WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Діяльність академіка В.Г.Дроботька в контексті розвитку мікробіологічної науки в Україні (1885-1966) (автореферат) - Реферат

Діяльність академіка В.Г.Дроботька в контексті розвитку мікробіологічної науки в Україні (1885-1966) (автореферат) - Реферат

Ключові слова: слабість пологової діяльності, гемоциркуляторний гомеостаз матково плацентарного комплексу.

АННОТАЦИЯ

Кучерова М.М. Профилактика слабости родовой деятельности.– Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01. – акушерство и гинекология Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого МЗ Украины 2005 год.

Цель данного исследования состояла в разработке, апробации и введения в практику родовспомогательных учреждений ряда диагностических и профилактических мероприятий, способствующих снижению частоты осложнения родов слабостью родовой деятельности (СПД). На основе данных кольпомикроскопии влагалищной части шейки матки, результатов допплерометрического исследования скоростей кровотока в маточных и спиральных артериях судили о состоянии гемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса. Методом поверхностной гистерографии проводили регистрацию сократительной деятельности матки. Оценку биофизического профиля плода проводили за результатами кардиотахографии, ультразвукового исследования его двигательной активности, объема околоплодных вод. Для подготовки к родам беременных группы риска СПД использовали бета-миметик гинипрал, антагонист ионов кальция верапамил и активатор метаболизма инстенон.

В результате проведенных исследований выделены ведущие перенатальные факторы риска возникновения СПД гипоксического генеза, разработана система определения степени вероятности развития данной аномалии родов, дана оценка состояния кровотока в бассейне маточной артерии, микрогемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса у женщин группы риска развития СПД, усовершенствована токографическая диагностика СПД, зарекомендована математическая оценка тяжести дисфункции матки, исследованы основные параметры биофизического профиля плода, определена их диагностично-прогностическая ценность при СПД. Выучены результаты проведения коррекции гемоциркуляторних нарушений в матке при угрозе осложнения родов СПД. При этом установлено, что ведущими факторами риска, что влияют на частоту СПД гипоксического генеза, есть сердечно-сосудистые заболевания, ендокрынная патология, анемия, осложнение беременности поздним гестозом, угрозой невынашивания, плацентарной недостаточностью. Существенную роль в формировании контрактильной недостаточности миометрия играют гемодинамические нарушения, наличие высокого сопротивления кровотока в сосудах матки, расстройства микрогемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса. У беременных группы риска развития СПД наблюдается увеличение показателей сосудистой резистентности в маточных и спиральных артериях на 20-25%, а индекса микрогемоциркуляции на 50%.

Определение показателя активности матки, учитывающего суммарную интенсивность схваток, способствует объективизации оценки характера родовой деятельности, тяжести СПД, эффективности терапевтических мероприятий. Основными параметрами фетального биофизического профиля, что реагируют на прогрессирование степени тяжести СПД, есть амплитуда мгновенных оссциляций частоты сердечных сокращений и показатель двигательной активности плода. При тяжелой форме СПД, что приводит к затяжным родам, наблюдается силентный тип вариабельности (амплитуда оссциляций не больше 3 уд/мин) и единичные нерегулярные дыхательные движения плода. Применение гинипрала, верапамила и инстенона снижает резистентность кровотока в бассейне маточной артерии, положительно влияет на кровоснабжение миометрия, его способность к сократительной деятельности. Проведение дородовой подготовки, направленной на коррекцию нарушений гемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса, обеспечивает достаточную биологическую готовность материнского организма, конечного еффекторного органа – матки к родам; снижение в 3 раза частоты СПД. На основе полученных данных разработана и внедрена в практику медицинских учреждений технология прогнозирования и профилактики СПД гипоксического генеза.

Ключевые слова: слабость родовой деятельности, гемоциркуляторный гомеостаз маточно-плацентарного комплекса.

ANNOTATION

Kucherova M. M. Prevention of delivery activity weakness.– Manual.

The dissertation aimed at obtaining the scientific degree "candidate of medical science", speciality 14.01.01. – obstetrics and gynecology. Lviv National Medical University named after Danylo Halitsky, Health Ministry of Ukraine, 2005.

The aim of the investigation is working out, approbating and implementing into practice of deliveryhelping institutions a number of diagnostic and preventive measures favoring the reduction of delivery complication frequency due to delivery activity weakness (DAW). Basing on colpomicroscopy of vaginal cervical part of uterus, the results of doplerometric investigation of circulation rate in uterine and spiral arteries, conclusions made as to the state of hemocirculatory homeostasis of uterine – placental complex. The registration of uterine contractile activity was made by applying the external hysterography. Assessment of biophysical state of the fetus was carried on according to the findings of cardiotachography, ultrasound study of its motive activity and the volume of perifetal fluid. For preparing to delivery of pregnant women of the DAW risk group one used beta-mimetic hinipral, antagonist of calcium ions verapamil and activator of metabolism instenon. The findings of the carried out investigation made it possible to single out the principial prenatal risk factors of appearance the DAW of hypoxic genesis, to work out the system of determining the degree of probability of developing this anomaly of delivery; to adequately assess the state of blood circulation in the basin of uterine artery; the microcirculatory homeostasis of uterine – placental complex in a group of women with possible development of DAW; a perfected tocographic diagnosis of DAW; the proposed mathematical assessment of uteral disfunction difficulty; studied were the main parametres of fetus' biophysical state and determined were their diagnostic and prognostic values in DAW; closely studied were the results of correcting the disorders in uterus when there was a threat of DAW delivery complications. The investigation of the above mentioned items has shown that the application of hinipral, verapamil and instenon reduce the resistance of bloodflow in the uterine artery basin and positively influence the bloodsupply of myometrium and its capability to contractile activity. Carrying out of predelivery readiness aimed at correction of hemocirculatory homeostasis of uterine placental complex disorders renders a sufficient biological readiness of maternal organism and final effector organ – uterus before delivery and diminishing of DAW frequency by three times.

Key words: delivery activity weakness, hemocirculatory homeostasis of uterine-placental complex.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

БЧСС – базальна частота серцевих скорочень

ГР – генералізовані рухи

ДР – дихальні рухи

ІР – індекс резистентності

КТГ – кардіотахограма

МГЦ – мікрогемоциркуляція

ПІ – пульсаторний індекс

С/Д – систоло-діастолічне співвідношення

СПД – слабість пологової діяльності

ФПН – фетоплацентарна недостатність

ЧСС – частота серцевих скорочень

Loading...

 
 

Цікаве