WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаМедицина → Історія хвороби. Гостра пневмонія нез’ясованолї етіології - Реферат

Історія хвороби. Гостра пневмонія нез’ясованолї етіології - Реферат

легенями послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах правої половини грудної клітки вислуховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м'який, не болючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі. 1)Режим палатний
2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.
3) Rp:Analgini 1. 0
D. t. d. N 10
S. Розвести вмііст флакону в 5 мл 0. 5 %розчину новокаїну, вводити в/м кожні 6 год. 4 рази на день.
4) Rp: Tab. Aetasoli0. 5 N 20
D. S. По одній таблетці 4рази в день після їди.
5) Rp : Tab. Bromhexini 0. 5N 20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
6) Rp : Sol. Levamizoli 0. 05 N 20
D. S. По одній таблеті в день
7) Rp :Sol. Sulfocamphocaini 10 % -2ml
D. t. d. N 10in amp.
S. Вводити підшкірно по 2 ml зронку і ввечері.
8) Rp: Dragee Ac. Ascorbinici 0. 05N 100
D. S. По одному драже 2 рази в день.
9) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
10) Rp: Tab. Euphylini0. 15 N20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
11)Лікувальна фізкультура
12)Інгаляції з евкаліптом.
13)Провести загальний аналіз крові.
14)Провести спірогрфію.
Щоденник.
Дата-13. 04. 2000р Стан хворого. Призначення.
Загальний станхворого задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36, 7С. Пульс ритмічний, задовільного напруження, наповнення, величини, частота-88 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 130мм. рт. ст. і діастолічний 70мм. рт. ст. Шкірні покриви обличчя блідорожевого забарвлення. Дихання нормальне, частота дихальних рухів 22 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах справа незначне притуплення перкуторного звуку, при аускультації в даній ділянці невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Аускультативно послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах правої половини грудної клітки вислуховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м'який, неболючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, не болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі. 1)Режим палатний
2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.
3) Rp:Analgini 1. 0
D. t. d. N 10
S. Розвести вмііст флакону в 5 мл 0. 5 %розчину новокаїну, вводити в/м кожні 6 год. 4 рази на день.
4) Rp: Tab. Aetasoli0. 5 N 20
D. S. По одній таблетці 4рази в день після їди.
5) Rp : Tab. Bromhexini 0. 5N 20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
6) Rp : Sol. Levamizoli 0. 05 N 20
D. S. По одній таблеті в день
7) Rp :Sol. Sulfocamphocaini 10 % -2ml
D. t. d. N 10in amp.
S. Вводити підшкірно по 2 ml зронку і ввечері.
8) Rp: Dragee Ac. Ascorbinici 0. 05N 100
D. S. По одному драже 2 рази в день.
9) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
10) Rp: Tab. Euphylini0. 15 N20
D. S. По одній таблетці 3 рази в день.
11)Лікувальна фізкультура
12)Інгаляції з евкаліптом.
13)Провести загальний аналіз крові.
14)Гірчичники на грудну клітку.
?
Клінічний діагноз(Diagnosis terminalis).
I)На основі скарг хворого на :
1)Високу температуру до 38, 8С(гарячка)-типовий паталогічний процес під впливом пірогенів, який характеризується перебудовою центра терморегуляції і підвищенням температури тіла незалежно від температури навколишнього середовища. За етіологією лихоманки бувають інфекційні і неінфекційні. В механізмі розвитку лихоманок ведуча роль належить пірогенам, які поділяють на ендогенні та екзогенні. Останні виділяються в процесі життєдіяльності і розпаду мікроорганізмів. Ведучим серед них є ліпоїд А, який стимулює виділення макрофагами інтерлейкіну-1. Іл-ендогенний піроген, здатний безпосередньо впливати на ценр терморегуляції, а також зумовлює синтез ростагландинів в ендотелії судин, які володіють пірогенною активністю. Лихоманка, згідно Н. Р. Палєєвої, в більшості випадків є основним симптомом початку гострої пневмонії. В даного хворого температурна крива постійного типу(febris continua), тобто коливання між ранішньою і вечірньою температурою не перевищують 1С. Згідно досліджень професора Гутової лихоманка даного характеру зустрічається в 30-35% людей із захворюваннями дихальної системи.
2)Періодичний гавкаючий кашель з виділенням незначної кількості в'язкого, слизистого харкотиння, який виникає без видимої причини і зменшується при вживанні теплого пиття. Кашель(tussis) - cкладний рефлекторний акт, який виникає як захисна реакція при накопиченні в дихальних шляхах-гортані, трахеї, бронхах, -слизу, мокроти, і являє собою раптовий, мимовільний чи немимовільний різкий форсований звучний видих. При запальних процесах в гілках бронхів спостерігаються рефлексогенні зони, подразнення яких ексудатом чи харкотинням зумовлює кашель.
3)Задишку(dyspnoe), періодичну, з утрудненим вдохом, яка виникає при фізичному навантаженні і зникає в спокої. Згідно В. Х. Василенко і професора Коносової, задишка є частим симптомом при захворюванні органів дихання. Воа відображає порушення функції зовнішнього дихання, характеризується порушенням частоти, глибини і ритму дихання, підвищенням роботи дихальних м'язів і супроводжується суб'єктивним відчуттям(затрудненим диханням. )Поява у хворих задишки, згідно В. Х. Василенко, свідчить про бронхіальну непрохідність. Суб'єктивне відчуття задишки виникає, коли надмірне збудження дихального центру передається у вищі відділи головного мозку.
4)На біль в правій половині грудної клітки, в її нижніх відділах, який посилюється при глибокому диханні і лежанні на правому боці. Дані характеристики, згідно професора Коносової, притаманні для вогнищевої пневмонії. Болі в грудній клітці можуть бути поверхневими і глибокими. Болі, пов'язані із ураженням легень носять глибокий характер, посилюються при глибокому диханні, кашлі, місце їх локалізації точно вказується хворим.
5)Загальну слабкість, нічну пітливість, недомагання, головний біль, швидку втомлюваність. Згідно професора Путової, дані ознаки є результатом інтоксикації організму токсичними сполуками, що утворюються в результаті запального процесу в легеневій тканині, в тому числі і при вогнищевій пневмонії.
II)На основі анамнезу захворювання:
Захворювання почалося гостро з появою високої температури близько 38.
Loading...

 
 

Цікаве