WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Мутації cn і vg, локус adh і пристосованість генотипів drosophila melanogaster мeig (автореферат) - Реферат

Мутації cn і vg, локус adh і пристосованість генотипів drosophila melanogaster мeig (автореферат) - Реферат

Результати загального клінічного дослідження сечі

Ознака

І група

ІІ група

ІІІ група

ІV група

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

рН < 7,0

59

77,6

52

100

53

94,6

15

68,2

рIІ, рIІІ

рI, рIV

рI, рIV

рIІ, рIІІ

рН > 7,0

12

15,8

0

0

1

1,8

5

22,7

рIІ, рIІІ

рI, рIV

рI, рIV

рIІ, рIІІ

Протеїнурія

60

78,9

30

57,7

35

62,5

12

54,5

рIІ, рIІІ, рIV

рI

рI

рI

Лейкоцитурія

64

84,2

33

43,4

35

62,5

6

27,3

рIІ, рIІІ, рIV

рI, рIІІ

рI, рIІ, рIV

рI, рIІІ

Еритроцитурія

32

42,1

13

25,0

26

46,4

5

22,7

рIІ, рIV=0,07

рI, рIІІ

рIІ, рIV

рI=0,07, рIІІ

Бактеріурія

29

38,2

6

11,5

7

12,5

2

9,1

рIІ, рIІІ, рIV

рI

рI

рI

Циліндри гіалинові

8

10,5

5

9,6

1

1,8

0

0

рIІІ, рIV

рI

рI

Всього обстежено

76

52

56

22

Примітка. рI, рIІ, рIІІ, рIV – вірогідність різниці (<0,05) показників у відповідних групах.

Серед супутньої неспецифічної флори суттєво переважала кишкова паличка (68,5%), інші збудники зустрічались значно рідше: протей - 11,8%, мікробна асоціація - 9,2%, стафілокок - 5,3%, синьогнійна паличка - 2,6%, інші збудники - 2,6%.

Серед методів виявлення мікобактеріурії слід визначити, як найбільш інформативний засів на традиційне поживне середовище. Ступінь деструкції не впливає на результат дослідження, а тому метод може бути методом ранньої діагностики. Мікобактеріурію на різних етапах захворювання виявляли шляхом засіву на традиційне поживне середовище Левенштейна - Йенсена в усіх клінічних групах з доведеним нефротуберкульозом з частотою від 47,4 до 57,7%. Частіше виявляли збудника туберкульозу у групі хворих з ізольованим нефротуберкульозом.

Мікроскопію мазків сечі, що пофарбовані за Цілем - Нільсеном, слід вважати методом, що не має великого діагностичного значення, бо при обстеженні наших хворих жодного разу він не був позитивним, навіть в тих хворих, котрим підтвердили мікобактеріурію шляхом засіву на поживне середовище Левенштейна - Йенсена.

При використанні поживного середовища ВКГ отримані наступні позитивні результати використання середовища ВКГ: чутливість методу засіву на середовище ВКГ становить 59,4%; специфічність - 83,3%; прогностична цінність позитивного результату - 86,4%; прогностична цінність негативного результату - 53,6%; точність - 68,0%; відтворюваність - 54,3%.

Діагностична цінність полімеразної ланцюгової реакції, за результатами дослідження, наближається до засівів на поживне середовище Левенштейна - Йенсена, може бути тестом експрес - діагностики мікобактеріурії, в тому числі на ранніх етапах хвороби та при диспансерному нагляді.

Результатом дослідження патогістологічного матеріалу стало виявлення у хворих з поєднаним ураженням нирок туберкульозом та хронічним неспецифічним пієлонефритом вогнищ зі змінами, що є характерними для туберкульозного ураження та вогнища неспецифічного запалення, які були відокремлені одне від одного зоною неушкоджених (здорових) тканин. При цьому вогнища специфічного запалення були оточені перифокальною зоною неспецифічного запалення.

Традиційні підходи до реєстрації вогнищевої реакції, як найбільш інформативної у діагностиці позалегеневого туберкульозу, при проведенні підшкірної туберкулінової проби Коха недостатньо ефективні: "незрозуміла або відсутня" ця ознака зустрічається в різних групах хворих з підтвердженим нефротуберкульозом у діапазоні 69 - 84,4% (таб. 6). Це, в першу чергу, було пов'язане зі змінами в аналізах сечі до проведення туберкулінової проби.

Таблиця 6

Результати підшкірної туберкулінової проби за традиційними методиками

Реакція

І група

ІІ група

ІІІ група

IV група

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Вогнищева

Виражена

6

14,3*

2

6,2

4

13,8*

Помірно/ слабо виражена

4

9,5

3

9,4

5

17,2*

Невиражена/ відсутня

14

33,3*

16

50

14

48,3

17

77,3

Не зрозуміла

18

42,9

11

34,4

6

20,7

5

22,7

рIІІ

рI

Всього проведено

42

32

29

22

Примітка. рI, рIІ, рIІІ – вірогідність різниці (<0,05) показників у відповідних групах; * – p<0,05 в порівнянні з IV групою.

Уточнити вогнищеву реакцію допомагала туберкулін - термографічна проба, котра дозволила частково виправити недоліки традиційного оцінювання результатів підшкірної туберкулінової проби. Термографічне дослідження проводили до введення туберкуліну та повторно через 24, 48 та 72 години після введення обов'язково та пізніше за необхідністю з визначенням різниці температур (ΔТ) між симетричними ділянками зони нирок з урахуванням фізіологічних коливань в межах 0,60 С при реєстрації термотопографії.

Loading...

 
 

Цікаве