друку 14.10.05 Формат 60 х 84 /16.

Папір офсетний. Комп'ютерний набір. Друк офсетний.

Умовних друк.аркушів 0.9. Тираж 100 пр. Зам. №

Надруковано ВТК "Друкар" ДДМА

49005 м. Дніпропетровськ, пл. Жовтнева, 4

Loading...

 
 

Цікаве