WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Сучасні підходи до оперативного лікування варикоцеле (автореферат) - Реферат

Сучасні підходи до оперативного лікування варикоцеле (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Ковальчук Л.І. Застосування симвастатину в лікуванні хворих на вазоспастичну форму стенокардії: корекція кристалофізичних властивостей ліпідів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11. – кардіологія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2005.

Дисертація присвячена вивченню ефективності застосування симвастатину у хворих на вазоспастичну форму стенокардії та змішану стенокардію по досягненню ліпідних цілей та корекції кристалофізичних властивостей ліпідів за результатами обстеження 54 хворих на ІХС та 34 хворих на облітеруючий атеросклероз. Вивчено ліпідний профіль крові, клінічний перебіг захворювання та електричні властивості рідиннокристалічних ліпідів плазми крові у хворих на вазоспастичну стенокардію та змішану стенокардію. Показано високу ефективність застосування симвастатину, яка полягає в досягненні цілівих рівнів ліпідів крові, позитивній динаміці клінічного перебігу захворювання та змінах електричних властивостей рідиннокристалічних ліпідів плазми. Критерієм ефективності застосування симвастатина у хворих на вазоспастичну форму стенокардії й змішану стенокардію є позитивна динаміка коефіцієнту естерифікації, яка свідчить про корекцію кристалохімічних та кристалофізичних властивостей ліпідів плазми і артеріальної стінки.

Ключові слова: вазоспастична стенокардія, рідиннокристалічні ліпіди, симвастатин.

АННОТАЦИЯ

Ковальчук Л.И. Применение симвастатина в лечении больных с вазоспастической формой стенокардии: коррекция жидкокристаллических свойств липидов. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2005.

Диссертация посвящена изучению эффективности терапии симвастатином лиц с вазоспастической стенкардией и смешанной стенокардией в течение 24 недель по достижению липидных целей и коррекции кристаллофизических свойств жидкокристаллических липидов.

В клиническом исследовании участвовало 54 пациента в возрасте от 41 до 73 лет. У 11 пациентов диагностирована вазоспастическая стенокардия, у 19 - стенокардия напряжения II-IIIФК, сочетавшаяся с вазоспастической формой стенокардии, у 24 - стенокардия напряжения II-IIIФК. Исследована интима и липидный спектр крови 34 больных, оперированных по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Больным проводили клиническое обследование, лабораторные исследования: тесты безопасности, определение содержания липидов и липопротеидов в плазме крови, тонкослойную хроматографию липидов плазмы и сосудистой стенки, инструментальные методы исследования включали анализ данных электрокардиограмм, велоэргометрию, холтеровское мониторирование, проведено исследование жидкокристаллических и электрических свойств липидов плазмы крови и артериальной стенки методом вольт-фарадных характеристик.

Показано, что применение симвастатина у больных с вазоспастической формой стенокардии и смешанной стенокардией позволяет достичь целевого уровня общего ХС и ХС ЛПНП у 69% пациентов без тяжелых побочных реакций, также сопровождается снижением уровня ТГ и повышением уровня ХС ЛПВП. Оценка клинического течения заболевания продемонстрировала, что применение симвастатина у больных вазоспастической формой стенокардии и смешанной стенокардией позволяет достоверно уменьшить количество ишемических эпизодов в сутки, суточную продолжительность ишемии, а также амплитуду смещения сегмента ST.

Изучение вольт-фарадных липидного экстракта плазмы крови продемонстрировало, что применение симвастатина в течение 12 - 24 недель сопровождается достоверным увеличением электрического заряда суммарных жидкокристаллических липидов плазмы крови, которое находится в прямой корреляционной зависимости с увеличением коэффициента эстерификации общего ХС.

Липидные жидкокристаллические включения атеросклеротических поражений являются нелинейными диэлектриками и обладают способностью накапливать электрический заряд до определенного уровня с последующим возникновением электрического пробоя диэлектрического слоя. Минимальная расчетная величина электрического заряда, который накапливается в липидном ядре атеросклеротической бляшки является достаточной для развития сокращения гладкомышечных клеток сосудистой стенки.

Величина электрического заряда липидных включений атеросклеротических поражений и липидного экстракта плазмы крови определяется их кристаллохимическими свойствами, которые зависят, главным образом, от долевого содержания эфиров холестерина. Кристаллофизические свойства жидкокристаллических липидов плазмы крови соответствуют кристаллофизическим свойствам липидных жидкокристаллических включений артериальной стенки.

Полученные данные позволяют полагать, что механизм спазма коронарных артерий обусловлен воздействием не только различных медиаторов, а и воздействием электрического стимула, возникающего в результате конденсации электрического заряда в атеросклеротической бляшке, содержащей жидкокристаллические липиды.

Показано, что критерием эффективности применения симвастатина у больных вазоспастической формой стенокардии и смешанной стенокардией является позитивная динамика коэффициента эстерификации, которая свидетельствует об увеличении долевого содержания эфиров холестерина в плазме крови, и об активации процесса внеклеточной эстерификации, который конкурентно тормозит процесс внутриклеточной эстерификации и активирует гидролиз эфиров холестерина в сосудистой стенке.

Таким образом, механизм антиангинального эффекта симвастатина можно интерпретировать как результат деэстерификации липидного ядра атеросклеротических элементов сосудистой стенки, а, следовательно, изменения их кристаллохимических и кристаллофизических свойств. В исследовании выявлена зависимость между нарушениями в липидном спектре крови, кристаллофизическими свойствами суммарных липидов плазмы крови и сосудистой стенки и приступами стенокардии, а также возможность коррекции дислипидемий и кристаллофизических свойств плазмы крови и сосудистой стенки при лечении симвастатином в дозе 20-40 мг.

Ключевые слова: вазоспастическая стенокардия, жидкокристаллические липиды, симвастатин.

АNNOТАTION

Kovalchuk L.I. Use of the simvastatin in the treatment of the patients with variant angina pectoris: correction of lipids crystalline properties . – Manuscript.

Dissertation for scientific degree of a candidate of medical sciences by specialty 14.01.11 – cardiology. – Dnipropetrovsk State Medical Academy of Health Ministry of Ukraine, Gastroenterology Institute of Medical Science Academy of Ukraine, Dnipropetrovsk, 2005.

The dissertation is devoted to the study of simvastatin efficiency in the treatment of the patients with variant angina pectoris on reaching lipids purpose and correction of lipids crystalline properties by the results investigation of the 54 patients with IHD and 34 patients with atherosclerosis. It was studied lipids serum level, clinical picter of the disease and lipids ferroelectric properties in the patients with variant angina pectoris and mixed angina pectoris. It was shown high efficiency use of the simvastatin: lipids purpose achieved; simvastatin improve the clinical course of variant angina and changed the ferroelectric properties of the liquid-crystalline lipids. Criterion of efficiency the use of the simvastatin in the patients with variant angina pectoris and mixed angina pectoris is a positive dynamics of the coefficient of cholesterol ethers, which show the correction of the serum and arterial walls lipids chemical and crystalline properties.

Key words: variant angina, liquid-crystalline lipids, simvastatin.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АХАТ - ацил-КоА: холестерол-ацилтрансфераза

ВФХ - вольтфарадні характеристики

ГМГ-КоА-реду ГМГ-КоА-редуктаза - -гідроксі,-метілглутаріл-коензим А-редуктаза

КЕ - КЕ - коефіцієнт естерифікації

ВЖК - вільні жирні кислоти

ВХС - вільний холестерин

ТГ - тригліцериди

ФЛ - фосфоліпіди

ФЕЕ - флексоелектричний ефект

ЕХС - ефіри холестерину

Loading...

 
 

Цікаве