WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Хірургічні аспекти профілактики та лікування пору-шень функцій печінки та нирок при перитоніті (автореферат) - Реферат

Хірургічні аспекти профілактики та лікування пору-шень функцій печінки та нирок при перитоніті (автореферат) - Реферат

Объектами изучения явились 194 случая рака желудка (95 диффузного, 69 кишечного и 30 смешанного типа), на которых изучена связь макроскопической формы рака и особенностей стромы, клеточной инфильтрации, секреции слизи, инвазия сосудов опухолевыми эмболами. Имеется зависимость между макроскопической формой и гистологическим типом рака желудка. Кишечный тип рака желудка чаще имеет экзофитные формы узла или язвы (87% случаев), диффузный тип рака чаще растет эндофитно в форме инфильтрата или язвенно-инфильтративного рака (80%). Редко встречающиеся эндофитно растущие кишечного типа раки и экзофитно растущие диффузные раки часто обнаруживают гистологическую гетерогенность (66,7% и 73,7% соответственно). Выявлено статистически значимое различие частоты макроскопических форм при различных типах рака желудка, p<0,001. Макроскопическая форма рака желудка связана с количеством стромы в опухоли. Экзофитно растущие опухоли в виде узла или язвы в преобладающем большинстве случаев (79,4%) имели от малого до умеренного количества стромы, эндофитно растущие опухоли в преобладающем большинстве случаев (83,7%) имели большое количество стромы в подслизистой основе. В части случаев (44,4%) эндофитно растущих раков кишечного типа было большое количество стромы, из числа экзофитно растущих диффузных раков в 47,3% количество стромы было малым до умеренного.

Функционально активное сосудистое русло в экзофитно растущих опухолях резко отличалось в центре и по периферии опухоли, в эндофитных опухолях сосуды распределялись более равномерно.

В экзофитно растущих опухолях чаще встречается выраженная клеточная инфильтрация стромы, в инфильтрате чаще обнаруживаются макрофаги, особенно с активностью неспецифической эстеразы и полиморфноядерные лейкоциты с активностью пероксидазы. Выявлено статистически значимое различие распределения частоты функционально активных клеток инфильтрата при различных типах рака желудка, p=0,007. На активность фибробластов в строме оказывают влияние клетки инфильтрата и особенно макрофаги, что, вероятно, обусловливает их связь с макроскопической формой рака желудка.

Макроскопическая форма, характер роста рака желудка зависят от выраженности секреции слизи опухолевыми клетками: в экзофитно растущих опухолях частота высокой секреции муцина составила 22,2%, в эндофитных- 76,5%. В эндофитно растущих опухолях очень часто наблюдалось нарушение полярной дифференцировки клеток (96,5%) с выходом слизи в строму, в экзофитных опухолях такая картина обнаруживалась только в 24,1% случаев.

Лектинная гистохимия обнаруживает различия в углеводном составе муцина в основных типах и формах рака желудка. В диффузном, обычно эндофитно растущем раке, чаще, чем в кишечном, обычно растущем экзофитно, встречается высокое и умеренное количество рецепторов к лектину виноградной улитки (HPA-72,7% и 35,3% соответственно), бобовника анагиролистного (LAL-64,3% и 35% соответственно), в меньшей степени чечевицы (LCA) и бузины черной (SNA). Независимо от типа рака желудка, частота случаев с наличием на опухолевых клетках рецепторов к бобовнику анагиролистному (LAL) была выше в опухолях с инвазией сосудов, чем без нее (на 31,6% в диффузном типе рака, на 19,4% в кишечном и только 6,4% в смешанном типе рака). Такая же закономерность наблюдается и по отношению к рецепторам к арахису (PNA), только в диффузном раке они чаще в случаях с инвазией сосудов на 50%, чем без инвазии, а в кишечном типе рака чаще на 35% с инвазией сосудов, чем без нее. Лишь в диффузном типе рака в случаях с инвазией сосудов, значительно выше частота наличия на опухолевых клетках рецепторов к лектину омелы (VAL- на 43,7%).

Частота инвазии сосудов в раке желудка зависит от гистологического типа, увеличиваясь от кишечного типа (20,3%) к диффузному (34,7%) и смешанному (43,3%), а также от макроскопической формы опухоли, возрастая от узла (12,9%) к язве (31%) и инфильтрату(37%).

Установленная связь макроскопической формы рака желудка от гистологических, гистохимических особенностей его повышает информативность клинических методов исследования, которые направлены на определение макроскопической формы опухоли. Выявленная зависимость инвазивных свойств опухоли от макроскопической формы, изученных гистологических и гистохимических особенностей её в каждом конкретном случае помогает судить о биологическом поведении опухоли, что необходимо для оценки прогноза, определения эффективности терапии рака желудка у отдельных индивидуумов.

Ключевые слова: рак желудка, макроскопическая форма, гистологический тип, строма, сосуды, клеточная инфильтрация, муцин, инвазия.

ANNOTATION

Kolesnikova I.A. - Pathological anatomy of production forms of the gastric cancer (macro- and microscopic correlations). - Manuscripture.

Dissertation on complication for scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.03.02- Pathologic anatomy. - Crimean State Medical University named S.I.Georgievsky, Simferopol, 2005.

Is it for the first time revealled factors, influencing upon macroscopically form of a gastric cancer. Is it for the first time installed that on macroscopic of the particularities of the gastric cancer affects histological heterogeneity it, amount of the secret, direction of its separation, i.e.disorders of cell polar differentiation, amount and nature stroma, at invasion of a tumor in vessels the differences are revealed between diffuse and intestinal types cancer of stomach in the contents of receptors to lectins in the tumor cells. On 194 cases of the cancer of a gastric cancer (95 diffuse, 69 intestinal and 30 mixed types) is studied relationship macroscopically forms of the cancer and particularities of stroma, celluar infiltration. The statistical significant difference of the frequency macroscopically forms will revealled under different types of the cancer of gastric cancer, p<0,001.

There is relationship between macroscopically by form to tumors and amount of stroma in her, nearly in half of the events uncharacteristic for given type of the tumors macroscopically by form (infiltrative for intestinal type - 9 cases and ulcer for diffuse of the type- 19 cases) meets and unrepresentative contents stroma in tumors. The statistical significant difference of the sharing the frequency of the function active cells infiltration will revealled under different types of the gastric cancer, p=0,007. On activity macrophage in of stroma render the influence of the cells infiltration and particularly macrophages that probably, cause their relationship with macroscopically form of the gastric cancer. Macroscopically by forms, nature of the growing of a cancer of the stomach hang from expressive secretions mucus tumor cells: in exophytic rising tumor frequency to high secretion mucin has formed 22,2%, in endophytic - 76,5%. In endophytic rising tumor much often existed the breach arctic differentiated cells (96,5%) with output mucus in stroma, in exophytic tumor such picture came to light in 24,1% events only.

Key words: stomach cancer, macroscopically by forms, histological types, stroma, vasculars, celluar infiltration, mucin, invasion.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АК – аденокарцинома

HPA – лектин виноградного слимака

LAL – лектин "Золотого дощу"

LCA – лектин сочевиці

PNA – лектин арахісу

SBA – лектин сої

SNA – лектин бузини чорної

VAL – лектин омели

WGA – лектин зародків пшениці

Loading...

 
 

Цікаве