WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко - патогенетичні особливості фіброгенезу печінки при хронічних гепатитах у дітей та шляхи його медикаментозної корекції (автореферат) - Реферат

Клініко - патогенетичні особливості фіброгенезу печінки при хронічних гепатитах у дітей та шляхи його медикаментозної корекції (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Копчак Л.М. Стан системи гемостазу та імунної реактивності організму у хворих на нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда у поєднанні з хламідофільною інфекцією. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ. – 2005.

Дисертація присвячена вивченню впливу хламідофільної інфекції на клінічний перебіг, системи гемостазу та імунітету у хворих з нестабільною стенокардією та інфарктом міокарда. Встановлено, що у інфікованих Chlamydophila pneumoniae хворих інфаркт міокарда і нестабільна стенокардія розвиваються за меншої кількості факторів ризику, у молодому віці і мають важчий клінічний перебіг, ніж у неінфікованих пацієнтів. Хламідофільна інфекція приводить до підвищення тромбогенного потенціалу крові, гостра інфекція інгібує фібриноліз, хронічна  веде до депресії системи протизсідання. Виявлено, що у хворих з гострою хламідофільною інфекцією відбувається активація клітинної і депресія гуморальної, а у пацієнтів з хронічною інфекцією – депресія клітинної та активація гуморальної ланок імунної системи.

Ключові слова: нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, гемостаз, імунітет, хламідофільна інфекція.

АННОТАЦИЯ

Копчак Л.Н. Состояние системы гемостаза и иммунной реактивности организма больных нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда в сочетании с хламидофильной инфекцией. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев. – 2005.

Диссертация посвящена изучению влияния хламидофильной инфекции на клиническое течение, системы гемостаза и иммунитета у больных нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Установлено, что у инфицированных Chlamydophila pneumoniae больных инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия развиваются при меньшем количестве факторов риска, в более молодом возрасте и имеют более тяжелое течение, чем у неинфицированных больных. Параметры систем гемостаза и иммунитета больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией имеют разнонаправленный характер, что свидетельствует об гетерогенности патогенетических процессов, которые приводят к этим изменениям.

При исследовании иммунной реактивности у больных с серологическими критериями острой хламидофильной инфекции обнаружено нейтрофильно-лимфоцитарный тип гемограммы, депрессию гуморального и активацию клеточного звена иммунной системы. Достоверное увеличение субпопуляции CD8+ лимфоцитов свидетельствует об активации хелперов 1 типа. У больных с серологическими критериями хронической и персистирующей хламидофильной инфекции обнаружен лимфоцитарный тип гемограммы с моноцитозом, депрессию клеточного и активацию гуморального звена иммунной системы. Достоверное увеличение концентраціии иммуноглобулинов свидетельствеет об активации хелперов 2 типа.

Хламидофильная инфекция влияет на все звенья системы свертывания крови: сосудисто-тромбоцитарное, коагуляционное, антикоагулянтное и фибринолитическое. Так у неинфицированных больных наблюдали нормализацию дезагрегации тромбоцитов, а у инфицированных больных отмечено усиление тромбофилии тромбоцитов. Хроническая хламидофильная инфекция у больных с острыми формами ИБС, приводя к усилению тромботического потенциала тромбоцитов, влияет на клиническое течение: между индексом агрегации тромбоцитов и наличием стабильной стенокардии в анамнезе таких больных существует положительная кореляция (r = 0,59; p<0,05).

У больных острыми формами ИБС с серологическими критериями острой и хронической и персистирующей хламидофильной инфекции наблюдается повышение тромбогенного потенциала крови, в том числе за счет активации внешнего пути коагуляционного каскада. У больных с острой инфекцией

концентрация фибриногена была на 20%, а у больных с хронической – на 30,0% выше, чем у неинфицированных больных (p<0,05). Уровень фибриногена в плазме и наличие антител к Chlamydophila pneumoniae взаимосвязаны: между ними обнаружены кореляционные связи средней плотности – прямая между IgM (r = 0,42, p=0,003) и обратная – между IgG (r = 0,58, p= 0,004) и фибриногеном.

У больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в сочетании с острой хламидофильной инфекцией характерным является недостаточная активация фибринолиза при относительно сохраненной антитромбиновой активности плазмы крови, а при сочетании с хронической хламидофильной инфекцией – депрессия системы противосвертывания и активация фибринолиза. Существование многочисленных кореляционных связей между специфическими антителами к Chlamydophila pneumoniae и показателями систем гемостаза и иммунитета свидетельствуют о опосредованном влиянии хламидофильной инфекции на развитие инфаркта миокарда и нестабильной стенокардіи.

Ключевые слова: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, гемостаз, иммунитет, хламидофильная инфекция.

SUMMARY

L. Kopchak.The status of haemostasis and immune system in patients with instable angina and miocardial infarction joint with Chlamydophila pneumoniae infection. – Manuscript.

Thesis for obtaining the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.02 – Internal Diseases. – P.L. Shupyk Kyiv Medical Academy of Post- Graduate Education, Ukrainian Ministry of Public Health, Kyiv, 2005.

The dissertation is devoted to study the C. pn. infection influence on haemostasis and immunology systems in patients with unstable angina and miocardial infarction. C. pn. infection leads to increased trombogenic potential. The fibrinolysis depression and preserved antithrombin activity are observed with acute infection. Anticoagulation system depression and fibrinolysis activation are accompaniated with chronic C. pn. infection. Acute C.pn. infection is jointed with cellular immunity activation and humoral immunity depression, but chronic C.pn. infection is accompaniated with humoral immunity activation and cellular immunity depression.

Key words: unstable angina, miocardial infarction, hemostasis, immunity, Chlamydophila pneumoniae infection.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

C. pn. Chlamydophila pneumoniae

Ig імуноглобулін

Q-ІМ гострий інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q

АТ ІІІ антитромбін ІІІ

ІАТ індекс агрегації тромбоцитів

ІДТ індекс дезагрегації тромбоцитів

ІІТ індекс інактивації тромбіну і тромбопластину

ІМ інфаркт міокарда

ІРІ імунорегуляторний індекс

ІХС ішемічна хвороба серця

Не-Q-ІМ гострий інфаркт міокарда без патологічного зубця Q

НС нестабільна стенокардія

ПДФ продукти деградації фібрину і фібриногену

ПІМ повторний інфаркт міокарда

РКМФ розчинні комплекси мономер-фібрину

СФ спонтанний фібриноліз

ХІ хламідофільна інфекція

ЦІК(в) великомолекулярні циркулюючі імунні комплекси

ЦІК(м) низькомолекулярні циркулюючі імунні комплекси

ЦІК(с) середньомолекулярні циркулюючі імунні комплекси

Loading...

 
 

Цікаве