WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Шляхи оптимізації діагностики та лікування постхолецистектомічного синдрому (автореферат) - Реферат

Шляхи оптимізації діагностики та лікування постхолецистектомічного синдрому (автореферат) - Реферат

У 118 хворих ГЗЧМТ вивчені особливості клініко-неврологічного стану, системної та внутрішньоорганової гемодинаміки, супутньої патології. Отримані нові дані про можливість введення актовегіну у вигляді інгаляцій. Виявлені особливості клініко-гемодинамічного впливу актовегіну при різних шляхах введення, різних методик ультразвуку (за результатами одноразових проб). Розроблений новий спосіб поєднаної дії інгаляцій актовегіну та ультразвуку.

Доведено, що застосування поєднаної дії інгаляцій актовегіну і ультразвуку підвищує ефективність лікування хворих з ГЧМТ, у тому числі за наявністю супутньої серцево-судинної патології, попереджає ускладнення медикаментозної терапії та прогресування клініко-неврологічної патології, більш виразно після повторних курсів лікування.

Ключові слова: закрита черепно-мозкова травма, струс головного мозку, супутня патологія, інгаляції актовегіну, ультразвук.

АННОТАЦИЯ

Копитько Ж.В. Применение ультразвука и ингаляций актовегина в комплексном лечении больных с закрытой черепно-мозговой травмой.- Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 – курортология и физиотерапия. - Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии, Одесса, 2005. Цель работы: повышение эффективности восстановительного комплексного лечения больных с ЧМТ путём клинико-физиологического обоснования и использования ультразвука и ингаляций актовегина. Задачи исследования: 1) проанализировать результаты клинико-неврологического обследования больных с ОЗЧМТ, состояние мозговой, центральной, периферической гемодинамики, в том числе у лиц с сопутствующей кардиологической патологией; 2) на основании результатов анализа проведенной разовой процедуры изучить механизмы влияния ультразвука при различных условиях проведения процедуры на клиническое состояние и уровень системной, церебральной и внутрисердечной гемодинамики больных с ОЗЧМ и обосновать оптимальную лечебную методику; 3) выявить особенности клинико-физиологических и гемодинамических эффектов ингаляционного пути введения актовегина по сравнению с его парентеральным использованием (по результатам анализа

проведенной разовой процедуры); 4) обосновать возможность последовательного проведения ультразвука и ингаляций актовегина у больных с ОЗЧМТ; 5) оценить непосредственные и отдалённые результаты лечения больных с ОЗЧМТ с использованием ультразвуковой терапии и ингаляций актовегина. Разработать показания и противопоказания для применения данного лечебного способа. Внедрить методику сочетанного озвучивания грудной клетки и ингаляций актовегина в практику нейрохирургии, неврологии, физиотерапии и курортологии.

Обследовано 118 больных с ОЗЧМТ, сотрясением головного мозга. Оценили особенности клинико-неврологического статуса лиц с ОЗЧМТ, сотрясением головного мозга, частоту их сочетания с другой патологией внутренних органов. Обосновали возможность введения актовегина в ингаляциях и провели сравнительную оценку гемодинамических эффектов актовегина при различных путях его введения. Исследовали особенности клинико-гемодинамических эффектов озвучивания грудной клетки. Изучили эффективность одной процедуры и курсового применения разработанного способа последовательного действия ингаляций актовегина и ультразвука.

Оценивали изменения клиники, неврологического статуса и сопутствующей патологии на основании данных оценки состояния уровня сознания, выявления и анализа динамики: астенического, вегетативно-дистонического и ликворно-дистензионного синдромов, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также краниографии, компьютерной томографии, эхоэнцефалоскопии, реоэнцефалографии, элекроэнцефалографии, ЭКГ, эхокардиографии, периферической реовазографии. Для статистической обработки использовали ПЭВМ ІВМ PC/AT.

Лечебный способ заключался в следующем: ингаляции актовегина проводили официнальным раствором актовегина, добавляя к 2 мл раствора препарата 2-3 мл дистилированной воды, на протяжении 10 – 15 минут; ультразвуком действовали в области грудной клетки по авторской методике Шеиной А.И. продолжительностью 12 минут через 30-40 минут после ингаляции актовегина. Процедуры проводили ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Выявлено, что у всех больных с сотрясением головного мозга наблюдается полиморфная клинико-неврологическая симптоматика в виде астенического синдрома, у 2/3 – ликворно-гипертензионного и у 1/3 – вестибуло-атактического синдромов; у 37% - патологических изменений электрической активности головного мозга; у 80% - рентгенологических и Эхо-ЭС признаков внутричерепной гипертензии, сопровождающихся дистоническим типом изменений мозговой гемодинамики, у 20% - артериальной гипертензией, нестабильностью сердечного ритма и его

вегетативной регуляции, у 1/4 - гипертрофией миокарда левого желудочка с систолической дисфункцией; ультразвук хорошо клинически переносится больными, при действии на паравертебральные зоны шейно-грудного отдела позвоночника уменьшает выраженность церебральной венозной гипертензии и достоверно не влияет на показатели центральной, периферической и внутрисердечной гемодинамики; озвучивание же грудной клетки улучшает церебральный кровоток в виде преимущественного улучшения венозного оттока, оказывает положительный инотропный эффект в виде повышения сократительной способности миокарда обоих желудочков, не влияя на сердечный ритм и состояние периферической гемодинамики; ингаляции актовегина также хорошо переносятся больными и однонаправленно разово улучшают состояние мозгового кровотока по сравнению с инфузиями, меньше влияют на периферический кровоток и сердечный ритм, а более значимо улучшают лёгочный кровоток и сократительную способность правых отделов сердца; последовательное озвучивание грудной клетки у лиц с ОЗЧМТ потенцирует клинико-гемодинамическое действие предшествующей ингаляции актовегина, улучшая церебральный и лёгочный кровоток, сократительную способность миокарда левого и правого желудочков, существенно не влияя на частоту сердечных сокращений и уровень её вегетативной регуляции; курсовое использование ингаляций актовегина и ультразвука улучшает клинико-неврологический статус, мозговую, лёгочную и периферическую гемодинамику, состояние вегетативной регуляции центральной гемодинамики как у лиц без предшествующей патологии сердечно-сосудистой системы, так и у больных с её наличием; повторные курсы комплексного лечения предупреждают прогрессирование клинико-неврологических и гемодинамических последствий ОЗЧМТ.

Ключевые слова: острая закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, сопутствующая патология, ингаляции актовегина, ультразвук.

SUMMARY

Kopitko Zh. V. Application of ultrasound's and actovegine's inhalations in complex treatment of patients with acute brain injury. – Manuscript.

Dissertation for the foundation of Scientific Degree of Candidate of Medical Sciences, Profession Inventory № 14.01.33 – Resort Therapy and Physiotherapy/ Ukrainian Research Institute for Medical Rehabilitation and Resort Therapy, Odesa, 2005.

Dissertation is devoted to the learning an opportunities and clinico-pathogenetical aprovement of application of actovegine's inhalations and ultrasound's in treatment of patients with acute craniocerebral trauma, injure of cerebrale.

In 118 patients with ABI the peculiarity of clinico-neurological condition, systematic and intraorgan hemodinamic, pathology are researched. New results about opportunities of injection of actovegine and ultrasound in the way of inhalations. The pecularities of clinico-hemodinamic influence of actovegine in different ways of injections, different methodics of ultrasound (after results of one test) are found. The new method of complex action of actovegine and ultrasound worked out.

It is proved, that the application of complex action of actovegine's inhalations and ultrasound's increase the effect of patient's treatment with ACCT, with pathology in cardio-vessel's system, prevent the complication of drug's therapy and progressing clinical pathology, more expressed after repeated courses of treatment.

Key words: acute brain injury, cerebral injury, cooperative vessel's, inhalations of actovegine, ultrasound.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГЗЧМТ - гостра закрита черепно-мозкова травма

ДКІ - дикротичний індекс

ДІ - діастолічний індекс

КГ - краніографія

КТ - комп'ютерна томографія

ЛШ - лівий шлуночок

ЛФЧ - лікувальні фізичні чинники

ПСР - порушення серцевого ритму

РСІ - реографічний систолічний індекс

РЕГ - реоенцефалографія

СВ - серцевий викид

СР - серцевий ритм

УОК - ударний об'єм крові

УЗД - ультразвукове дослідження

ЧСС - частота серцевих скорочень

ЧМТ - черепно-мозкова травма

ЕКГ - електрокардіографія

ЕЕГ - електроенцефалографія

Ехо-ЕС - ехоенцефалоскопія

Loading...

 
 

Цікаве